Окклюзия — всякий контакт зу­бов верхней и нижней челюстей

Боковая окклюзия. Различают три типа окклюзионных контактов, на­блюдаемых в норме:

1) контакт щечных бугорков же­
вательных зубов на латеротрузион-
ной стороне, отсутствие окклюзи­
онных контактов на медиотрузион­
ной стороне — «групповая направ­
ляющая функция» зубов, «группо­
вые контакты»;

2) контакты клыков на латерот-
рузионной стороне и отсутствие ок­
клюзионных контактов на медио­
трузионной стороне — «клыковая
направляющая функция», «клыко­
вая защита», окклюзия, «защищен­
ная клыками». Эти два типа окклю­
зионных контактов рекомендуются
при восстановлении окклюзии при
наличии зубов;

3) контакт одноименных бугор­
ков жевательных зубов латеротрузи-
онной стороны и разноименных бу­
горков медиотрузионной стороны.
Этот тип окклюзионных контактов
рекомендуется при восстановлении
окклюзии при полном отсутствии
зубов.

Двусторонняя сбалансированная окклюзия — при всех движениях нижней челюсти имеется контакт боковых (правых и левых) зубов. Эта концепция принята для проте­зирования беззубых челюстей, так как она обеспечивает стабилизацию

 

протезов. При интактных зубных рядах такая окклюзия является фактором риска для патологии твердых тканей зубов и жеватель­ных мышц (стертость зубов, гипер­активность жевательных мышц, бруксизм и т.д.).

«Лингвализированная» окклюзия предлагается рядом авторов для по­становки искусственных зубов съемных протезов при полном от­сутствии зубов, а также для созда­ния окклюзионных контактов при изготовлении протезов на имплан-татах [Strub J.R. и др., 1994]. При этом предусматривается контакт небных бугорков верхних моляров и вторых премоляров с ямками нижних одноименных зубов по принципу «пестик в ступке», оста­льные бугорки этих зубов не имеют контакта с антагонистами. Таким образом, окклюзионные контакты смещены в язычную сторону, что, по мнению авторов, обеспечивает беспрепятственные боковые смеще­ния челюсти при жевании, распре­деляет жевательное давление по центру альвеолярного отростка, улучшает стабилизацию съемных протезов при полном отсутствии зубов [Horn R., Stuck J., 1987].

Неприемлемая окклюзия — откло­нения от нормальной окклюзии со­провождаются патологией пародон-та, жевательных мышц и ВНЧС. Показана окклюзионная коррек­ция.

Передняя окклюзия — контакт пе­редних зубов «встык», при котором имеется ди n bcx b8 uзокклюзия боковых зу­бов, суставные головки расположе­ны напротив нижней трети задних скатов суставных бугорков.

Приемлемая окклюзия — окклю­зия, при которой имеются отклоне­ния от «окклюзионной нормы», от­сутствуют дисфункциональные рас­стройства. Такая окклюзия эстети­чески удовлетворяет пациента и не требует изменения.

«Привычная» окклюзия — вынуж­денная окклюзия при максимально

возможном контакте имеющихся зубов. Характерно нарушение топо­графии элементов ВНЧС (смеще­ние суставных головок и/или дис­ков). Возможно наличие симптомов мышечно-суставной дисфункции.

«Свободная центральная окклю­зия» — окклюзия, при которой воз­можны смещения нижней челюсти в пределах 1—2 мм во всех направ­лениях из положения центральной окклюзии с сохранением двусто­ронних окклюзионных контактов скатов бугорков жевательных зубов (Freiheit in der Zentrik, Freedom in centric).

Стабильная окклюзия — обеспе­чивается контактом опорных бугор­ков (верхние небные, нижние щеч­ные) в фиссурах и краевых ямках противолежащих зубов в отличие от нестабильной окклюзии, при кото­рой имеется контакт вершин или скатов бугорков противолежащих зубов.

Функциональная окклюзия (арти­куляция) — динамические контак­ты зубных рядов при жевании — результат интегрированной функ­ции всех звеньев зубочелюстно-ли-цевой системы.

Центральная окклюзия — множе­ственные фиссурно-бугорковые контакты зубных рядов, при кото­рых суставные головки расположе­ны в наиболее тонкой аваскуляр-ной части суставных дисков в пе-редневерхнем отделе суставных ямок напротив основания сустав­ных бугорков, жевательные мышцы одновременно и равномерно сокра­щены. Соотношение зубных рядов при смыкании челюстей в центра­льной окклюзии — прикус.

Центрическая окклюзия — тер­мин, объединяющий центральную окклюзию, скольжение по центру и заднюю контактную позицию зубов в центральном соотношении челю­стей.

«Эксцентрическая окклюзия» — окклюзионные контакты зубов в передних и боковых окклюзиях при

 

жевательных движениях нижней челюсти.

Окклюзионная плоскость — плос­кость, которая может быть опреде­лена при интактном зубном ряде между следующими тремя точками: срединной контактной точкой ре­жущих краев нижних центральных резцов и вершинами дистально-щечных бугорков вторых нижних моляров справа и слева; соответст­вует камперовской горизонтали.

Окклюзм яионные контакты зубов

Балансирующие (нерабочие) кон­такты — контакты зубов медио-трузионной стороны, не препятст­вующие контактам зубов латеротру-зионной стороны.

Гипербалансирующие контакты — суперконтакты зубов медиотрузи-онной стороны, препятствующие окклюзионным контактам зубов ла-теротрузионной стороны (внутрен­ние скаты опорных бугорков жева­тельных зубов). Часто являются причиной мышечно-суставной дис­функции.

Рабочие суперконтакты — кон­такты зубов латеротрузионной сто­роны на скатах одноименных бу­горков премоляров и моляров, пре­пятствующие смыканию клыков на рабочей стороне.

Суперконтакты — нежелательные окклюзионные контакты, которые препятствуют правильному смыка­нию зубов в центральной, передней, боковых окклюзиях и в централь­ном соотношении челюстей. В соот­ветствии с этим подразделяются на центрические, эксцентрические, на рабочей, на балансирующей сторо­не, в передней окклюзии. Синони­мы: окклюзионная интерференция, преждевременный контакт, окклю-зионное препятствие.

Центрический суперконтакт — суперконтакт в центрической ок­клюзии.

Эксцентрический суперконтакт — суперконтакт в эксцентрической окклюзии.

Окклюзионные кривые

Сагиттальная окклюзионная кри­вая (кривая Шпее) — проходит через вершины бугорков зубов нижней челюсти, самая глубокая точка на­ходится на первом моляре.

Трансверсальная окклюзионная кривая (кривая Уилсона) — прохо­дит через вершины бугорков зубов нижней челюсти в поперечном на­правлении.

«Окклюзионный компас» («функ­циональный угол») — пути движе­ния опорных бугорков в соответст­вующих фиссурах и краевых ямках противолежащих зубов при перехо­де из центральной окклюзии в пе­реднюю и боковые окклюзии.