Моделирование окклюзионной поверхности с керамическим покрытием

Моделирование окклюзионной поверхности коронки с керамическим покрытием осуществляется двумя способами: перед обжигом, в процессе нанесения керамических масс, и после обжига.

1) Моделирование окклюзионной
поверхности перед обжигом
керамического покрытия

Тщательно уплотненная керамическая масса моделируется при помощи специальных небольших инструментов перед первым обжигом, который обычно проводится один раз. По этой методике можно создать очень точную и эстетически удовлетворительную окклю-зионную поверхность, но оформить точные окклюзионные контакты трудно из-за усадки керамики при обжиге. Поэтому эта методика используется только при изготовлении одиночных коронок или протезов из двух единиц.

На практике окклюзионный контакт между коронкой с керамическим покрытием и зубом-антагонистом создают в артикуляторе при разобщении зубных рядов с помощью резцового штифта для компенсации усадки при обжиге, которую необходимо учитывать в различных участках, так как величина разобщения зубов уменьшается по направлению кзади.

2) Моделирование окклюзионной
поверхности после обжига
керамического покрытия

В настоящее время при наличии эффективных режущих инструментов, например, воздушной турбины с алмазными или карбидными борами сравнительно легко проводить моделирование окклюзионной поверхности коронки

после обжига керамики путем ее гравирования.

Для оформления тонких фиссур в окклюзионной области автором предложен специальный "бескромочный" бор. Карбидный бор вставляется в наконечник и вращается острием по абразивному камню с алмазным покрытием. Перезаточенный таким образом бор не имеет кромок, отсюда и название "бескромочный". Используя бор в воздушной турбине на высоких скоростях (200 000 об/мин), им очень осторожно проводят по окклюзионной поверхности коронки, моделируя фиссу-ры. "Бескромочный" карбидный бор эффективен не только при моделировании окклюзионной поверхности с керамическим покрытием, но и при оформлении межпроксимальных контуров при изготовлении мостовидных ме-таллокерамических протезов на фронтальные зубы.

Создать точную окклюзию при однократном обжиге керамического покрытия очень трудно, особенно в протезах большой протяженности. Поэтому после обеспечения идеальных окклюзион-ных соотношений легче смоделировать окклюзионную поверхность путем нанесения и обжига двух-трех дополнительных слоев керамической массы, чем по методу моделирования окклюзии перед обжигом. Нанесение керамической массы проводится при полностью закрытом артикуляторе, то есть усадка при обжиге во внимание не принимается. В результате между моделируемой коронкой и зубом-антагонистом образуется щель в 0,3-0,4 мм из-за усадки после первого обжига. Эту щель заполняют тонким слоем керамической массы и обжигают. Работа проводится при закрытом артикулято-ре, так как усадка менее опасна благодаря небольшому количеству нанесенной керамической массы. Слой наносимой керамической массы на третьем этапе еще тоньше, следовательно, необходима лишь минимальная коррекция окклюзии.

Независимо от используемого метода зубной техник должен хорошо владеть техникой моделирования ок-клюзионной поверхности, так как это одно из важнейших условий изготовле-

Рис. 73-75 Бескромочный метод

Рис. 73. Карбидные боры FG, используемые для обработки жевательных зубов "бескромочным методом". Размеры или формы боров для данной процедуры не регламентированы; можно пользоваться старыми борами. Крайний левый бор еще не заточен. Три других бора заточены для работы по "бескромочному методу". Целесообразно иметь несколько подготовленных боров разной формы.

Рис. 74. Подготовка карбидного бора FG. Для перезаточки боров используется абразивный брусок*. Вставьте бор в наконечник и поместите его режущую кромку на абразивный брусок. При вращении наконечника кромке бора можно придать необходимую форму. (*Брусок для заточки боров фирмы Shofu или изношенный алмазный диск.)

Рис. 75. Моделирование окклюзионной поверхности перезаточенным бором. Прикосновения бора к поверхности коронки должны быть легкими во избежание ее перегрева и выделения тепла, приводящего к образованию трещин. Поверхность керамического покрытия должна оставаться чистой (без следов воска или масла), в противном случае работа бора окажется неэффективной.

ния высокофункционального зубного протеза.

Моделирование окклюзии

Оформить окклюзионные контакты на керамической поверхности сложнее, чем на металлической. Поэтому рекомендуется упростить моделирование

окклюзии, например, в области нижних жевательных зубов, ограничившись обеспечением контакта щечных нижних бугров и антагонирующих фиссур и краевых ямок верхних жевательных зубов. При моделировании остальных элементов окклюзионной поверхности рекомендуется оставлять минимальный контакт зубных рядов с целью предотвращения стирания зубов-антагонистов

и уменьшения нагрузки на опорные зубы. Это предупредит и образование трещин в керамическом покрытии.

Клинические наблюдения

Моделирование окклюзионной поверхности одиночной коронки перед обжигом представлено на -рис. 76-89. С появлением высокоскоростных ре-

® Нанесение первого слоя (рис, 76а и Ь)

Рис. 76а. Нанесение опаковой массы. Так же как и при моделировании фронтальных зубов три опаковые массы разных расцветок наносят отдельно на пришеечную, среднюю и бугорковую треть коронки. Кроме того, поскольку область межбугоркового пространства часто является более темной, ее покрывают опаковой эффект-массой темных расцветок, используемых для пришеечной части, или розово-оранжевым пигментом.

Рис. 76Ь. Опаковый слой с более темной пришеечной эффект-массой.

жущих инструментов описанный метод моделирования окклюзионной поверхности керамического покрытия после обжига бескромочным бором может быть более эффективным. Оба метода сходны между собой. Различие заключается в том, что в одном случае моделирование проводится до обжига при помощи моделировочных инструментов, в другом - после обжига с применением бескромочного бора.

Рис. 77. Перед нанесением дентиновой массы в межбугорковое пространство помещают слой пришеечной эффект-массы или оранжево-коричневого пигмента.

® Нанесение дентиновой массы

Рис. 78а и Ь. С помощью дентиновой массы формируют высоту бугорков и контуры зуба. На этом этапе не обязательно наносить массу с избытком для компенсации усадки при обжиге. При обеспечении правильного смыкания зубов в арти-куляторе моделирование можно считать законченным независимо от усадки.

Рис. 78а. Вид коронки со стороны щечной поверхности.

Рис. 78Ь. Вид коронки со стороны язычной поверхности.

© Срезание дентиновой массы

Рис. 79a-f. Сначала дентиновую массу срезают с окклюзионной поверхности, а затем - по периметру коронки.

Рис. 79а. Вдоль окклюзионного края на расстоянии 1 мм от него намечают ориентировочную линию.

Рис. 79Ь. Срезают слой дентина по отмеченной линии.

Рис. 79с. На расстоянии 1 мм от границ срезанной окклюзионной поверхности проводят ориентировочную линию, по которой срезают щечную, язычную и обе проксимальные поверхности.

Рис. 79d. После удаления слоя дентина коронку заглаживают кисточкой.

Рис. 79е. Вид коронки со стороны щечной поверхности после завершения срезания. Таким образом создано место для нанесения эмалевого слоя керамической массы.

Рис. 79f. Схема срезания дентиновой массы.

® Нанесение эмалевой массы

Рис. 80а-е. При трехслойном моделировании (дентино-вая + эмалевая + прозрачная массы) эмалевую массу наносят при закрытом артикуляторе. При двуслойном моделировании (дентиновая + эмалевая массы) эмалевую массу наносят, поместив штампик в окклюзионное межбугорковое пространство антагониста; при этом резцовый штифт артикулятора поднимают на 1 мм, что дает возможность увеличить высоту моделируемой коронки на 1 мм и скомпенсировать усадку при обжиге.

Рис. 80а. Завершающее моделирование начинают со щечного (функционального) бугорка, оформляя его внутренний скат, язычную поверхность.

Рис. 80Ь. Высота и положение каждого бугорка переданы верно. В процессе моделирования контролировались окклюзион-ные контакты с зубами-антагонистами в положении центральной окклюзии.

Рис. 80с. Моделирование внутреннего ската щечного бугорка. Эмалевую массу следует уплотнять на каждой стадии ее нанесения.

Рис. 80d. Моделирование язычного бугорка.

Рис. 80е. Нанесение эмалевой массы.

© Нанесение прозрачной массы

Рис. 81 a d. Для компенсации усадки массы при обжиге одиночную коронку моделируют на 1 мм выше. Прозрачную массу наносят, поместив штампик в окклюзионное межбугорковое пространство антагониста и подняв резцовый штифт артикулятора для увеличения высоты моделируемой коронки на 1 мм. Хотя в данном случае для лучшего понимания процесса нами использована прозрачная масса, в действительности ее применяют только при моделировании премоляров, так как у некоторых пациентов последние могут быть видны. Моделирование моляров завершают эмалевой массой. Прозрачную массу наносят так же, как и эмалевую.

Рис. 81 а. Оформление щечной поверхности щечных бугорков. Дистальный и ме-зиальный щечные бугорки смоделированы. Обратите внимание, что масса нанесена с избытком по высоте на 1 мм.

Рис. 81Ь. Оформление язычной поверхности язычных бугорков.

массы на проксималь-

Рис. 81с. После моделирования коронки на штампике, приподнятом до контакта с антагонистом, на окклюзионной поверхности кончиком кисточки оформляют основные канавки. Участок тщательно конденсируют путем вибрации гипсовой модели.

Рис. 81 d. Нанесение прозрачной массы.

Рис. 82. Дополнительное нанесение ную поверхность.

© Формирование окончательных контуров коронки (рис. 83 и 84)

Рис. 83. Окончательная конденсация коронки путем ультразвуковой вибрации.

Рис. 84a-d. Формирование контуров коронки. У одиночной коронки конечную усадку при обжиге можно оценить, поэтому уже на этом этапе изготовления возможно создание окклюзионной поверхности тонкими инструментами. При использовании ультразвуковой конденсации контуры коронки оформляют после обжига, в противном случае может произойти сползание керамики.

Рис. 84Ь. Инструмент, изготовленный из бритвенного лезвия, для оформ-j ления окклюзион-ной поверхности в керамике.

Рис. 84а. Моделирование окклюзионного межбугоркового пространства.

Рис. 84с. Вид коронки со стороны окклю-зионной поверхности.

Рис. 84d. Вид коронки со стороны мезио-окклюзионной поверхности.

Рис. 84c-d. Коронка после формирования окончательных контуров. На поверхности хорошо отконденсированного керамического покрытия можно точно передать любые тончайшие детали окклю-зионной поверхности.

Рис. 85а-с. Представлены различные слои керамического покрытия коронок на жевательные зубы. Точно передана форма дентинового слоя, двухслойное эмалевое покрытие и четкое разграничение между отдельными слоями керамики.

Рис. 85а. Срезы по центру дистально-щечного и мезиапьно-язычного бугорков.

Рис. 85Ь. Горизонтальный срез коронки с рис. 85а, немного смещенный в окклюзи-онном направлении в сторону опакового слоя.

Рис. 85с. Расположение различных слоев керамического покрытия коронки жевательного зуба после обжига.

Рис. 86. Обожженная коронка после коррекции окклюзии и морфологии формы готова к глазурованию. Обратите внимание, что усадка при обжиге была точно предусмотрена. Как после однократного, так и в случае многократных обжигов керамики техник должен уметь правильно корректировать окклюзионную поверхность, формируемую еще до обжига.

@ Глазурование

Рис. 87а. В межбугорковое пространство и на пришеечную область коронки наносится соответствующий краситель.

Рис. 87Ь и с. Готовая металлокерамиче-ская коронка на жевательный зуб.

со стороны окклю-

Рис. 87Ь. Вид коронки зионной поверхности.

Рис. 87с. Вид коронки в артикуляторе со стороны щечной поверхности. Обратите внимание на точное воспроизведение ок-клюзионных контактов.

Глава VI

Оформление пришеечного края металлокерамической коронки

Рис. 88а. Верхний премоляр.

Рис. 88Ь. Верхний моляр со стороны щечной поверхности,

Рис. 88с. Вид верхнего моляра с окклюзионной поверхности.

Рис. 88а-с. Верхний премоляр и первый моляр. Использование метода формирования контуров коронки позволило точно воспроизвести морфологию окклюзионной поверхности.

Рис. 89а и Ь. Примеры моделирования окклюзионных поверхностей. Однако на практике такие кариозные поражения в искусственной коронке зуба не имитируют.

Рис. 89а. Протезы жевательных зубов верхней челюсти.

Рис. 89Ь. Протезы жевательных зубов нижней челюсти.

При изготовлении обычных метал-локерамических протезов все еще существуют проблемы, связанные с оформлением пришеечного края, который легко деформируется в процессе обжигов при высокой температуре, так как металл в этом участке очень тонкий.

В пришеечной области коронки, соединяясь в одну линию, встречаются 3 материала: металл, опаковая и денти-новая керамические массы. Все они недостаточно прозрачные, поэтому при-шеечный край коронки имеет вид черной металлической линии. Опаковый слой керамической массы расположен близко к металлической поверхности; слой дентиновой массы в пришеечной зоне тоньше. Кроме того, металлический уступ не пропускает свет, отражая его обратно. Поэтому не только при-шеечный участок, но и окружающие зуб ткани кажутся темными.

Для устранения этого явления раньше использовался метод "керамического пришеечного края" с использованием моделей из огнеупорной массы или платиновой фольги. Метод очень трудоемкий, требующий применения специальной технологии и материалов.

Разработанная Mr. Vryonis (Австралия) техника непосредственного нанесения керамической массы на уступ упростила методику изготовления таких протезов. Автором были предложены и новая эффект-масса, и метод ее нанесения, которые сейчас повсеместно применяются. Метод незаменим для изготовления эстетичных металлоке-рамических зубных протезов.

Методика

Могут использоваться любые современные материалы, включая эпоксидные смолы, медь, гипс.

При использовании гипса зону уступа (плечевой участок) покрывают материалом Stone Die и Plaster Hardener (George Taub Products & Fusion Co., Inc., USA), либо цианокрилатным цементом. Эти материалы служат поверхностными упрочнителями, применяемыми для увеличения прочности гипса. Упрочнители усиливают краевой участок гипса, предотвращая его ослабление в результате абсорбции влаги. Кроме того, они предупреждают прилипание плечевой массы к гипсу. В последние годы разработаны специальные сепарационные составы, предотвращающие адгезию керамических масс к гипсовой модели.

© Подбор металлических сплавов и керамических масс

Методика предполагает применение материалов с разными КТР, так как добавляется один цикл обжига дентино-вой массы. Можно использовать, например, сочетание металла Stern MFY и керамики VMK-68, обеспечивающее высокую надежность, особенно, когда после обжига необходимо спаять вместе отдельные элементы конструкции.

Рис. 90а и b. MK для изготовленияме-таллокерамической коронки с керамическим пришеечным краем.

Рис. 90а. Конструкция МК такая же, как и при традиционном способе изготовления металлокерамической коронки, однако область уступа оголена на 0,5-0,7 мм. Для того чтобы воспроизвести коронку с оголением в области уступа, этот участок на восковой модели формирует несколько более зауженным, а после отливки МК область уступа подшлифовывают.

Рис. 90Ь. Прочность керамического пришеечного края коронки может уменьшиться, если металл в зоне уступа тонкий (3), поэтому рекомендуется моделирование по форме (1). Если уступ узкий, можно использовать форму (2).

Рис. 91. После покрытия МК золотистым подслоем и обжигом можно наносить опаковую массу.

Рис. 92. Вид коронки после нанесения и обжига опаковой массы.

® Виды МК

Металл не является обязательным в области уступа, так как этот участок можно оформить из керамики (толщина 0,5-0,7 мм). В остальном конструкция МК аналогична таковой в обычных металлокерамических протезах (рис. 90).

1) Предварительная обработка МК

Предварительная обработка поверхности МК проводится аналогично известным методам изготовления метал-локерамических протезов, но в данном

случае рекомендуется нанести на область металлического уступа адгезионный состав золотистого цвета, улучшающий прочность сцепления и цвет (рис. 91).

2) Нанесение опаковой керамической массы

Опаковую массу на уступ не наносят, ее применяют только на МК и конденсируют. Затем массу просушивают и обжигают в соответствии с рекомендациями фирмы-изготовителя. Цвет опаковой массы подбирают как обычно (рис. 92).

3) Нанесение керамической массы на пришеечный край коронки

Оформление пришеечного края коронки специальными пришеечными массами производится по методике, представленной P. Vryonis. Без использования платиновой фольги невозможно обеспечить хорошее краевое прилегание керамики, так как из-за усадки при обжиге образуется щель.

Методика Vryonis позволяет точно оформить пришеечный край коронки. Щель, образованная усадкой керамической массы в зоне уступа, вновь заполняется керамической массой, которую наносят в 2 - 3 приема.

На первом этапе при обжиге керамики основное внимание уделяют припасовке края коронки в области уступа; на втором этапе моделируют и обжигают всю коронку. На третьем этапе керамическую массу добавляют только в области пришеечного края коронки и

обжигают, обеспечивая точное краевое прилегание. При использовании этой техники может возникнуть проблема, связанная с тем, что прилегание керамического покрытия в пришеечной области, достигнутое на первом этапе, может быть нарушено в результате усадки всей коронки при ее обжиге на втором этапе.

С целью исключения этих деформаций керамическую массу, нанесенную только на уступ, следует обжигать при более высокой температуре, чем всю коронку. Это можно реализовать, так как опаковый слой керамической массы обжигается при более высокой температуре, чем основная дентиновая масса. Метод, предложенный Vryonis, зарекомендовал себя во многих клинических ситуациях, так как обеспечивал точное краевое прилегание керамического покрытия, устраняя проблему "черной" линии по пришеечному краю коронки.

Однако нанесение опаковой массы в пришеечной области не может разрешить проблему сильного отражения от опаковой массы, так как это явление свойственно всем металлокерамичес-ким системам. Если пришеечный участок коронки сформирован только из основного слоя дентиновой и прише-ечной керамических масс (без опакового), этот дефект в пришеечной области коронки можно устранить (рис. 93). Лучше обжигать дентиновую и пришеечную керамические массы при более высокой температуре. В настоящее время выпускаются различные дентиновые массы с высокой температурой обжига под методику оформления пришеечного края металлокерами-ческой коронки в керамике.

В этой главе описано изготовление металлокерамических зубных протезов

Рис. 93. Использование опаковой массы в области уступа не устранит проблему интенсивного отражения света в пришеечной части коронки, часто возникающую при изготовлении обычных металлоке-рамических протезов. Поэтому здесь лучше использовать только дентиновую массу.

Рис. 94. Керамическая масса Shofu/Unitec Vintage была разработана специально для изготовления металлокерамических протезов с керамическим пришеечным краем.

по упомянутой методике с использованием керамических масс Shofu Vintage.

Этап 1 [®]

На пришеечную область коронки на уже смоделированный и обожженный опаковый слой наносят избыточное количество керамической плечевой массы, замешанной на воде (рис. 95а). Не следует очень сильно конденсировать массу, так как это лучше сделать на втором этапе.

Затем коронку устанавливают на модели; еще влажную керамическую массу прижимают к плечу. Если масса будет очень сухой, произойдет ее отделение от опакового слоя (рис. 95b-d).

Затем коронку снова снимают с модели с целью проверки, не прилипает

Этап 1 [®]

Рис. 95а. Керамическая масса для изготовления металлокерамических протезов с керамическим пришеечным краем обжигается при более высокой температуре, чем обычно. Массу наносят в пришеечной области и умеренно конденсируют.

ли она к модели. Установив коронку на модели, убирают избыток влаги с помощью тканевой салфетки, а излишки керамической массы сметают кисточкой из щетины соболя (рис. 95е-п). Захватив коронку пальцами и слегка повернув ее, снимают с модели и контролируют точность оформления при-шеечного края (рис. 95i-j).

Если небольшое количество керамической массы прилипло к модели, повторно наносят небольшие порции массы и выравнивают их кисточкой. При выполнении этих операций керамическая масса должна сохраняться влажной. Затем керамический край коронки обсушивают у входного отверстия печи в течение 2 - 3 мин и обжигают.

Для формирования окончательной формы коронки в области пришеечного края керамическую массу наносят с избытком, так как ее цвет совпадает с цветом дентиновой массы (рис. 95к). Так как плечевая керамическая масса обжигается при высокой температуре, после глазурования она не блестит. При нанесении плечевой керамической массы важно следить за тем, чтобы она не выходила за пределы окончательных контуров коронки.

"Краевые" керамические массы разных фирм по-разному пропускают свет. Оформление контуров коронки определяется типом используемой массы. Например, цвет "краевой" керамической массы фирмы Shofu совпадает с цветом дентиновой массы, поэтому

зубной техник может моделировать пришеечный край коронки по ее окончательным контурам. Цвет "краевой" керамической массы Vita VMK-68 несколько стекловидный, поэтому при ее нанесении необходимо придать массе вогнутую форму для обеспечения места под дентиновую керамическую мас- ^СУ'г П ^п ри использовании в пришеечной области коронки опаковой массы на первом этапе перед ее обработкой кисточкой следует наметить вогнутую форму с помощью зуботехнического шпателя LeCron. В противном случае места для нанесения дентиновой массы будет недостаточно. Это приведет к завышению контуров коронки из-за толстого слоя дентиновой керамической массы. Кроме того, увеличится отражение от опакового слоя.

Современные пришеечные керамические массы используются очень широко. При формировании этими массами пришеечного края коронки можно не применять опаковые массы. В клинической практике иногда приходится препарировать узкий уступ. В таких ситуациях желательно использование "краевой" керамической массы для обеспечения точности краевого прилегания коронки.

Для обеспечения точности прилегания керамического покрытия в области пришеечного края коронки предложены различные способы, например, использование смеси воска и керамической массы, светоотверждаемой компо-

зитной массы, а также нанесение специального адгезионного состава. Действительно, первая подгонка несколько упрощается, но вторая и третья представляются довольно сложными. Если первая подгонка проста и не требует специальной методики, то вторая и третья играют важную роль, и зубной техник должен выбрать такую технику, которая может быть точно выполнена.

Рис. 95Ь. Коронка, пришеечная область которой покрыта керамикой, на штампике.

Рис. 95с. Влажную керамическую массу прижимают к уступу путем легкого надавливания модели-ровочным шпателем LeCron.

Рис. 95d. Форма коронки после легкого прижатия нанесенной на МК массы.

На основании своего опыта автор рекомендует описанную в данной книге методику как наиболее эффективную.

Этап 1 [©]

В результате усадки массы при обжиге образуется щель между уступом и пришеечным краем коронки. Даже при

Рис. 95е. После завершения моделирования коронку еще раз снимают, чтобы проверить, не прилипла ли керамика к штампику.

Рис. 95f. Коронку снова устанавливают на штампик и сухой кисточкой снимают излишки керамики.

Рис. 95д и h. После сметания излишков массы кисточкой.

Рис. 95д. Вид коронки со стороны вестибулярной поверхности.

Рис. 95h. Вид коронки сбоку.

хорошем уплотнении керамической массы она составляет 0,2-0,3 мм (рис. 96а-с). Ее нужно заполнить той же керамической массой. Это технически сложный и ответственный этап.

Держа коронку в одной руке, при

Рис. 95L Для удаления коронки со штампи-ка ее осторожно обхватывают пальцами и, слегка повернув, снимают.

Рис. 95J. Пришеечный край коронки точно оформлен.

Рис. 95к. Для уменьшения отражения света область уступа оформляют в вогнутой форме (в случае применения опаковой массы). При использовании специальных "прише-ечных" керамических масс для имитации реального отражения света их можно нанести с избытком. Если керамическая масса не очень прозрачная, ее количество следует уменьшить.

помощи кисточки № 3 добавляют небольшие порции керамической массы в зоне уступа. После уплотнения и удаления влаги коронку помещают на модель (рис. 96d).

Слегка прижимая коронку к модели,

ее поворачивают, чтобы выдавить излишки керамической массы из зоны уступа (рис. 96е). Затем коронку снимают с модели и наносят керамическую массу на те участки, где ее недостаточно. Снова помещают коронку на модель (рис. 96f). Выдавленные излишки керамической массы сметают сухой кисточкой № 6 (рис. 96f и д), предварительно удалив излишнюю влагу. Излишки массы могут выступить на внутреннюю поверхность коронки, поэтому коронку снова снимают со штам-пика и проверяют. При необходимости излишки керамической массы снимают влажной кисточкой, повторяя эту операцию до тех пор пока коронка не будет хорошо подогнана к модели. Затем коронку обжигают так же, как на этапе 1 [®]. После обжига коронку снова подгоняют к модели. Щель отсутствует. Так как линейная усадка керамических материалов при обжиге составляет приблизительно 15%, щель, возникшая в результате первого обжига, была примерно 0,2-0,3 мм, а после второго обжига 30-45 мкм, что визуально не воспринимается. Если же при визуальном осмотре щель заметна, операцию повторяют еще раз.

Этап 2

На этом этапе формируют контуры коронки и проводят коррекцию морфологической формы. Дентиновая масса не должна заходить за сформированный пришеечный край коронки. При коррекции контуров коронки постарайтесь не слишком уменьшать керамическое покрытие в пришеечной области. Керамический край может легко отколоться, если его стачивать до кромки при помощи карборундовой или алмазной головки. Лучше использовать силиконовые диски фирмы Shofu (рис. 97). После окончательного моделирования коронки ее глазуруют по обычной методике. При необходимости на этом этапе можно подкорректировать цвет коронки, используя кра-

сители, а затем провести обжиг-глазурование.

Этап 3

После обработки коронки на этапе 2 может появиться небольшая щель в при-шеечной области из-за усадки керамической массы при обжиге основного слоя или глазуровании (рис. 98а-Ь).

В таких случаях следует провести повторную коррекцию для обеспечения точности краевого прилегания, используя корректурные массы. Эти материалы необходимо замешивать на специальной жидкости, которая предупреждает их быстрое высыхание при использовании небольших порций. Замешанные на воде керамические массы высыхают очень быстро, что затрудняет процесс подгонки коронки (рис. 99).

Керамическую массу смешивают с корректирующей жидкостью и водой, наносят на коронку в месте дефекта в пришеечной области при помощи очень тонкой кисточки. Затем коронку слегка обжимают на модели как на этапе 1 [©]. Излишки массы удаляют сухой кисточкой. Коронку снимают с модели, высушивают и обжигают в соответствии с рекомендациями фирмы-изготовителя (рис. 100а-е). После обжига керамический край коронки имеет отличное прилегание, которое лучше, чем у металлического края с язычной стороны. Шероховатость по пришееч-ному краю коронки снимают путем полирования специальными силиконовыми дисками для керамических масс (рис. 101а-е).

В идеальном случае обработку коронки на этапе 3 проводят с использованием рабочей модели, которая ранее не применялась. Новая рабочая модель очень полезна, так как на использующейся ранее могут быть небольшие повреждения в пришеечной области. Таким образом можно обеспечить точное краевое прилегание коронки (рис. 102 и 103).

со стороны вести-

ЯшИр

Этап 1 [®]

Рис. 96а и Ь, Пришеечный керамический край коронки после первого обжига. Зазор, образовавшийся за счет усадки керамики, составляет 0,2-0,3 мм.

Рис. 96а. Вид коронки булярной поверхности.

Рис. 96Ь. Вид коронки сбоку.

Рис. 96с. Пришеечный керамический край коронки после первого обжига керамики.

Добавление керамической массы

Кисточка

Рис. 96d. После добавления небольшого количества керамической массы на область уступа коронку подвергают легкой конденсации и удаляют воду.

Рис. 96е. Придерживая коронку на штампике, ее слегка обжимают, покручивая и постукивая по последнему с целью удаления излишков керамической массы.

Рис. 96f.

После нанесения и конденсации керамической массы коронку снимают и наносят дополнительные порции по пришеечному краю.

Рис. 96д. Коронка установлена на штампи-ке. Излишки керамической массы удаляют кисточкой после абсорбирования воды.

Рис. 96h и i. Пришеечный керамический край коронки до обжига на второй стадии после нанесения и обработки массы кисточкой.

со стороны вести-

Рис. 96h. Вид коронки булярной поверхности.

Рис. 961. Вид коронки сбоку.

Рис. 96j. Коронку снимают со штампика так же как и при первом обжиге.

Рис. 96к и I. Увеличенное изображение пришеечного керамического края коронки после второго обжига. Коронка была точно припасована к уступу.

со стороны вести-

Рис. 96к. Вид коронки булярной поверхности.

Рис. 961. Вид коронки сбоку.

Рис. 96т. Пришеечный керамический край коронки после второго нанесения массы и обжига.