Идеальная окклюзия по Л. Эндрюсу

- мезиобуккальный бугор первого постоянного моляра верхней челюсти лежит внутри ямки между мезиальным и средним бугром первого постоянного моляра нижней челюсти;

- мезиолингвальный бугорок первого постоянного моляра верхней челюсти находится в средней ямке первого моляра нижней челюсти (рис. 12).

Рис.12. Взаимоотношение моляров.

Неправильный наклон моляра, несмотря на смыкание по I классу приводит к нарушению смыкания в области премоляров (рис. 13).

Рис. 13. Взаимоотношение клыков и премоляров.

Верхушки клыков верхней челюсти находятся немного мезиальнее клыково-премолярного промежутка, что соответствует требованиям расположения клыков.

2. Мезиодистальный наклон коронок зубов. (Ангуляция коронки). Правильная ангуляция продольных осей коронок всех зубов. При нормальной окклюзии десневая часть долевой оси каждой коронки зубов располагается дистально по отношению к окклюзионной части. Наклон коронки измеряется в градусах и различен для каждой группы зубов (рис. 14).

1 – нормальная положительная; 2 – нарушенная положительная;

3 – нарушенная отрицательная.

Рис. 14. Ангуляция зубов.

Неправильный наклон 12, 11 и 21, 22 зубов ведет к образованию промежутка между 13 –12 и 22 - 23 или неправильной окклюзии в боковом участке. Ангуляция резцов может быть положительной или отрицательной. Положительная ангуляция бывает тогда, когда окклюзионный сегмент касательной к средней линии вестибулярной поверхности коронки зуба находится мезиальнее по отношению к десневому, а отрицательная ангуляция – при обратном соотношении.

Рис.15. Ротированные моляры и резцы.

Любая ротация потенциально может нарушить межчелюстную гармонию.

В то время как четыре предшествующих правила могут показаться несомненными, одной из главных причин нарушающей фиссурно-бугорковый контакт часто является мезиальный разворот верхнего первого моляра. Мезиально развернутый первый премоляр занимает больше место и препятствует передним зубам достигнуть хорошего сагиттального взаимоотношения с нижними зубами антагонистами.

Зубы, расположенные друг за другом в дуге, соприкасаются между собой выпуклыми апроксимальными поверхностями, образуя точечный контакт. Места контакта расположены в зоне одной трети коронки, ближе к режущему краю или жевательной поверхности, на удлинении щечных краев и бугорков. Зубы в дуге удерживаются не только межзубными мезиально-дистальными волокнами, но и апроксимальными контактами.

6. Окклюзионная кривая Шпее. Наиболее оптимальная форма кривой Шпее для нормальной, функциональной окклюзии – это прямая окклюзионная плоскость (рис. 16).

Кривая Шпее в норме плоская или слабо изогнутая и отражает зубоальвеолярную высоту во фронтальном и боковых участках зубных рядов обеих челюстей.

Рис. 16. Выраженность кривой Шпее.

Окклюзионная плоскость имеет различный наклон по отношению к лицевому скелету (по данным V.A.Ross и др.).

Чем короче зубная дуга и длиннее апикальная, тем глубже кривая Шпее, что приводит к неправильной позиции зубов и отклонению их продольных осей.