Элективіне арналған тесттер 9 страница

*Рефлюкс-нефропатия – нефросцинтиграфия

*Жүректің ишемиялық ауруы – коронография

*Бүйрек тамырларының тромбозы – бүйрек тамырларының ангиографиясы

*+Оң бүйрек артериясының стенозы – бүйрек тамырларының допплерографиясы

*Жүректің туа біткен ақауы – ЭхоКГ

#118

*!20 жастағы жүкті әйелді тексергенде бүйректің УДЗ-де оң бүйректің өлшемінің кіші екендігі анықталды. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 110/70 мм с.б., протеинурия жоқ, ШСЖ 130 мл/мин.

Осы жағдайдың мейілінше шынайы себебі қандай және тағы қандай тексеру әдісін жүргізу керек?

*Рефлюкс-нефропатия – нефросцинтиграфия

*Бүйрек тамырларының тромбозы – бүйрек тамырларының ангиографиясы

*Оң бүйрек артериясының стенозы – бүйрек тамырларының ангиографиясы

*Оң бүйрек артериясының стенозы – бүйрек тамырларының допплерографиясы

*+Оң бүйректің туа біткен гипоплазиясы – бүйрек тамырларының допплерографиясы

#119

*!30 жасар жүкті әйел, жедел жәрдеммен жеткізілді. Қарағанда: АҚ 200/100 мм с.б., аздаған ісіну. Несебінде протеинурия 0,66 г/л, Ле 4-6, Эр 3-5 к/а. Ауыр артериалды гипертензияны емдеу үшін дәрілік препараттардың қайсысын мейілінше қолданбаған жөн (олардың жанама әсерлерін ескеріп)?

*+Натрий нитропруссиді

*Гидролазин

*Нифедипин

*Лабеталол

*Допегит

#120

*!37 жасар әйелдің анамнезінде үйреншікті түсіктер. Жүкті болысымен АҚ 140/90 мм с.б., протеинурия 0,132 г/л. Қандай жағдайды жоққа шығару керек?

*Жедел гестациялық пиелонефрит

*Жедел гломерулонефрит

*Гипертониялық ауру

*Жүктілер нефропатиясы

*+АФС-синдром

#121

*!37 жасар әйелдің анамнезінде үйреншікті түсіктер, жүктілікке дейін артериалды гипертония 160/100 мм с.б. дейін болып, жүкті болысымен АҚ 140/90 мм с.б. дейін аздап төмендеген, протеинурия 0,132 г/л. Қандай тактика қолданған жөн?

*ААФт

*Статиндер

*+a-2 адреноблокаторлар

*Кальций каналдарының блокаторлары

*Ангиотензин рецепторларының блокаторлары

#122

*!33 жасар жүкті әйел, 24-26 апта, 150/90 мм с.б. АГ анықталуына байланысты жіберілген. Диагностикалық тексеру жүргізілді. Нысана-мүшелердің зақымдалғанын көрсететін белгі:

*Жоғарғы тығыздықтағы липопротеиндер > 1,2 ммоль/л

*+Креатинин 150 мкмоль/л

*Қандағы холестерин 5,9 ммоль/л

*Қант ашқарынға 5,5 ммоль/л

*Көздің тор қабығының артериясының диффузды тарылуы

#123

*!30 жасар жүкті әйел клиникаға 200/110 мм.с.б. АҚ-мен түсті. Допегитпен антигипертензиялық ем сәтсіз. Зертханалық мәліметтер бойынша айқын гипокалиемия және болмашы гипернатриемия анықталды. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?

*Феохромоцитома

*Бүйрек артерияларының стенозы

*Бүйрек тамырларының тромбозы

*+Біріншілік гиперальдостеронизм

*Қатерлі эссенциалды гипертония

#124

*!Жүктіліктің 16-18 аптасындағы жүкті әйелде артериалды гипертензия 160/80 мм с.б. дейін, амбулаторлық тексергенде несебінде протеинурия 0,33 г/л дейін. Артериалды гипертензия кезіндегі протеинурияның жалпы механизмі:

*+Ангиотензин 2-ң шумақішілік қысымды көтеру арқылы әсер етуі

*Зақымдалудың иммунокомплексті механизмдерінің қосылуы

*Жинақтаушы түтікше аймағына альдостеронның әсері

*Зақымдалудың аутоиммунды механизмдерінің қосылуы

*Амилоидтың бүйрек тініне жиналуы

#125

*!Әйелдер кеңесінің қабылдауында жүкті әйелде АҚ 180/100 мм с.б. тіркелді. Шағымы жоқ. Шұғыл көмек көрсетілді: нифедипин тіл астына, АД 150/80 мм с.б. дейін төмендеді. Бұл әйелге міндетті түрде қандай ұсыныс берілуі керек?

*Амлодипин 10 мг

*Фозиноприл 10 мг

*Вальсартан 80 мг х 1-2 рет

*Гипотиазид 12,5 мг х 2 рет

*+Допегит 250 мг х 2-3 рет

#126

*!Қандай көрсеткіштер жүкті әйелдегі артериалды гипертензияны люпус-нефриттің өршуімен байланыстыруға мүмкіндік береді?

*Гипопротеинемия

*Жоғары ЭТЖ, белок 0,3 г/тәул.

*Креатининнің жоғарылауы

*+Анти-ДНК антиденелер, анамнез

*Плазмадағы ренин деңгейінің жоғарылауы

#127

*!28 жасар жүкті әйел әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінен: бұрын гипертониялық криздің болғандығын айтты, бірақ тексерілмеген. Қарағанда: АҚ 150/100 мм.с.б., протеинурия 0,33 г/тәул, несепте лейкоциттер 4-6 к/а. Қанда креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 9,3 ммоль/л. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері, фундоскопия – көздің тор қабығының тамырларының ангиопатиясы. Бүйрек УДЗ-де оң бүйректің өлшемдерінің кішірейгені анықталды. Оң бүйректің тамырының стенозы болжанды. Қандай көрсеткіш вазореналды гипертонияның клиникалық белгісі болып табылады?

*Гипотония эпизодтары

*Төмен диастолалық АҚ

*Жоғары диастолалық АҚ

*Жоғары пульстік қысым

*+АҚ-ң түнгі физиологиялық төмендеуінің болмауы

#128

*Қант 5,5 ммоль/л

*+ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері

*Креатинин 55 мкмоль/л

*Холестерин 5,2 ммоль/л

*Бүйрек УДЗ-де бүйректің ұлғайған өлшемдері

#129

*!Дәрілік терапия өткізу кезінде ұрық үшін жүктілік апталарының ең қауіптісін көрсетіңіз:

*1-3 апталар

*+3-10 апталар

*10-20 апталар

*20-30 апталар

*30-40 апталар

#130

*!26 жасар жүкті әйел, 28-30 апта. Әйелдер кеңесінде жоспарлы қарауда АҚ-ң 135/80-140/80 мм с.б. дейін жоғарылағаны анықталды. Әйелдің айтуынша, үйінде үнемі қан қысымын бақылап отырады: АҚ жүктілікке дейін және жүктілік кезінде 110/70-120/80 мм с.б. шамасында болған. Тексергенде: Жалпы қан, несеп, б/х, бүйрек УДЗ, ЭКГ – ешқандай ауытқулар анықталған жоқ.

Үй жағдайында және медициналық мекемедегі АҚҚ сандарының айырмашылығын білу үшін нені есте сақтау қажет?

*Тәуліктік ырғақ

*+Ақ халат эффектісі

*Патологиялық жағдай

*Мұндай жағдай жүктілікке тән

*Үй жағдайында дұрыс өлшенбейді

#131

Ақ халат эффектісін шынайы АГ-дан қалай айырады?

*АҚҚ өлшеуді 5 рет қайталау

*Стационарда 24 сағаттық АҚҚ мониторингін жасау

*+Үй жағдайында 24 сағаттық АҚҚ мониторингін жасау

*Мед. мекемелерінде өлшеген кездегі АҚҚ мәндерін ғана ескеру

*Антигипертензивті ем тағайындау

#132

*28 жасар жүкті әйел әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас ауыруына шағымданады. Анамнезінен: бұрын гипертониялық криздің болғандығын айтты, бірақ тексерілмеген. Қарағанда: ісіну жоқ, АҚ 150/100 мм с.б. Ұзаққа созылған АГ-ға қандай зертханалық өзгерістер тән?

*+Протеинурия

*Лейкоцитурия

*Жеделдеген ЭТЖ

*Гемолитикалық анемия

*Темір тапшылықты анемия

#133

*!18 жасар жүкті әйелде эссенциалды артериалды гипертензия анықталды. Эссенциалды АГ дамуының қандай гипотезасы бүйректің қатыстылығын ескереді?

*+Олигонефрония

*Бүйрек гипоплазиясы

*Натрий шығарылуының бұзылысы

*Адреналин шығарылуының бұзылысы

*Прессорлық және депрессорлық жүйенің дисбалансы

#134

*!Артериалды гипертензияның дамуы бойынша қауіп тобы?

*Анемиясы бар науқас

*Анорексиямен науқас

*Нефролитиазбен науқас

*+Қант диабетімен науқас

*Жедел пиелонефритпен ауырып кеткен адам

#135

*!30 жасар жүкті әйел клиникаға 200/110 мм.с.б. АҚ-мен түсті. Допегитпен антигипертензиялық ем сәтсіз. Зертханалық мәліметтер бойынша айқын гипокалиемия және болмашы гипернатриемия анықталды. Конн ауруына күдік бар. Осы ауру кезіндегі артериалды гипертензияның даму механизмі қандай?

*Нефросклероз

*Гипоренинемия

*Гипоальдостеронизм

*+Гиперальдостеронизм

*Адреналиннің жоғары деңгейі

Преэклампсия, эклампсия

#136

*!Гемолиз синдромы, бауырлық ферменттердің белсенділігінің жоғарылауы және тромбоциттер деңгейінің төмендеуімен (HELLP-синдром) жүретін жүктілердегі өмірге қауіпті асқынуды көрсетіңіз:

*Тырысулар

*Азсулылық

*Көпсулылық

*Стенокардия

*+Бүйрек жетіспеушілігі

#137

*!32 жастағы жүкті әйел, бірінші жүктілік, 28 апта. Шағымдары: бетінің, аяқтарының ісінуі, әлсіздік. Қарау кезінде: АҚҚ 180/100 мм с.б. (бұрындарда АҚҚ қалыпты болған). ЖҚА-де Нв-115 г/л, тромбоциттер-220 мың; биохимиялық қан талдауынде: жалпы белок 62 г/л, креатинин 90 мкмоль/л, холестерин 4,9 ммоль/л. ЖЗА: белок 2 г/л, Ле 2-4 к/а, Эр 0-2 к/а. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?

*БЖЗ

*+Преэкламсия

*НЕLLР-синдром

*Гломерулонефрит

*Гестациялық гипертензия

*Пиелонефрит

*+Преэклампсия

*Гломерулонефрит

*Гипертониялық ауру

*Іркілісті жүрек жетіспеушілігі

#139

*!Жүкті әйел 30 жаста, жүктілік 26 апта. Бас ауруына, жүрек айнуына, құсуға, көруінің нашарлауына, оң қабырға астындағы ауру сезіміне шағым жасады. Тексеру кезінде сана-сезімі нашар, аяқтарында шамалы ісінулер бар, ішінде геморрагиялар, АҚ 170/110 мм с.б., оң қабырға астында ауру-сезімі, бауыры +1,5 см қабырға доғасы жиегінен. ЖҚА-де - Нв 70 г/л, Тр 90 мың, қан жағындысында шистоциттер. Қанның биохимиялық талдауынде ж. белок 60 г/л, АЛТ 2,25, АСТ 1,1 ммоль/л. ЖЗА-де белок 1,65 г/л, Ле 5-7 к/а, Эр 2-3 к/а. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?

*+HELLP-синдромы

*Созылмалы гепатит

*Апластикалық анемия

*Тромбоцитопениялық пурпура

*Іркілісті жүрек жетіспеушілігі

#140

*!Жүкті әйел 30 жаста, жүктілік 26 апта. Бас ауруына, жүрек айнуына, құсуға, көруінің нашарлауына, оң қабырға астындағы ауру сезіміне шағым жасады. Тексеру кезінде сана-сезімі нашар, аяқтарында шамалы ісінулер бар, ішінде геморрагиялар, АҚ 170/110 мм с.б., оң қабырға астында ауру-сезімі, бауыры +1,5 см қабырға доғасы жиегінен. ЖҚА-де - Нв 70 г/л, Тр 90 мын, қан жағындысында шистоциттер. Қанның биохимиялық талдауынде ж. белок 60 г/л, АЛТ 3,0, АСТ 2,4 ммоль/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 12 ммоль/л. ЖЗА-де белок 3,5 г/л, Ле 5-7 к/а, Эр 2-3 к/а. Аталған тактикалардың қайсысы ЕҢ бірінші жасалады?

*Диуретиктер тағайындау

*ЖМП енгізу

*+Босандыру

*Эр-масса енгізу

*Гипотензивті терапия

#141

*!Төмендегі аталғандардан эклампсияға мейілінше тән симптомды көрсетіңіз:

*Ісінулер

*Протеинурия

*АҚ жоғарлауы

*+Тырысу ұстамасы

*Ауру сезім синдромы

#142

*!Перзентханаға бірінші жүктілікпен 20 жастағы науқас жеткізілді, түскендегі шағымдары: ұйқысының бұзылуы, шөлдеу, көз алдында «шіркейлердің» көрінуі. Бірнеше рет құсқан. Қарағанда: бойы 166 см, салмағы 83 кг. Терісі біршама бозғылт, беті домбыққан, алдыңғы құрсақ қабырғасы мен аяқтарында ісіну анықталады. Пульсі минутына 92 рет. АҚҚ 175/115, 180/110 мм с.б. Жүктіліктің 36-37 апта мерзіміне сай жатыры ұлғайған, пальпациялағанда тонусы жақсарады. Зерттегенде: Нв 80 г/л, Тр 134 мың, креатинин 220 мкмоль/л, ЖЗА: белок 1,65 г/л. Мейілінше ықтимал диагнозыңыз:

*+Эклампсия

*Преэклампсия

*Нефритикалық синдром

*Гестациялық пиелонефрит

*Гестациялық артериалды гипертензия

#143

*!Перзентханаға бірінші жүктілікпен 20 жастағы науқас жеткізілді, түскендегі шағымдары: ұйқысының бұзылуы, шөлдеу, көз алдында «шіркейлердің» көрінуі. Бірнеше рет құсқан. Қарағанда: бойы 166 см, салмағы 83 кг. Терісі біршама бозғылт, беті домбыққан, алдыңғы құрсақ қабырғасы мен аяқтарында ісіну анықталады. Пульсі минутына 92 рет. АҚҚ 175/115, 180/110 мм с.б. Жүктіліктің 36-37 апта мерзіміне сай жатыры ұлғайған, пальпациялағанда тонусы жақсарады. Зерттегенде: Нв 80 г/л, Тр 134 мың, креатинин 220 мкмоль/л, ЖЗА: белок 1,65 г/л. Бірінші кезекте қандай тактика қолданылады?

*+Шұғыл босандыру

*Препараттар санын көбейту

*Қолданылып жүрген препараттар мөлшерін көбейту

*Босану мерзімі жеткенше жүктілікті созу

*Науқасты өкпенің жасанды желдетуіне ауыстыру

#144

*!Жүктілердегі HELLP-синдромы дамуының негізгі патогенетикалық механизмі қандай:

*Гиперволемия

*Нормоволемия

*Тромбоциттер агрегациясының төмендеуі

*+Жайылмалы артериолоспазм

*Жатыр-плацентарлық қан айналымның жақсаруы

#145

*!Эклампсиямен жүкті әйел. Тырысу ұстамасынан кейін комаға түсті. Бұл жағдайдағы ЕҢ мүмкін болатын болжамды көрсетіңіз:

*Қолайлы

*+Қолайсыз

*Қайталамалы тырысулар

*Ұрықтың жағдайына әсер етпейді

*Жүкті әйелдің жағдайына әсері жоқ

#146

*!Шұғыл босандырудың қажеттілігін көрсететін аса шешуші рөлге ие емес параметр болып табылады:

*+Протеинурия < 1 г/тәулігіне

*Ұрықтың жағдайының нашарлауы

*Аминотрансферазалар деңгейінің жоғарылауы

*Креатинин мен мочевина деңгейінің жоғарылауы

*Гипотензивті ем фонында АҚҚ ≥210/110 мм с.б.

#147

*!Жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жүкті әйел жеткізілді. Жүктілік мерзімі 35 апта. Шағымдары: шөлдеу, ұйқысының бұзылуы. Екі күнбойы бас ауруы мен жүрек айну мазалаған. Жағдайының нашарлауы 2 апта бұрын басталған, басқа пәтерге көшуіне байланысты әйелдер консультациясындағы дәрігердің ауруханаға жатқызу туралы ұсынысынан бас тартқан. Анамнезінде бір жыл бұрын 11 апта мерзімінде түсік болған. Қарағанда: терісі таза, бозғылт, беті домбыққан. Пульс минутына 96 рет, АҚҚ 160/110, 175/120 мм с.б. Алдыңғы құрсақ қабырғасы мен балтырында орташа ісіну анықталады. Несебінде белок 1,65 г/л. Мейілінше ықтимал диагноз?

*+Преэклампсия

*Нефритикалық синдром

*Нефротикалық синдром

*Гестациялық пиелонефрит

*Гестациялық артериалды гипертензия

#148

*+Шұғыл босандыру

*Препараттар санын көбейту

*Қолданылып жүрген препараттар мөлшерін көбейту

*Босану мерзімі жеткенше жүктілікті созу

*Науқасты өкпенің жасанды желдетуіне ауыстыру

#149

*!Мембрана-пролиферативті ГН-мен немесе люпус-нефриті бар әйелдерде ұрық пен ана үшін ЕҢ қауіпті қолайсыз қауіпті көрсетіңіз:

*Пиелонефрит және түсіктер

*Токсикалық нефропатия және құрсақішілік дамудың кідіруі

*Бүйрек қызметі сақталған және уақытынан асып туылу

*+Преэклампсия және ұрықтың құрсақішілік өлімі

*Симптомсыз бактериурия және шала туылу

#150

*!23 жастағы жүкті әйел үйде болған эпилепсия ұстамасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді, Бірінші жүктілік, мерзімі 37-38 апта, жағдайы ауыр, сана-сезімі тежелген. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында айқын ісінулер анықталады. АҚҚ 180/110 мм.с.б., пульс 98 мин. Зерттегенде: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, несебінде белок 2,65 г/л. Қандай шұғыл емдік шаралар кешені неғұрлым бірінші кезекте қолданылады?

*Кешенді инфузиялық емді бастау

*Босану мерзімі жеткенше жүктілікті сақтау

*Форсирленген диурез әдісін қолдану

*Науқасты өкпенің жасанды желдетуіне ауыстыру

*+Гипотензивті, нейролептикалық және седативті препараттарды енгізу

#151

*!23 жастағы жүкті әйел үйде болған эпилепсия ұстамасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді, Бірінші жүктілік, мерзімі 37-38 апта, жағдайы ауыр, сана сезімі тежелген. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында айқын ісінулер анықталады. АҚҚ 180/110 мм.с.б., пульс 98 мин. Зерттегенде: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, несебінде белок 2,65 г/л. Осы жағдайда жүкті әйелді емдеудің ең тиімді тактикасы қандай?

*Қолданылып жатқан препараттар мөлшерін көбейту

*Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясының алдын алу шарасын өткізу

*Гестоздың кешенді емі фонында жүктілікті созу

*+Шұғыл түрде кесар тілігі арқылы босандыру

*Амниотомия жасау, окситоцин енгізу арқылы босануды белсендіру

#152

*!23 жастағы жүкті әйел үйде болған эпилепсия ұстамасынан кейін жедел жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді, Бірінші жүктілік, мерзімі 37-38 апта, жағдайы ауыр, сана сезімі тежелген. Тері қабаттары бозғылт, аяқтарында айқын ісінулер анықталады. АҚҚ 180/100 мм с.б., пульс 98 мин. Зерттегенде: креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, несебінде белок 2,65 г/л. Осы жағдайда өлім мына жағдаймен байланысты болуы мүмкін:

*+Миға қан құйылу

*Қағанақ маңы суымен эмболия

*Жүрек жетіспеушілігі

*Тыныс жетіспеушілігі

*Жедел бүйрек-бауыр жетіспеушілігі

#153

*!20 жастағы алғаш рет босанушы босану блогында жатыр. Мерзіміндегі босану, 10 сағ. созылады. Толғағы жиі, әр 2-3 мин сайын, 45 секундтан. Толғаққа күшену де қосылды. Бас ауруы мазалайды. Қарағанда: алдыңғы құрсақ қабырғасында, балтырында аздап ісінулер бар. АҚҚ 160/120, 170/120 мм.с.б.б. Пульс 90 рет мин. Күшену кезінде бетінде, қолдарында фибриллярлы тартылулар, клоникалық және тоникалық тырысулар байқалып, есінен танып қалды. Аузынан қан аралас көбік бөлініп жатыр. Талдауларында: Нв 70 г/л, Тр 100 мың., креатинин 300 мкмоль/л, ЖЗА: белок 2 г/тәул. Эклампсиялық комада мына төмендегі шаралардың қайсысын қолданбаған жөн:

*ЖӨВ

*Глюкокортикоидтар

*Жұлын пункциясы

*Тырысуға қарсы ем

*+Бақылаусыз инфузиялық ем

#154

*!20 жастағы алғаш рет босанушы босану блогында жатыр. Мерзіміндегі босану, 10 сағ. созылады. Толғағы жиі, әр 2-3 мин сайын, 45 секундтан. Толғаққа күшену де қосылды. Бас ауруы мазалайды. Қарағанда: алдыңғы құрсақ қабырғасында, балтырында аздап ісінулер бар. АҚҚ 160/120, 170/120 мм.с.б.б. Пульс 90 рет мин. Күшену кезінде бетінде, қолдарында фибриллярлы тартылулар, клоникалық және тоникалық тырысулар байқалып, есінен танып қалды. Аузынан қан аралас көбік бөлініп жатыр. Талдауларында: Нв 70 г/л, Тр 100 мың., креатинин 300 мкмоль/л, ЖЗА: белок 2 г/тәул. Бұл жағдайда қандай тактика мейілінше оңтайлы болып табылады?

*Қолданып жатқан препараттардың мөлшерін жоғарылату

*Ұрықтың құрсақішілік гипоксиясының алдын алу

*Гестозды кешенді емдеу фонында жүктілікті ұзарту

*+Шұғыл жағдайда әйелді кесар тілігін жасау арқылы босандыру

*Амниотомия жасау, окситоцинді енгізу арқылы босануды белсендіру

#155

*!30 жасар жүкті әйел, 34-36 апта, преэклампсияға күдік бар. Қандай тактика бірінші кезекте жүргізіледі?

*+Шұғыл түрде ауруханаға жатқызу

*Амбулаторлық бақылау

*Тырысуға қарсы ем

*Антигипертензивті ем

*Қолданылып жүрген препараттардың мөлшерін жоғарылату

#156

*!30 жасар жүкті әйел, 32-34 апта, преэклампсияға күдік бар. Осы жағдайда преэклампсияның қандай алғашқы белгілері мейілінше ықтимал ЕМЕС:

*Қорқыныш, қауіп сезімі, бет терісінің қышуы

*Бастың ауыруы, көрудің төмендеуі

*Протеинурияның артуы

*Эпигастрийдегі ауыру сезімі

*+Гипорефлексия

#157

*!35 жасар жүкті әйелде, 34-36 апта, HELLP-синдромның белгілері бар. Қандай емдеу тактикасы бірінші кезекте жүргізіледі?

*+Босандыру

*Гипотензивті ем

*РжҚЕБ (ОРиИТ) жағдайында бақылау

*Тромбоцитарлық масса құю

*Ұрықтың жетілу дәрежесіне байланысты

#158

*!Клиникаға 160/95 мм.с.б. АҚ-мен 32 жасар жүкті әйел келіп түсті, жүктілік мерзімі 27-28 апта. Жүктілікке дейін және жүктіліктің бірінші жартысында АҚ 120/80 – 110/70 мм.с.б. шамасында болған. Қарағанда: екі балтырында да аздаған ісіну бар, тері жабындылары таза. Зертханалық тексерулер: протеинурия 500 мг/тәул, несептің микроскопиясында – жалпақ эпителий 5-6, лейкоциттер 8-10 к/а. Қанда креатинин 55 мкмоль/л, мочевина 5,2 ммоль/л. ЭКГ-да – өзгеріс жоқ. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?

*+Преэклампсия

*HELLP-синдром

*Гломерулонефрит

*Несеп жүйесінің инфекциясы

*Созылмалы артериалды гипертония

#159

*!43 жастағы әйел, бірінші жүктілік, егіз, жүктіліктің 33 аптасында үдеп жатқан ісінуге және несебінің мөлшерінің азаюына байланысты ауруханаға түсті. Зертханалық мәліметтер: тромбоциттер 80 мың, ж.белок 50 г/л, билирубин 42 мкмоль/л, АЛТ 2,0 ммоль/л, АСТ 1,6 ммоль/л, креатинин 328 мкмоль/л, ЛДГ 1288 бірл. Қандай диагноз мейілінше ықтимал?

*Эклампсия

*+HELLP-синдром

*Жедел гломерулонефрит

*Тубулоинтерстициалды нефрит

*Созылмалы артериалды гипертония

#160