1. Провести клінічне обстеження декількох тематичних хворих (анамнез, перкусія, пальпація, аускультація). При збиранні анамнезу врахувати наявність туберкульозу у хворого або у його рідних, роботу в радіаційній зоні, отруєння, опіки.
2. Аналіз лабораторних і інструментальних методів обстеження.
3. Проведення діагностичних проб при феохромоцитомі, синдромі Конна, кортикостеромі.
4. Оформлення історії хвороби, щоденника лікування, листка лікарських призначень. Виписування рецептів.
Література
1. Ендокринологія. Підручник: П.М. Боднар П.М., О.М. Приступюк, О.В. Щербак та ін. За ред.: проф. П.М. Боднара. – К.: Здоров’я, 2002. – 512с.
2. Ендокринологія. Підручник. А.С. Єфімов, П.М. Боднар, О.В. Большова – Зубковська та ін. За ред.: А.С. Єфімова. – К.: Вища школа, 2004. – 494с.
3. Посібник з ендокринології. П.М. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.І. Комісаренко, В.Є. Мілер’ян та ін. За ред.: П.М. Боднара і С.Д. Максименка. К.: Здоров’я, 2004. – 184с.
4. Эндокринология. Учебник: П.Н. Боднар, Г.П. Михальчишин, Ю.И. Комиссаренко, А.М. Приступюк. Под ред.: проф. П.Н. Боднара. – Винница. Нова книга. 2007. – 344с.
5. Эндокринология. Учебник. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.Ф. Фадеев. – М.: Гэотар, 2007. – 432 с.
6. Використати навч.таблиці і схеми.
Тема: Захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи. Акромегалія і гігантизм, хвороба Іценка-Кушінга, Гіперпролактинемія, гіпопітуітаризм, нецукровий діабет. Патологія росту та статевого розвитку.
Актуальність проблеми:
Гіпоталамічна ділянка є інтегратором вегетативних та ендокринних функцій. Їй належить провідна роль у збереженні гомеостазу. Безпосередньо з гіпоталамусом пов’язаний гіпофіз. Його тропні гормони регулюють діяльність периферійних ендокринних залоз. Ураження гіпофіза та гіпоталамуса проявляється поліморфною симптоматикою.
Патологія росту та статевого розвитку є наслідком хромосомних аномалій, генної патології, уражень залоз внутрішньої секреції, соматичних хронічних захворювань, а також негативного зовнішнього та соціального впливу, що зумовлює клінічний варіант перебігу хвороби.
Рання діагностика природжених вад статевого диференціювання та змін ендокринної секреції статевих залоз дозволяє своєчасно призначити замісну гормональну терапію, провести необхідну хірургічну корекцію, а також у багатьох випадках відновити репродуктивну функцію людини.
У 1997 році ВООЗ оголосила ожиріння глобальною епідемією, яка становить серйозну загрозу здоров’ю населення планети у зв’язку з розвитком супутніх захворювань – артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця, цукрового діабету типу 2. Ризик смертності різко зростає в разі збільшення індексу маси тіла понад 30 кг/м2.
Навчальні цілі:
- Ознайомитися з поліморфізмом патології, об’єднаної поняттям «гіпоталамічний синдром» та «гіпопітуїаризм».
- Ознайомитися з поняттями порушень росту та статевого диференціювання.
- Ознайомитися з поширенням ожиріння в Україні.
Знати:
- етіологію, патогенез, клініку і методи діагностики хвороби Іценка-Кушінга, ожиріння, гіперпролактинемії, гіпопітуїтаризму, акромегалії, нецукрового діабету;
- засвоїти тактику і методи лікування вищезазначених захворювань;
- етіологію, патогенез, клініку і методи діагностики окремих порушень росту та статевого розвитку дітей (гіпопітуїтаризму з переважною соматотропною недостатністю, первинного і вторинного гіпогонадизму та передчасного статевого дозрівання);
- клінічні симптоми порушень росту та статевого розвитку дітей;
- вплив ембріотоксичних факторів на виникнення вад статевого диференціювання;
- фізіологічний вплив статевих гормонів, причини порушень їх секреції та дії;
- діагностичне значення каріотипування;
- етіологію, патогенез, клініку і методи діагностики ожиріння, показання до хірургічного лікування; тактику і методи лікування ожиріння; міжнародну класифікацію ожиріння.
Вміти:
- Провести диференціальну діагностику захворювань гіпоталамо-гіпофізарної системи;
- оволодіти методикою визначення «кісткового віку»; за даними краніограми визначити внутрішньочерепну гіпертензію, патологію турецького сідла;
- визначити тип будови тіла(гіноїдний, андроїдний, інтерсексуальний);
- визначити тип ожиріння;
- складати схему обстеження хворого;
- діагностувати порушення росту та статевого розвитку;
- установити діагноз та провести диференціальну діагностику гіпопітуїаризму з переважною соматотропною недостатністю, первинного і вторинного гіпогонадизму,
- виявляти захворювання та стани, зумовлені порушенням статевого диференціювання, чи відхилення, зумовлені дією статевих гормонів;
- призначити необхідні інструментальні та лабораторні обстеження з метою діагностики;
- провести диференціальну діагностику між порушеннями, зумовленим патологічним перебігом клімаксу та синдромоподібними захворюваннями;
- забезпечити адекватне лікування пацієнтів із клімактеричним синдромом.
- діагностувати ожиріння за класами, визначати індекс маси тіла, здійснювати лікувальні і профілактичні заходи; призначити схему розвантажувальної дієти, медикаментозної терапії.
