1 Плазміноген (профібринолізин) - неактивний протеолітичний фермент,який завжди міститься у плазмі крові.
2 Плазмін (фібринолізин) - активний фермент,який утворюється в результаті дії активних протеаз на плазміноген.
3 Активатори фібринолізу – речовини,які є протеазами або сприяють утворенню протеаз.
4 Інгібітори фібринолізу.
Розрізняють внутрішній і зовнішній механізми активації фібринолізу.
Внутрішній механізм обумовлений активацією Ф.ХІІ і утворенням калікреїну, які викликають появу в крові великої кількості активаторів фібринолізу.
Внутрішній механізм пов’язаний з надходженням у кров готових активаторів фібринолізу.
Внутрішній Зовнішній
механізм механізм
ПЛАЗМІНОГЕН
фактор ХІІа,
калікреїн
АКТИВАТОРИ АКТИВАТОРИ
ендотеліальний,
тканинний,
кров’яний,
бактеріальний
ПЛАЗМІН (стрептокіназа),
нирковий
(урокіназа)
ІНГІБІТОРИ
Рисунок 25
Після активації плазмін швидко блокується антиплазміном, тому він діє тільки місцево у згустку крові.
Антикоагулянтна система
Рідкий стан крові підтримується декількома механізмами, серед яких:
1 Гладенька поверхня ендотелію судинної стінки.
2 Негативний заряд стінки і формених елементів, за рахунок чого вони відштовхуються.
3 Наявність на стінці судин тонкого шару фібрину, який активно адсорбує фактори згортання, особливо тромбін.
4 Синтез ендотелієм простацикліну, який є потужним інгібітором агрегації.
5 Здатність ендотелію синтезувати і фіксувати антитромбін ІІІ.
6 Наявність у крові певної кількості речовин, які запобігають згортанню крові - антикоагулянтів.
Класифікація антикоагулянтів
1 Первинні (завжди є в плазмі): антитромбін ІІІ, гепарин,
α1-антитрипсин, α2-макроглобулін.
2 Вторинні (утворюються в процесі згортання): антитром- бін І, продукти фібринолізу.
Антитромбін ІІІ - це α2 -глобулін плазми. Його концентрація в крові становить 240 мг/мл. Складає 75% всіх антикоагулянтних резервів крові. Він інактивує тромбін (Ф. ІІа), ХІІа, ХІа, Ха, ІХа.
Гепарин - сульфатований поліцукор. Активний тільки з антитромбіном ІІІ. Він сприяє фіксації антитромбіну ІІІ на поверхні ендотелію, що в сотні разів підвищує його активність.
СПИСОК РЕКОМЕНДОВАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ
1. Нормальна фізіологія / За ред. В.І.Філімонова. – К.: Здоров’я, 1994. – С. 272-283.
2. Физиология человека / Под ред. Г.І. Косицкого. – М.: Медицина, 1984.- С. 217 –226.
3. Физиология человека: В 3 томах / Пер. с англ. / Под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. – М.: Мир, 1996. – Т.2.- С. 430 – 439.
4. Вільям Ф.Ганонг. Фізіологія людини / Переклад з англ. – Львів: Бак, 2002.
ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ
1 Функції системи гемостазу.
2 Механізми гемостазу.
3 Роль судинної стінки в гемостазі.
4 Функції тромбоцитів.
5 Етапи судинно-тромбоцитарного гемостазу.
6 Спазм судин. Його види.
7 Механізм і фази адгезії.
8 Поняття про агрегацію тромбоцитів. Етапи і механізми агрегації.
9 Консолідація тромбу.
10 Фактори згортання крові.
11 Фази згортання.
12 Утворення тканинної і кров’яної протромбінази.
Значення протромбінази.
13 Роль калікреїнкінінової системи в гемостазі.
14 Утворення тромбіну.
15 Утворення фібрину.
16 Фібриноліз.
17 Антикоагулянтна система.
ЗАДАЧІ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ
Задача 1 Кількість тромбоцитів у крові становить 150·109/л. Про що це свідчить? Як вплине на згортання крові?
Задача 2 У крові значно знизилася кількість глобулінів. Як при цьому зміниться швидкість коагуляції крові і чому?
Задача 3 Одразу після фізичного навантаження у спортсмена час згортання крові становить 2 хвилини. Оцініть результат і поясніть його.
Задача 4 Функціонування системи згортання і антикоагуляційної системи крові регулюється за участю нервової системи. Як вплине на гемокоагуляцію підвищення тонусу симпатичної нервової системи? Поясніть чому.
Задача 5 З експериментальною метою у тварини необхідно отримати кров і забезпечити її рідкий стан. Назвіть засоби і способи запобігання згортанню крові. Зазначте, у яких випадках кров буде придатна для переливання.
