Крові
Вміст еритроцитів у периферичній крові здорової дорослої людини становить 3,5 – 5 *1012/л. Зрушення цього показника (як зменшення, так і зростання) викликає небезпечні зміни в організмі людини. Зменшення кількості еритроцитів призводить до порушення транспорту кисню кров’ю, що викликає ішемію органів і тканин. Збільшення кількостіеритроцитів є причиною зростання в'язкості крові, підвищення навантаженняна серце. При значному зростанні в'язкості унеможливлюється рух крові по судинах.
Регуляція вмісту еритроцитів здійснюється за рахунок регуляції їх утворення (еритропоезу)і руйнування (гемолізу).
Механізми утворення еритроцитів
Еритроцитиутворюються в кровотворних тканинах: у жовтковому мішку у ембріона, у печінці і селезінці у плода і в червономукістковому мозку кісток у дорослої людини.
В усіх цих органах містяться так звані поліпотентні стовбурові клітини, які є попередниками усіх клітин крові.
Виділяють 6 класів клітин червоного кісткового мозку.
1-й клас - стовбурові клітини (поліпотентні).
2-й клас -напівстовбуровіклітини (частково детерміновані попередники гемопоезу).
3-й клас - еритропоетинчутливіклітини (уніпотентні попередники гемопоезу).
Клітини 1-го,2-го,3-го класів морфологічно не розрізняються.
4-й клас - бласти - еритробласт.
5-й клас -дозріваючі клітини (клітини, що диференціюються) - нормобласт.
У клітинах, що дозрівають відбуваються 2 типи процесів:
· клітини втрачають свої органоїди (ядра, мітохондрій, ендоплазматичний ретикулум);
· відбуваються синтез і накопичення гемоглобіну.
Проеритропласт - має велике ядро, характеризується інтенсивною проліферацією(ділиться кожні 8-12 год).
Базофільний еритробласт - має менші розміри, забарвлюється основними барвниками. На стадії цих клітин з’являється гемоглобін.
Поліхроматофільний еритробласт - має ще менші розміри, забарвлюється і основними, ікислими барвниками. Відбувається накопичення Нb.
Оксифільний еритробласт на початкових стадіях ділиться. Пізніше виникають деструкція ядер, їх зникнення і клітини перестають ділитися. Забарвлюються кислими барвниками. Кількість Нb зростає.
6-й клас - зрілі клітини (диференційовані) - ретикулоцит, еритроцит.
Про інтенсивність еритропоезу свідчить кількість у крові ретикулоцитів. У нормі їх кількість становить 1% від кількості всіх еритроцитів. При активації еритропоезу вміст ретикулоцитів зростає. Але в кожному випадку еритропоез може бути інтенсивнішим, небільше, ніжу 5 - 7 разів, порівняно з вихідним рівнем.
Оскільки істотних депо еритроцитів в організмі немає, ліквідація анемії після крововтрати відбувається, головним чином, за рахунок посилення еритропоезу.Але необхідно враховувати, що інтенсифікація еритропоезу у червоному кістковому мозку починається через 3-5 днів, а в периферичній крові це стане помітним ще пізніше - через 2-3 тижні.
Для утворення еритроцитів потрібні такі фактори кровотворення:
· Залізо (длясинтезу гему). Добова потреба в залізі становить 20-25 мг. 95% цієї кількості організм отримує з гемоглобіну еритроцитів, що руйнуються, а 5% (1мг) - зїжею.
· Вітамін В12 - зовнішній фактор кровотворення. Потрапляє в організм з їжею, але всмоктується тільки за наявності внутрішнього фактору кровотворення - фактору Кастла, який виділяється залозами шлунка.
· Фолієва кислота. Потрапляє в організм з рослинною їжею.
Вітамін В12 і фолієва кислота необхідні
для синтезу нуклеїнових кислот і глобіну.
· Вітамін С - бере участь в обміні заліза. Сприяє утворенню гему, посилює дію фолієвої кислоти.
· Вітамін В6 - утворення гему.
· Вітамін В2 - утворення ліпідної строми еритроцитів.
· Пантотенова кислота - синтез фосфоліпідів мембрани еритроцитів.
