Границы относительной сердечной тупости

Межреберье	Правая	Левая
I межреберье	Lin.sternalis dextra	Lin.sternalis sinistra
IIмежреберье	Lin. Sternalis dextra	Lin.sternalis sinistra
IIIмежреберье	Lin.sternalis dextra	Lin.sternalis sinistra
IVмежреберье	1,5 cм кнаружи от Lin.sternalis dextra	1 см кнаружи от Lin.sternalis sinistra
Vмежреберье	Печёночная тупость	2 см кнаружи от Lin.sternalis sinistra

Ширина сосудистого пучка(во II межреберье)- в норме (5 см)

Состояние талии сердца, конфигурация сердца не изменены.

 

Аускультация сердца: Тоны сердца приглушены. ЧСС=120 мин. Ритм сердечных сокращений аритмичный (фибрилляция предсердий). Выслушивается систолический шум на верхушке. Шума трения перикарда нет. Периферическая пульсация сосудов сохранена.

Артериальное давление на руках 130/80 мм.рт.ст.

 

Система органов дыхания

Голос звонкий.

Осмотр грудной клетки:Форма грудной клетки правильная астеническая. Стояние рёбер, межреберных промежутков, ключицы и лопатки симметричны.

Тип дыхания смешанный, ритмичный, умеренной глубины. Частота дыхания 20 в мин. Участия вспомогательной мускулатуры в дыхании нет. Одышка смешанная. Отставания при дыхании одной из половин грудной клетки нет.

 

Пальпация грудной клетки: Болезненности при пальпации грудной стенки нет. Нормальная резистентность грудной клетки и межреберных промежутков. Голосовое дрожание отсутствует.

 

Перкуссия лёгких: Перкуторный звук ясный, притупление в нижних отделах.

 

 

Топографическая перкуссия.

	Справа	Слева
Ширина полей Кренига	6 см	6 см
Высота стояния верхушек спереди	4 см	4 см
сзади	Ост. Отросток VII шейного позвонка	Ост. Отросток VII шейного позвонка
Нижние границы лёгких	справа	слева
Lin. parasternalis	V межреберье	-
Lin.medioclavicularis	VI межреберье	-
Lin. Axillaris anterior	VII межреберье	VII межреберье
Lin. Axillaris media	VIII межреберье	VIII межреберье
Lin. Axillaris posterior	IXмежреберье	IXмежреберье
Lin. scapularis	X межреберье	X межреберье
Lin. parasternalis	Остистый отросток XI грудного позвонка	Остистый отросток XI грудного позвонка

Подвижность нижних лёгочных краёв по:	справа	слева
Lin. scapularis	3 см	3 см

 

Аускультация лёгких:дыхание ослабленное. Мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. Шума трения плевры нет.

 

Система пищеварения

Полость рта: Слизистые полости рта чистые, розовые, влажные. Язык розовый, влажный, умеренно обложен белым налётом. Миндалины не увеличены, не гиперемированны, без гнойных налётов. Задняя стенка глотки не гиперемированна, лимфатические фолликулы не выражены.

 

Осмотр живота: живот распластанный, симметричный, безболезненный. Активно участвует в акте дыхания. Кожные покровы передней брюшной стенки бледные, высыпаний нет. Усиления сосудистого рисунка, расширения вен у пупка и по боковым поверхностям живота нет. Видимая перистальтика желудка и кишечника не определяется.

 

Поверхностная пальпация живота: пальпация безболезненна, напряжения мышц передней брюшной стенки нет. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Грыжевых выпячиваний и опухолевидных образований нет.

 

Глубокая пальпация живота: сигмовидная кишка прощупывается в левой подвздошной области как умеренно плотный, безболезненный, подвижный тяж размером с большой палец руки. Нисходящая ободочная кишка и восходящая ободочная не пальпируются. Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области, имеет форму гладкого, подвижного цилиндра толщиной в два поперечных пальца, безболезненна, урчащая. Терминальный отдел подвздошной кишки и аппендикс не пальпируются. Большая кривизна желудка пальпируется в эпигастрии, пальпация безболезненна. Поперечная ободочная кишка пальпируется в пупочной области на 3 см ниже большой кривизны желудка, имеет форму умеренно плотного цилиндра диаметром 2,5 см, безболезненна, подвижна. Поджелудочная железа не пальпируется.

Перкуссия живота: Признаков асцита нет. Симптомы ундуляции и «шум плеска» отрицательны.

 

Аускультация живота: шумы перистальтики выслушиваются по ходу тонкого кишечника.

 

 

Гепатобилиарная система

Пальпация печени: Край печени выступает из-под рёберной дуги на 1 см.,острый, мягкой консистенции, безболезненный при пальпации.

 

Перкуссия печени: размеры по Курлову:

- по правой среднеключичной линии 10 см

-по средней линии живота от основания мечевидного отростка до нижней границы печёночной тупости 9см

-по лев. рёберной дуге от основания мечевидного отростка до нижней границы печёночной тупости 8 см

 

Пальпация области желчного пузыря безболезненна. Симптомы Кера, Мерфи, Ортнера, Мюсси отрицательны.

 

Мочевыделительная система

При осмотре поясничной области наличие выпячиваний и покраснения кожи не обнаружено.

Покалачивание по поясничной области безболезненно. Пальпация по ходу мочеточников безболезненна.

 

Система кроветворения

Селезёнка не пальпируется. Болезненности при надавливании и покалачивании по плоским и трубчатым костям нет.