«Стариковская» осанка и «черная метка»
Наше исследование типов мышечных рефлексов, вызванных стрессом, привело к следующему фундаментальному выводу. Существует два основных типа рефлексов, вызываемых стрессом. Оба они лежат в основе целого ряда функциональных нарушений, развивающихся с возрастом.
Рефлекс «красного света» и рефлекс «зеленого света» (рис. 17 и 18) — это основные приспособительные рефлексы, глубоко укоренившиеся в центральной нервной системе. Точная оценка роли этих двух важных рефлексов позволяет лучше понять реакции на стресс, впервые описанные Г. Селье. Мы можем понять теперь, почему качественная сторона событий, случившихся в течение прожитых лет, больше значит для нашего благополучия, чем количество прожитых нами лет.
* Рефлекс «красного света» действует на мускулатуру с головы до ног, вызывая следующие движения: глаза закрываются, челюстно‑лицевые мышцы напрягаются, шея отклоняется вперед, плечи поднимаются, локти сгибаются, кулаки сжимаются, грудная клетка становится ее плоской, мышцы живота и диафрагма напрягаются, дыхание задерживается, сокращаются мышцы промежности, сокращаются малые ягодичные мышцы, происходит поворот бедер внутрь, колени сгибаются, стопы поворачиваются внутрь. Обратная связь, осуществляемая через ощущения, представляет собой основное чувство рефлекса «красного света» — страх.
Рефлекс «зеленого света» действует на мускулатуру с головы до ног, вызывая следующие движения: глаза открываются, мышцы лица и жевательные мышцы расслабляются, шея отклоняется назад, плечи опускаются, локти выпрямляются, ладони разжимаются, грудная клетка поднимается, брюшные мышцы удлиняются, диафрагма расслабляется, дыхание становится свободнее, мышцы промежности, включая сжиматели мочеиспускательного канала и заднего прохода, расслабляются, сокращение средних ягодичных мышц поворачивает бедра наружу, происходит отведение бедер, сокращение разгибателей бедра вызывает переразгибание коленей, разгибание и вращение стоп. Обратная связь всех этих движений представляет собой субъективное чувство, лежащее в основе рефлекса «зеленого света», — чувство усилия.
Эти два рефлекса необходимы для выживания как человечества в целом, так и отдельных людей. Они защищают нас от опасности и двигают нас к цели. Они так же необходимы для жизни, как воздух и питание.
Типичные проблемы старения связаны с реакцией ухода и реакцией действия. Сравнивая эти два мышечных рефлекса (см. рис. 17 и 18), можно увидеть, что они влекут нас в противоположных направлениях. Их функции также противоположны. Они сводятся к обеспечению защиты и подвижности. Эти реакции по своему характеру полностью соматические. Они захватывают не только мышечную, но и центральную нервную системы и ориентированы как на уход (отрицательная реакция), так и на действие (положительная реакция). Если мы будем рассматривать эти реакции чисто объективно, то увидим в их основе только движение мышц. Однако в субъективном аспекте происходит нечто большее. Это движение мышц сопровождается особыми ощущениями.
При этом возникает рефлекс, распространяющийся на мышцы всего тела. Почти каждая мышца имеет свой «противовес» с противоположной стороны. Например, если мы сокращаем двуглавую мышцу, чтобы согнуть руку, то трехглавая разгибательная мышца, являющаяся антагонистом двуглавой, автоматически расслабляется. Таким образом, при рефлексе «красного света» мускулатура передней поверхности тела сокращается. В это время мышцы‑антагонисты на задней поверхности тела расслабляются и удлиняются. Это значит, что в действии участвуют мышцы всего тела.
Но это идеальное равновесие между сокращением и расслаблением не всегда приходит с годами. По мере того, как молодые люди становятся старше, различные опасные ситуации, или ситуации, вызывающие необходимость действия, вызывают многократно рефлексы «красного света» и «зеленого света». По мере того, как результаты этих действий накапливаются, каждый из этих типов рефлекса становится обычным. Вначале это привыкание невелико, но потом сокращения мышц становятся более выраженными. Постепенно рефлексы «красного света» и «зеленого света» начинают мешать друг другу. В то время как одни мышцы сокращены полностью, другие мышцы полностью сократиться не могут.
Это результат нервно‑мышечного стресса, состояние мышечной неподвижности, вызванное постепенным накоплением хронических мышечных сокращений.
Старческая осанка является результатом суммирования двух противоположных рефлексов (рис. 19, а, б, в). Это — хорошо известная осанка, характерная для миллионов пожилых людей, показывающая, как два взаимодействующих рефлекса становятся привычными и действуют в какой‑то мере по принципу компромисса. Мощное сокращение мышц спины при рефлексе «зеленого света» изгибает шею и нижнюю часть спины. Но такое же мощное сокращение мышц живота и плеч при рефлексе «красного света» перемещает туловище вперед, вызывает сутулость и выдвигает голову вперед.
Все три типа осанки представлены на этих рисунках в наиболее выраженном виде, так что их легко можно узнать.
В действительности человеческое тело очень разнообразно по форме и состоянию мускулатуры. Поэтому осанки встречаются в различных сочетаниях. Иногда преобладает рефлекс «красного света», и тогда проявляется старческая сутулость. Иногда преобладает рефлекс «зеленого света». При этом увеличивается изгиб нижней части позвоночника, грудной клетки и шеи (рис. 20). Каковы бы ни были сочетания, состязание между двумя рефлексами постепенно нарушает форму тела и искажает осанку, придавая ей «старческий» характер. Хотя это чаще происходит в пожилом возрасте, причиной все же является не старение, а накопление привычных реакций на нервно‑мышечный стресс. Различного рода патологические изменения, возникающие в результате этих процессов, описаны в следующих разделах.
1. Скованные и ограниченные движения. По мере взаимодействия рефлексов «красного» и «зеленого света» кости становятся как бы «пленниками» собственной мускулатуры. Как было отмечено раньше, мышцы вокруг центра тяжести тела являются местом, где сосредоточивается действие обоих рефлексов. Когда они тянут одновременно таз и бедра по направлению к туловищу, а туловище и плечевой пояс вниз по направлению к тазу, то все движения становятся ограниченными. Свободное вращательное движение между тазом и туловищем становится затрудненным и ограниченным. Это автоматически ведет к нарушению походки. Таз не раскачивается, и руки теряют способность двигаться в направлении, противоположном движению таза. Вместо того, чтобы правая рука двигалась бы вперед одновременно с левой ногой (рис. 21, а), она начинает двигаться вперед одновременно с правой ногой. Туловище становится тугоподвижным, как бы застывшим, фиксированным (рис. 21, б).
Ограничиваются движения рук, ног, головы. Становится трудно повернуть голову, например, оглянуться и посмотреть назад, когда вы паркуете машину. Плечевой пояс идет книзу, не давая возможности рукам тянуться и поворачиваться. Женщины с трудом надевают свои наручные украшения. Затрудняются вращательные движения в коленных суставах. Становится трудно танцевать, трудно сохранять равновесие. Появляется страх падения. Этот страх еще больше затрудняет движения.
2. Хроническая боль. Хроническое сокращение мышц вызывает в них хронические боли. Они становятся болезненными. Поскольку реакция Ландау пускается в ход при рефлексе «зелёного света», то неприятные ощущения в нижней части позвоночника и в области таза варьируют от слабой боли до выраженной боли. Это зависит от степени выраженности стресса. Кроме того, ограничение подвижности в плечевых и тазобедренных суставах вызывает различной степени дискомфорт. Это сказывается при профессиональной нагрузке. У машинисток, например, будет болеть шея и появятся боли в плечах. У почтовых работников будут боли в ягодицах и бедрах. Когда старческая осанка очень выражена, то все тело становится тугоподвижным, и возникают боли в конечностях. Например, боли в плечевых, локтевых и коленных суставах врачи часто принимают за артрит, ущемление нервов и т. д.
3. Хроническая усталость. Из‑за того, что взаимодействующие рефлексы влияют на всю мускулатуру, теряется много энергии. Пожилые люди обычно жалуются на то, что они всегда устают. Они обычно просят: «Придайте мне энергию». Но дело вовсе не в том, что у этих людей нет энергии. Их проблема состоит в том, что непроизвольно и бессознательно они постоянно затрачивают большое количество энергии. Хроническое сокращение мышц не прерывается даже во сне. Когда они просыпаются утром, то чувствуют не только боли в мышцах, но также и усталость. Некоторые так устают, что должны опять лечь через час или два. Другие ощущают не усталость, а слабость. В медицинской терминологии слово «слабый» часто употребляется по отношению к пожилым людям. Это неверно. Если бы врачи потрудились ощупать мышцы этих больных, то они почувствовали бы их непроизвольное, резко выраженное сокращение. Иногда это сокращение даже вызывает увеличение размеров и силы мышц.
4. Хроническое поверхностное дыхание. Старческая осанка, вызванная сочетанием реакций ухода и действия, способствует сокращению мышц грудной клетки как спереди, так и сзади. Это вызывает поверхностное дыхание и гипервентиляцию со всеми отрицательными последствиями для сердечно‑сосудистой системы. Результатов этого может быть депрессия и нарушение умственной деятельности.
5. Отрицательное отношение к самому себе. Когда люди достигают того этапа жизни, когда: 1) они не могут делать то, что они делали раньше; 2) они всегда испытывают боль; 3) они всегда чувствуют усталость и нехватку энергии; 4) поступление в их организм кислорода ограничено, — они обычно начинают отрицательно относиться к самим себе. Это может произойти, если они, несмотря на все усилия, не могут восстановить утраченные способности. Тогда им говорят: «Это неизбежное воздействие старения». При таком обороте событий могут быть катастрофические последствия. Это происходит по соматическому закону, согласно которому вы получаете то, чего вы ожидаете (см. главу 12).
6. Хроническое высокое артериальное давление. Основной причиной смерти в старости является атеросклероз, именуемый также «затвердеванием артерий». Это состояние лежит в основе сердечно‑сосудистых заболеваний, включая инсульты и разрыв аневризм. Согласно научной концепции, именно высокое артериальное давление в сочетании с «затвердеванием» артерий, ограничивающих кровоток, является причиной этих осложнений. Считается, что генетически запрограммированный биологический процесс лежит в их основе. Другими словами, согласно современным медицинским представлениям, артериосклероз и гипертония являются «неизбежным» следствием старения.
Однако вполне возможно, что это не так, по крайней мере, по двум причинам, одну из которых я уже упоминал в разделе, посвященном рефлексу «красного света». Когда рефлекс «красного света» ограничивает дыхание и вызывает его учащение, он также угнетает сердечный ритм. Это выражается в двух явлениях: 1) симпатическая нервная система начинает господствовать над деятельностью сердечно‑сосудистой системы; 2) артериальное давление перестает нормально колебаться, причем стенки сосудов перестают быть эластичными и теряют способность к адаптации при переменах артериального давления.
Второй причиной пересмотра сложившихся взглядов на неизбежность артериосклероза является известное представление о статическом сокращении мышц, так называемом изометрическом сокращении. Мышцы могут действовать двояко: статически и динамически. Когда вы выжимаете сок из апельсина, пальцы сжимаются вокруг апельсина. Это движение пальцев — динамическое сокращение. Когда вы сжимаете бейсбольный мяч, то пальцы не движутся вместе с поверхностью мяча при сжатии — это статическое сокращение, при котором пальцы не движутся, но выполняют усилие.
Статическое сокращение мышц — это то, что происходит при изометрическом сокращении. Эти упражнения стали популярны благодаря программе, разработанной Чарльзом Атласом. Это сокращение групп мышц, расположенных отдельно друг от друга. Например, при сжимании ладоней удается вызвать сокращение мышц грудной клетки. Ладони при этом не движутся, но мышцы сокращаются.
Однако эти упражнения имеют отрицательную сторону. Они вызывают повышение артериального давления.
Для нормального сердца этот вид упражнений является стрессом. В то время как динамические упражнения, при которых сердечный выброс увеличивается, не вызывают увеличения среднего артериального давления, во время изометрического упражнения оно драматически возрастает. Это приводит к большому увеличению нагрузки на сердце. Хорошо известно, что изометрическое сокращение может поднимать артериальное давление на 50%. Опасности, которые представляет собой статическое мышечное сокращение, относятся не только к сердцу. Они также связаны с риском инсульта и разрыва аневризмы. Петрофски, который посвятил целый том обзору исследований в данной области пришел к выводу, что изометрическое упражнение опасно для пожилых гипертоников.
Если мы подумаем о совместном действии рефлексов «красного света» и «зеленого света» на старческую осанку, об их статически противоположных сокращениях, то мы сразу же осознаем опасность старческой осанки. Две основные группы мышц тела противостоят друг другу в непроизвольном изометрическом сокращении. Это вызывает хроническое повышение артериального давления. Как было указано выше, гипертонический артериосклероз является основой заболеваний сердечно‑сосудистой системы. Он встречается очень часто у людей с высоким артериальным давлением. Учитывая эти факторы, мы поймем причину гипертонического артериосклероза. Это — старческая осанка, возникшая на почве ставших привычными рефлексов «красного» и «зеленого света». Если эти рефлексы действуют довольно часто и достаточно сильно, то они становятся привычными, уходят из‑под произвольного контроля. Начинается сенсорно‑моторная амнезия. Такой человек получает своего рода «черную метку».
Эти шесть видов патологических состояний являются результатом нервно‑мышечных стрессов и первоначально нормальных рефлексов, которые не причиняют никакого вреда, пока мы не потеряем способность их замечать. Они тогда становятся бессознательными и привычными. Эти шесть видов патологических состояний не являются неизбежными. Я полагаю, что считать пожилой возраст болезнью — ужасно. Также ужасно считать, что долгая жизнь неизбежно связана с болезнями. Эти шесть видов не включают так называемый синдром старения. Это значит, что они являются признаками и симптомами другого патологического процесса, с которым можно бороться.
Люди — это не самые беспомощные существа. Мы можем избежать или ликвидировать последствия двух типов нервно‑мышечных реакций на стресс. Мы не можем избежать самих реакций, поскольку они запрограммированы в наших генах. Мы можем их осознать. Мы не можем избежать ситуаций, ведущих к их появлению. Мы можем, однако, управлять нашими реакциями. У животных реакция ухода и реакция действия являются условными рефлексами. Вспомним собаку И. П. Павлова, которая выделяла слюну, когда слышала звук звонка. У нас они тоже могут стать условными, если мы будем считать, что не отличаемся от собак И. П. Павлова.
И.П. Павлов и многие другие физиологи, руководствуясь «научными» принципами, рассматривали людей как животных. С точки зрения соматики, это неправильно. Человек — это не просто живое существо, более сложно организованное, чем, например, белая крыса. Человек обладает выраженной способностью к самосознанию и самоконтролю. Как только мы признаем силу самосознания, мы поймем, что можем уберечься от неизбежных стрессов. Не признать факт наличия человеческого сознания и его пользу — это значит приговорить себя к тому, чтобы жить и умереть по‑собачьи. Я считаю, что понимание силы человеческого сознания должно быть важнейшим постулатом науки. Характеризуя людей, как животных, наука отказывается от такого подхода. Мы все должны осознать это и использовать. Мы должны не только избегать заболеваний, но мы должны также признать ответственность человека перед самим собой и его полную автономию.
Лук и опасность «натянутой тетивы»
При икоте каждый применяет свое средство. «Наденьте бумажный пакет на голову и повторно вдохните уже выдохнутый воздух». Или: «Хлебните воды». Или: «Задержите дыхание, насколько возможно», — иногда эти приемы приносят пользу. Обычно же они не помогают. То же самое бывает при болях в спине. Друзья и врачи предлагают вам много способов лечения. Иногда они помогают, но чаще оказываются бесполезными. «У вас слишком слабая спина. Ее надо укрепить». «Ваша спина слишком напряжена. Ее нужно растянуть. Поэтому дотянитесь руками до пальцев ног». «У вас грыжи дисков. Нужна операция». «Все, что вам надо, — это сидеть откинувшись». «Все, что вам надо, — это выпрямить спину». «Это очень просто, спина слишком напряжена, мышцы живота ослабли, укрепите мышцы живота, и это решит проблему». Боли в спине встречаются почти у всех. Люди, однако, не в состоянии избавиться от этих болей. Они не понимают истинную суть изменений, лежащих в основе этих болей, и, следовательно, не разбираются в их причине. Вот почему рекомендуемое лечение, как правило, оказывается бесполезным.
В 99% случаев боли отмечаются в мышцах, связывающих позвоночник и грудную клетку с задней частью таза. Боли бывают в нижней части спины или в тазу, иногда и в том, и в другом месте. Иногда боли отмечаются лишь с одной стороны, иногда с двух сторон. Мышцы всегда болезненны. Единственная причина этих болей — избыточное сокращение мышц, вызванное рефлексами «зеленого света». Даже у человека с вполне нормальной спиной могут возникнуть боли, если он проведет 10 часов в поле, копая картофель или убирая хлопок. Мышцы‑разгибатели быстро утомятся, поднимая туловище. Но у человека, который целый день проводит в кресле, работая за чертежной доской или на пишущей машинке, тоже могут возникнуть боли в разгибателях, так как эти мышцы постоянно сокращены вследствие рефлекса «зеленого света», ставшего привычным.
Мышцы нижней части спины у этих людей будут твердыми. Они будут выгибать дугой нижнюю часть спины. Состояние, когда человек сидит, откинувшись назад, встречается у многих взрослых людей в настоящее время. Спина при этом выгнута дугообразно. Мышцы спины при этом натянуты, как тетива лука. Если тетива натянута слабо, то изгиб спины небольшой (рис. 22, а). Если тетива натянута сильно, то «лук» выгнут (рис. 22, б).
Когда мышцы‑разгибатели спины находятся в состоянии хронического сокращения, нижняя часть спины выгибается вперед, как дуга. Живот при этом выступает вперед и высота туловища уменьшается. Позвоночник становится короче. В результате задние отделы позвонков давят на задние отделы межпозвоночных дисков. Задние отделы дисков при этом вдавливаются в позвоночный канал (см. рис. 22, 6). Рентгеновские лучи не показывают мышечную ткань (тугая «тетива»), они показывают только позвонки и утолщенные диски («лук»). Рентгенологи нередко ошибочно принимают выпячивание диска наружу за его грыжу или разрыв. Таким образом, они приходят к неправильному заключению о том, что структура позвонка нарушена.
Это ошибочно истолкованное изображение позвоночника приводит к неверным заключениям. Есть даже неправильное выражение: «Труд, который ломает хребет». Однако на самом деле позвонки редко ломаются. Но довольно часто позвоночник изгибается в форме лука. В мышцах при этом возникают боли, и развивается постоянное чувство усталости. Болят именно мышцы, а не диски и не нервы, как это принято думать. Если чувствительные нервы в нижней части спины на уровне четвертого и пятого поясничных позвонков сдавливаются из‑за избыточного сокращения мышц, то возникают боли не в спине, а в тазу или в ноге на стороне сдавления. Это — боли по типу ишиалгии. Они усиливаются из‑за сдавления дисков.
При выгибании позвоночника автоматически выдвигается вперед живот. Часто встречается и такая жалоба: «Сижу на диете и не могу справиться с выпирающим животом». Это выступание живота является следствием хронического сокращения мышц спины, а не результатом слабости мышц живота, как ошибочно считают некоторые врачи. Многие упорно думают, что надо укреплять мышцы, и тратят уйму времени на разного рода упражнения, включая приседания. Это приводит к еще большему сокращению мышц спины.
Типичное искривление в средней части тела обусловлено не «слабостью спины» и не «слабостью живота». Оно также не вызвано какими‑либо структурными нарушениями. Причиной является хроническое непроизвольное сокращение мышц, вызванное хронически включающимся рефлексом «зеленого света». Суть проблемы — в головном мозге, где локализуется рефлекс. Если научиться контролировать этот рефлекс, то боль и нарушения осанки исчезают. Однако сенсорно‑моторная амнезия мешает нам в этом. Мы уже не помним, что можно ощущать расслабление мышц спины. После многих лет страданий даже представление о «прямой» спине становится искаженным.
В течение последних 10 лет я никогда не встречал больного с болезненной и выгнутой спиной, который мог бы расслаблять мышцы. Все они неправильно представляют свою истинную осанку. На рис. 23, а и б, выводите, как искажается представление об осанке при типичном хроническом рефлексе «зеленого света». Выгнутое туловище кажется прямым.
Когда пациент научился расслаблять мышцы спины, то прямая спина кажется «опущенной».
Иногда требуется несколько недель для того, чтобы привыкнуть к правильному положению спины. Важно всегда помнить об этом, когда вы начинаете расслаблять мышцы в первых двух соматических упражнениях.
