Информация для стандартизированного пациента (волонтера)

Этапы

 

Этап	Практический навык	Продолжительность (мин)
1-ый	Снятие ЭКГ и интерпретация у взрослого больного в амбулаторных условиях	10 мин
2-ой	Заполнение листа временной нетрудоспособности	2 мин
3-ий	Обработка инфицированной раны мягких тканей.	10 мин
4-ый	Взятие мазка на степень чистоты влагалища и бимануальное исследование	7 мин
5-ый	«Проведение первичного патронажа новорожденного. Комплексная оценка состояния здоровья с определением группы здоровья и группы риска. Составление плана диспансерного наблюдения»	10 мин
Итого		30 мин

Этап

Сценарий КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ – Снятие ЭКГ и интерпретация у ВЗРОСЛОГО БОЛЬНОГО В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Составители:

Профессор Исаева Б.Г., доцент Калиева Г.А.

Условие ситуации

На приеме мужчина 50 летс жалобами на сильные боли в грудной клетке с иррадиацией в левое плечо, усиливающуюся при выполнении обычной бытовой нагрузки.

Компетенции

1. Студент продемонстрировал знания по показаниям к проведению ЭКГ и по технике проведения ЭКГ.

2. Выполнил ЭКГ у пациента.

3. Коммуникативные навыки: установил доверительные отношения с пациентом

4. Интерпретировал результаты ЭКГи определил дальнейшую тактику ведения.

 

Оснащение

Наименование	Предназначение
1. Волонтер 2. ЭКГраф. 3. Набор ЭКГ 4. ЭКГ линейка 5. Циркуль	Проведение ЭКГ у пациента

 

Обстановка

Кабинет врача общей практики.

 

Информация для стандартизированного пациента (волонтера)

На приеме мужчина 50 лет с жалобами на боли в грудной клетке с иррадиацией в левое плечо, усиливающуюся при выполнении обычной бытовой нагрузки.

Клиническая ситуация «Снятие ЭКГ и интерпретация у ВЗРОСЛОГО БОЛЬНОГО В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ»

Информация для экзаменатора: оцените, пожалуйста, практические навыки экзаменуемого по анализу электрокардиограммы с учетом приведенных ниже критериев

№	КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ШАГОВ	Оценка в баллах
	Наложил правильно электроды Красный-правая рука, желтый –левая рука, зеленый-левая нога, черный-правая нога, все грудные отведения
	Просмотрел все отведения ЭКГ. По величинам R-R интервалов с помощью таблицы Цукермана опредилил правильно ритм сердца и частоту сердечных сокращений	0,5	0,25
	Во II стандартном отведении ЭКГ правильно измерил интервалы: H-Q,QRS, PQ интервал измерил от начала зуба Р до начала желудочкового комплекса (зубца Q),при этом отметил? Что интевал PQ при мерцательной аритмии не измеряется№ При оценке полученного результата исходил из величин нормы (0,12-0,20 сек).Увеличение PQ интервала свыше 0,20 связал с возможным нарушением атриовентрикулярной проводимости	0,5	0,25
	Комплекс QRS измерил от начала комплекса до его окончания, при оценке полученных результатов исходил из величин здорового человека (0,06-0,10 сек). Правильно интерпритировал случаи ушерения комплекса QRS свыше 0,10 сек, связав с нарушением внутрижелудочковой проводимости. Назвал причины: увеличение желудочков, блокада ножек пучка Гиса, эктопические возбуждения.	0,5	0,25
	Правильно подошел к описанию зубцов ЭКГ. При описании зубца Р исходил из его характеристики в норме: форма округлая, ровная, зубец направлен в верх от изолинии, высота 0.1-0.3mV, продолжительность 0,07-0,11 сек. При поражении предсердий, по мнению экзаменуемого, зубец Р может быть расширен, повышен, стать двугорбым или зазубренным	0,5	0,25
	Комплекс QRS (желудочковый комплекс) охарактеризовал как состоящий из 3-х зубцов: зубца Q направленного вниз, зубца R направленного вверх, и зубца S, направленного вниз.	0,5	0,25
	Для оценки вольтажа начальной части комплекса QRS по вертикали измерил расстояние между вершиной R и вершиной наиболее глубокого зуба. По отнашению величины максимального комплекса QRS в грудном отведении получил суждение о величине вольтажа зубов комплекса QRS, правильно назвал нормальные величины, составляющие: 0,33-1,0 mV. Максимальной продолжительностью зубца Q назвал0,04 сек, углубление и уширение Q за эти пределы связал с возможностью наличия очаговых изменений в миокарде. Относительно соотношение размеров зубцов R и S, экзаменуемый отметил, что оно в правых грудных отведениях меньше 1, в переходной зоне близко к 1, а в левых грудных отведениях больше 1.	0,5	0,25
	Сегмент S-Т экзаменуемый охарактеризовал как отрезок ЭКГ от окончания QRS до начала зубца Т, плавно переходящий в восходящее колено зубца Т. При анализе предложенной ЭКГ, экзаменуемый исходил из следующих позиций: начало SТ сегмента в норме совпадает или почти совпадает изоэлектрической линией. Смешение сегмента SТ вниз и вверх является патологическим и связано с очаговым или диффузным нарушением питания миокарда, или его интоксикацией.		0,5
	Зубец Т на анализируемой ЭКГ описал с учетом того, что в I отведении в норме он всегда положителен, во II – ом отведении может быть и двухфазным? Отрицательным Т II+ отрицательный ТI или ТIII признаки патологических изменений? Равностороний Т с заостренной вершиной свидетельство коронарной недостаточности№		0,5
	Дал правильное заключение по анализированной ЭКГ№		1,5

 

Максимальный балл по этапу -10

Время отведенное на задание – 9 мин.

 

 

Оценочный лист

по клинической ситуации «Снятие ЭКГ и интерпретация у ВЗРОСЛОГО БОЛЬНОГО В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

ФИО экзаменуемого: ____________________________

Группа: ________________________________________

Специальность: _________________________________

Ф.И.О. экзаменатора_____________________________

 

№	Критерии оценки шагов	Время	Баллы
Выполнил в полной мере	Выполнил не в полной мере или нарушил времен ной лимит	Не вы пол нил
	Продемонстрировал технику выполнения ЭКГ	2 мин	2,0	1,0
	Дал заключение ЭКГ	7 мин	Сумма 8,0	Сумма 4,0
ВСЕГО	Максимальный балл – 10,0	10 мин.
ИТОГО баллов	Указывается балл экзаменуемого в
ИТОГО процентов	%=100 (полученный рез. х10 (п.коэф) = получаем рез. в %
ОЦЕНКА	90% -100% - «Отлично» (А-, А) 75-89% - «Хорошо»» (В+, В, В-) 50-74% -«Удовлетворительно» (С+, С, С-, D+,D) 0 - 49% - «Неудовлетворительно» (F)

 

 

ФИО экзаменатора ________________________

«____»________________20____г.

 

Этап