Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


“акже множество ещЄ мыщц, которые не поместились




 

 

є 32 –азвитие и строение скелета нижней конечности. ќсобенности анатомии ске≠лета, суставов и мышц нижней конечности как органа опоры и передвижени€.


“азова€ кость. ’р€щева€ закладка тазовой кости окостене≠вает из трех первичных точек окостенени€ и нескольких дополнительных. –аньше всего, на IV мес€це внутриутробной жизни, по€вл€етс€ точка окостенени€ в теле седалищной кости, на V ме≠с€це Ч в теле лобковой кости и на VI мес€це Ч в теле подвздош≠ной кости.

^ Ѕедренна€ кость. ¬ дистальном эпифизе точка окостенени€ закладываетс€ незадолго до рождени€ или вскоре после рож≠дени€ (до 3 мес.). ¬ проксимальном эпифизе на 1-м году по€в≠л€етс€ точка окостенени€ в головке бедренной кости (от новорожденности до 2 лет), в 1,5Ч9 лет Ч в большом вертеле, в 6Ч14 лет Ч в малом вертеле.

Ќадколенник. ќкостеневает из нескольких точек, по€вл€ю≠щихс€ в 2Ч6 лет после рождени€ и сливающихс€ в одну кость к 7 годам жизни ребенка.

^ Ѕольшеберцова€ кость. ¬ проксимальном эпифизе точка окостенени€ закладываетс€ незадолго до рождени€ или после рождени€ (до 4 лет). ¬ дистальном эпифизе она по€вл€етс€ до 2-го года жизни.

^ ћалоберцова€ кость. “очка окостенени€ в дистальном эпи≠физе закладываетс€ до 3-го года жизни ребенка, в проксималь≠ном Ч на 2Ч6-м году. ƒистальный эпифиз срастаетс€ с диафи≠зом в 15Ч25 лет, проксимальный Ч в 17Ч25 лет.

^  ости предплюсны. ” новорожденного уже имеетс€ три точ≠ки окостенени€: в п€точной, таранной и кубовидной кост€х. “оч≠ки окостенени€ по€вл€ютс€ в таком пор€дке: в п€точной кос≠ти Ч на VI мес€це внутриутробной жизни, в таранной Ч на VIIЧVIII, в кубовидной Ч на IX мес€це. ќстальные хр€щевые закладки костей окостеневают после рождени€.

^ ѕлюсневые кости. “очки окостенени€ в эпифизах возникают в 1,5Ч7 лет, срастаютс€ эпифизы с диафизами после 13Ч22 лет.

‘аланги. ƒиафизы начинают окостеневать на III мес€це внутриутробной жизни, точки окостенени€ в основании фаланг по€вл€ютс€ в 1,5Ч7,5 года, прирастают эпифизы к диафизам в 11Ч22 года.

^ Ќижн€€ конечность человека выполн€ет функцию опоры, удерживани€ тела в вертикальном положении и перемещени€ его в пространстве. ¬ св€зи с этим кости нижней конечности массивные, суставы между отдельными звень€ми менее подвиж≠ны, чем в верхней конечности.

^ —топа представл€ет собой сложное в механическом отноше≠нии сводчатое образование, благодар€ чему она служит пружи≠н€щей опорой, от которой зависит сглаживание толчков и со≠тр€сений при ходьбе, беге и прыжках.

 

є 33  ости таза и их соединени€. “аз в целом. ¬озрастные и половые его особенно≠сти. –азмеры женского таза.


“азова€ кость, os coxae. ƒо 14Ч16 лет эта кость состоит из соединенных хр€щом трех отдельных костей: подвздошной, лобковой и седа≠лищной. “ела этих костей на наружной их поверхности образуют вертлужную впадину, acetabulum, €вл€ющуюс€ сустав≠ной €мкой дл€ головки бедренной кости. ƒл€ сочленени€ с головкой бедренной кости в вертлужной впадине имеетс€ полулунна€ поверхность, facies lunata. ÷ентр вертлужной впадины Ч €мка вертлужной впадины, fossa acetabuli.

^ ѕодвздошна€ кость, os illium, состоит из двух отделов: тело подвздошной кости, corpus ossis illi, участвует в образовании вертлужной впадины; крыло подвздошной кости, ala ossis ilii.  рыло подвздошной кости заканчиваетс€ выпуклым краем - под≠вздошным гребнем, crista iliaca. Ќа подвздошном гребне хорошо вырисовываютс€ три шероховатые линии дл€ прикрепле≠ни€ широких мышц живота: наружна€ губа, labium externum, внутренн€€ губа, labium internum, и проме≠жуточна€ лини€, linea intermedia. ѕодвздошный гребень спереди и сзади имеет костные выступы Ч верхние и нижние под≠вздошные ости.

^ Ћобкова€ кость, os pubis, имеет расширенную часть Ч тело и две ветви. “ело лобковой кости, cor≠pus ossis pubis, образует передний отдел вертлужной впадины. ѕередн€€ часть верхней ветви рассматриваетс€ как нижн€€ ветвь лоб≠ковой кости, ramus inferior ossis pubis. Ќа верхней ветви лоб≠ковой кости, имеетс€ лобковый бугорок, tuberculum pubicum, от которого латерально по заднему краю верхней ветви направл€≠етс€ лобковый гребень, crista pubica.

^ —едалищна€ кость, os ischii, имеет утолщенное тело, corpus ossis ischii, которое дополн€ет снизу вертлужную впадину и переходит в ветвь седалищной кости, ramus ossis ischii. “ело седалищной кости составл€ет с ветвью угол, открытый кпереди. ¬етвь седалищной кости соедин€етс€ с нижней ветвью лобковой кости, замыка€, таким образом, снизу овальное запирательное отверстие, foramen obturatum, тазовой кости.

^ —уставы по€са нижней конечности, articulationes cinguli тЄтbri inferiores, образуютс€ за счет соединени€ тазовых костей друг с другом и с крестцом. «адний конец каждой тазовой кости сочлен€етс€ с крестцом при помощи парного крестцово-подвздошного сустава, а спереди тазовые кости обра≠зуют лобковый симфиз.

^ “азовые кости и крестец, соедин€€сь с помощью крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют таз, pelvis. “аз представл€ет собой костное кольцо, внутри которого находитс€ полость, содержаща€ внутренние органы: пр€мую кишку, мочевой пузырь и др. ѕри участии костей таза происходит также соединение туловища со свободными нижними конечност€ми. “аз дел€т на два отдела: верхний и нижний. ¬ерхний отдел Ч это большой таз, а нижний Ч малый таз. Ѕольшой таз от малого отдел€ет погранич≠на€ лини€, котора€ образована мысом крестца, дугообразной линией подвздошных костей, гребн€ми лобковых костей и верхними кра€ми лобкового симфиза.

^ ¬ строении таза взрослого человека четко выражены поло≠вые особенности. “аз у женщин ниже и шире, чем у мужчин. –ассто€ние между ост€ми и гребн€ми подвздошных костей у женщин больше, так как крыль€ подвздошных костей у них бо≠лее развернуты в стороны. “ак, мыс у женщин выступает вперед меньше, чем у мужчин, поэтому верхн€€ апертура женского таза более округла€, чем мужского. ” женщин крестец шире и короче, чем у мужчин, седалищные бугры развернуты в сторо≠ны, рассто€ние между ними больше, чем у мужчин. ”гол схож≠дени€ нижних ветвей лобковых костей у женщин больше 90∞ (лобкова€ дуга), а у мужчин он равен 70Ч75∞ (подлобковый угол).

 

 

є 34 “азобедренный сустав: строение, форма, движени€; мышцы, производ€щие эти движени€, их кровоснабжение и иннерваци€. –ентгеновское изображение тазобед≠ренного сустава.

^ “азобедренный сустав, articuldtio coxae, обра≠зован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной кос≠тей.

 

—уставна€ капсула тазобедренного сустава на тазовой кости прикрепл€етс€ по окружности вертлужной впадины так, что последн€€ находитс€ внутри полости сустава.

 

¬нутри полости расположена св€зка головки бедренной кости, lig. capitis femoris. — одной стороны она прикрепл€≠етс€ на €мке головки бедренной кости, с другой Ч к тазовой кости в области вырезки вертлужной впадины и к поперечной св€зке вертлужной впадины.

 

—наружи капсула укреплена трем€ св€зками: подвздошно-бедренной св€зкой, lig. iliofemorale, лобково-бедренной св€зкой, lig. pubofemorale, седалищно-бедренной св€зка, lig. ischiofemorale.

 

“азобед≠ренный сустав относитс€ к разновидности шаровидного Ч ча≠шеобразному суставу, articuldtio cotylica.

 

^ ¬ нем воз≠можны движени€ вокруг трех осей. ¬округ фронтальной оси в тазобедренном суставе возможны сгибание и разгибание.

 

«а счет движений вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе происходит отведение и приведение нижней конечности по отношению к срединной линии.

 

¬округ вертикальной оси в тазобедренном суставе соверша≠етс€ вращение головки бедренной кости. ¬ суставе возможно также круговое движение.

 

^ Ќа рентгеновских снимках тазобедренного сус≠тава головка бедренной кости имеет округлую форму. ” ее медиальной поверхности заметно углубление с шерохова≠тыми кра€ми Ч это €мка головки бедренной кости. „етко опре≠дел€етс€ также и рентгеновска€ суставна€ щель.

 

^ ѕодвздошно-по€снична€ мышца, m. iliopsoas. ‘ункци€: сгибает бедро в тазобедренном суставе. »ннерваци€: plexus lumbalis.  ровоснабжение: a. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda.

 

^ Ѕольша€ €годична€ мышца, m. gluteus maximus,

 

»ннерваци€: n. gluteus inferior.

 

 ровоснабжение: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis.

 

—редн€€ €годична€ мышца, т. gluteus medius,

 

»ннерваци€: n. gluteus superior.

 

 ровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe≠moris lateralis.

 

^ ћала€ €годична€ мышца, т. gluteus minimus,

 

»ннерваци€: n. gluteus superior.

 

 ровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe≠moris lateralis.

 

Ќапр€гатель широкой фасции, т. tensor fasciae latae,

 

»ннерваци€: n. gluteus superior.

 

 ровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe≠moris lateralis.

 

^  вадратна€ мышца бедра, т. quadrdtus femori

 

»ннерваци€: п. ischiadicus.

 

 ровоснабжение: a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria.

 

Ќаружна€ запирательна€ мышца, т. obturator externus.

 

»ннерваци€: п. obturatorius.

 

 ровоснабжение: a. obturatoria, a. circumflexa femoris iateralis.

 

є ^ 35  оленный сустав: строение, форма, движени€, мышцы, действующие на ко≠ленный сустав, их кровоснабжение и иннерваци€. –ентгеновское изображение колен≠ного сустава.


 оленный сустав, articulatio genus. ¬ образовании коленного сустава принимают участие три кос≠ти: бедренна€, большеберцова€ и надколенник.

—уставна€ поверхность на бедренной кости образована ме≠диальным и латеральным мыщелками и надколенниковой поверхностью на передней по≠верхности дистального эпифиза бедра. ¬ерхн€€ суставна€ по≠верхность большеберцовой кости представлена двум€ овальными углублени€ми, которые сочлен€ютс€ с мыщелками бедренной кости. —уставна€ поверхность надколенника расположена на его задней поверхности и сочлен€етс€ только с надколенниковой поверх≠ностью бедренной кости.

—уставные поверхности большеберцовой кости и бедра дополнены внутрисуставными хр€щами: медиальным и латераль≠ным менисками.

 онцы менисков прикрепл€ютс€ к межмыщелковому воз≠вышению с помощью св€зок. ¬переди латеральный и медиаль≠ный мениски соединены друг с другом поперечной св€з≠кой колена, lig. transversum genus.

 оленный сустав от≠носитс€ к комплексным суставам в св€зи с наличием в нем ме≠нисков.

 апсула коленного сустава со стороны по≠лости сустава срастаетс€ с наружными кра€ми обоих ме≠нисков. —иновиальна€ мембрана выстилает изнутри фиброзную мембрану капсулы и образует многочисленные складки. Ќаиболее развиты парные крыловид≠ные складки, plicae alders. ќт надколенника книзу направл€етс€ поднадколенникова€ синовиальна€ складка, plica synovialis infrapatellaris.

 оленный сустав подкрепл€етс€ внутрисуставными (крестообразные: передн€€, lig. cruciatum anterius, и задн€€, lig. cruciatum posterius) и внесуставными св€зками (малоберцова€ коллатеральна€ св€зка, lig. collaterale fibuldre, большеберцова€ коллатеральна€ св€зкa, lig. collaterale tibiale, коса€ подколенна€ св€зка, lig. popliteum оbliqиит, дугообразна€ подколенна€ св€зка, lig. popliteum arcuatum).

—переди капсула сустава укреплена сухожилием четырехглавой мышцы бедра (т. quadriceps femoris).

 оленный сустав имеет несколько синовиальных сумок, bursae synoviales ( надколенникова€ сумка, bursa suprapatellaris, глубока€ поднадколенникова€ сумка, bursa infrapatellaris profunda, подколенное углубление, recessus subpopliteus, подсухожильна€ сумка портн€жной мышцы, bursa subtendinea m. sartorii). ѕодсухожильные сумки есть и возле других мышц.

ѕо форме суставных поверхностей коленный сустав €вл€етс€ типичным мыщелком. ¬ нем возможны движени€ вокруг двух осей: фронтальной и вертикальной (продольной). ¬округ фронтальной оси в коленном суставе происход€т сгибание и разги≠бание.

^ Ќа рентгенограммах коленного сустава вследствие наличи€ менисков рентгеновска€ суставна€ щель имеет боль≠шую высоту. „етко видны на снимках не только бедренна€ и большеберцова€ кости, но и надколенник. ћежду меди≠альным и латеральным мыщелками на снимке более светлый участок, соответствующий межмыщелковой €мке. ћениски видны только при специальном исследовании.

^ ѕортн€жна€ мышца, m. Sartorius.

»ннерваци€: n. femoralis

 ровоснабжение: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis (rr. musculares), a. descendens geninularis.

ѕромежуточна€ широка€ мышца бедра, m. vastus intermedius,

»ннерваци€: n. femoralis

 ровоснабжение: a. femoralis, a. profunda femoris.

^ ƒвуглава€ мышца бедра, т. biceps femoris

»ннерваци€: длинна€ головка Ч от n. tibialis, коротка€ головка Ч от n. fibularis communis.

 ровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes.

^ ѕолусухожильна€ мышца, т. semitendindsus,

»ннерваци€: n. tibialis.

 ровоснабжение: aa. perforantes.

ѕолуперепончата€ мышца, т. semimembranosus,

»ннерваци€: n. tibialis.

 ровоснабжение: a. circumflexa femoris medialis, aa. perforantes, a. poplitea.

^ “онка€ мышца, т. gracilis

»ннерваци€: n. obturatorius

 ровоснабжение: a. obturatoria, a. pudenda externa, a. femoralis.

 

є 36 √оленостопный сустав: строение, форма, движени€; мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннерваци€, рентгеновское изображение голено≠стопного сустава.


√оленостопный (надтаранный) сустав, articutatio talocruralis. Ёто типичный блоковидный сустав. ќн образован суставными поверхност€ми обеих кос≠тей голени и таранной кости. Ќа большеберцовой кости Ч это нижн€€ суставна€ поверхность, сочлен€юща€с€ с блоком таран≠ной кости, и суставна€ поверхность медиальной лодыжки, со≠член€юща€с€ с медиальной лодыжковой поверхностью блока таранной кости. Ќа малоберцовой кости Ч это суставна€ по≠верхность латеральной лодыжки, сочлен€юща€с€ с латераль≠ной лодыжковой поверхностью таранной кости. —оединенные вместе большеберцова€ и малоберцова€ кости наподобие вилки охватывают блок таранной кости.

—в€зки, укрепл€ющие сустав, располагаютс€ на боковых поверхност€х сустава.

^ ћедиальна€ (дельтовидна€) св€зка, lig. mediate (deltoideum) начинаетс€ на медиальной лодыжке, спуска≠етс€ вниз и прикрепл€етс€ своим расширенным концом к ладь≠евидной, таранной и п€точной кост€м. ¬ ней выдел€ютс€ четы≠ре части: большеберцово-ладьевидна€ часть, pars tibionavicularis; большеберцово-п€точна€ часть, pars tibiocalcanea; передн€€ и задн€€ большеберцово-таранна€ части, partes tibiotalares an≠terior et posterior.

— латеральной стороны сустава капсула ук≠реплена трем€ св€зками.

^ ѕередн€€ таранно-малоберцова€ св€зка, lig. talofibuldre anterius прикрепл€етс€ к наружной поверхности лате≠ральной лодыжки и к шейке таранной кости. «адн€€ таранно-малоберцова€ св€зка, lig. talofibuldre posterius, расположена на заднелатеральной поверхности сустава.

Ќачинаетс€ от латеральной лодыжки, направл€етс€ кзади и прикрепл€етс€ к заднему отростку таранной кости.

^ ѕ€точномалоберцова€ св€зка, lig. calcaneofibulare, начи≠наетс€ от латеральной лодыжки, идет вниз и заканчиваетс€ на наружной поверхности п€точной кости.

¬ голеностопном суставе возможно движение вокруг фронтальной оси Ч сгибание (подошвенное сгибание) и разгибание (тыльное сгибание).

^ ѕередн€€ большеберцова€ мышца, т: tibialis anterior

»ннерваци€: n. fibularis profundus.

 ровоснабжение: a. tibialis anterior.

ƒлинный разгибатель пальцев, т. extensor digitorum longus,

»ннерваци€: n. fibularis profundus.

 ровоснабжение: a. tibialis anterior.

^ ƒлинный разгибатель большого пальца стопы, т. extensor hallucis longus,

»ннерваци€: n. fibularis profundus.

 ровоснабжение: a. tibialis anterior.

“рехглава€ мышца голени, m. triceps surae: »кроножна€ мышца, т. gastrocnemius,+  амбаловидна€ мышца, т. soleus,

»ннерваци€: n. tibialis

 ровоснабжение: a. tibialis posterior.

^ ѕодошвенна€ мышца, т. plantaris

»ннервац и €: n. tibialis.

 ровоснабжение: a. poplitea.

ѕодколенна€ мышца, т. popliteus

»ннерваци€: n. tibialis.

 ровоснабжение: a. poplitea.

^ ƒлинный сгибатель пальцев, т. flexor digitdrum longus,

»ннерваци€: n. tibialis

 ровоснабжение: a. tibialis posterior.

ƒлинный сгибатель большого пальца стопы, т. flexor hallucis longus,

»ннерваци€: n. tibialis.

 ровоснабжение: a. tibialis posterior, a. fibularis.

^ «адн€€ болыиеберцова€ мышца, т. tibialis posterior

»ннерваци€: n. tibialis.

 ровоснабжение: a. tibialis posterior.

ƒлинна€ малоберцова€ мышца, т. peroneus longus

»ннерваци€: n. fibularis superficialis

 ровоснабжение: a. inierior lateralis genus, a. fibu laris.

^  оротка€ малоберцова€ мышца, т. peroneus brevis

»ннерваци€: n. peroneus superficialis.

 ровоснабжение: а. реrоneа.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-11-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 463 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќачинайте делать все, что вы можете сделать Ц и даже то, о чем можете хот€ бы мечтать. ¬ смелости гений, сила и маги€. © »оганн ¬ольфганг √ете
==> читать все изречени€...

1446 - | 1290 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.064 с.