Этап 4. Повторное нанесение дентиновой массы

Рис. 39а. После повторного срезания ден-тиновой массы наносят ее дополнительные порции с целью восстановления контуров, полученных после первого срезания. Кроме того, на этой стадии формируют пальцеобразные бороздки в центре дентино-вой массы, что придает более естественный вид за счет глубины цвета (эффект включения).

Рис. 39Ь и с. После завершения этапа 4. Коронка имеет те же контуры, что были после срезания дентиновой массы по базисной технике моделирования керамики, поэтому достигается полный эффект покрытия коронки эмалью.

Рис. 39Ь. Вид коронки сбоку.

Рис. 39с. Вид коронки со стороны режущего края.

Рис. 40. Этапы формирования пальцеобразных бороздок.

Рис. 41Ь. Вид коронки сбоку.

•IW. IVIUJ I W ~ l_'f ■ I 1СЛЦГ

Рис. 41с. Бороздки заполняются белой эффект-массой, разбавленной дентиновой массой. Для улучшения визуального восприятия на фотографии бороздки имеют зеленый цвет и соединяются плавным переходом.

• Керамический материал, используемый для создания белых зон: смесь Vintage White из набора керамических красителей и AzB (дентиновая масса) в соотношении 1: 2.

масса с оформлен-

Рис. 41 d. Дентиновая ными белыми зонами.

Рис. 42. Характеристика белых зон коронки. В -основном их имитируют белой эффект-массой, разбавленной дентиновой массой. Декалыдинированные участки в слое эмали часто воспроизводят при помощи белой эффект-массы, смешанной с небольшим количеством желтой или оранжевой массы.

Рис. 43. Эмалевую массу наносят в соответствии с базисной техникой моделирования керамики. • Эмалевая масса: Vintage 58.

© Нанесение прозрачной массы в средней части коронки

Рис. 44 Для имитации белых зон (как в данном случае) в средней части коронки рекомендуется использовать смесь прозрачной и дентиновой масс, чтобы белые зоны казались постепенно выступающими из глубины слоя, а не белыми пятнами на вестибулярной поверхности коронки. • Прозрачная масса для средней части коронки: смесь Vintage Т и А2В (денти-новая масса) в соотношении 3:1.

® Нанесение прозрачной массы (рис. 45а и Ь)

Рис. 45а. Прозрачную массу следует наносить с избытком, чтобы объем необожженной коронки был на 20% больше объема готовой; режущий край коронки моделируется на 1,0-1,5 мм длиннее зуба-антагониста. • Прозрачная масса Vintage Т.

Рис. 45Ь. Прозрачная масса нанесена на вестибулярную поверхность коронки.

® Коррекция язычной поверхности коронки (рис. 46а-с)

Рис. 46а. Уменьшение язычной поверхности коронки согласно базисной технике моделирования керамического покрытия.

Рис. 46Ь. Язычная поверхность коронки после снятия излишков массы. В верхней части дентинового слоя видны хроматические пальцеобразные бороздки. Отдельные слои керамического покрытия четко разграничены и точно расположены.

на

Рис. 46с. Нанесение прозрачной массы язычную поверхность коронки.

Рис. 47. Дополнительное нанесение массы на проксимальную поверхность коронки.

Рис. 48. Моделирование коронки завершено; после окончательной конденсации коронка готова к обжигу.

Рис. 49. Коронка после нанесения эмалевой и прозрачной масс и коррекции ее язычной поверхности. Сравните эту схему с поперечными срезами коронки на рис. 50Ь-е.

Рис. 50а-е. Поперечный срез смоделированной коронки.

Рис. 50а. Схема расположения поперечных срезов коронки.

Рис. 50Ь-е. Поперечные срезы смоделированной коронки. Расположение срезов показано на рис. 18а. В каждом срезе четко обозначены отдельные слои керамики; получены двухслойная конструкция (дентин-эмаль) и эффект полного покрытия коронки эмалью. Слой керамики, имитирующий хроматические пальцеобразные бороздки, расположен точно в середине дентиновой массы.

Рис. 51. Структура отдельных слоев керамической массы после обжига.

Рис. 52а и Ь. Готовая металлокерамиче-ская коронка. Хроматические пальцеобразные бороздки и белые зоны кажутся естественно выходящими из глубины керамического покрытия.

Рис. 52а. Вид коронки со стороны вестибулярной поверхности.

Рис. 52Ь. Вид коронки сбоку.

Рис. 53. Коронка с розово-желтыми пальцеобразными бороздками у молодого человека. Создан эффект контраста между прозрачным слоем и непрозрачными пальцеобразными бороздками в режущей трети зуба (метод создания керамического края).

Рис. 54. Коронка с белыми зонами в средней части и оранжево-желтыми пальцеобразными бороздками, которые иногда встречаются у зубов людей среднего возраста. Наблюдается эффект контраста между прозрачным слоем и непрозрачной пальцеобразной структурой в режущей части коронки (метод создания керамического края).

рачного слоя по режущему краю коронки, толстого прозрачного слоя в ап-проксимальной области, темных участков, трещин и тонких волосяных изломов.

Рис. 55а и Ь. Коронки с оформленными оранжево-желтыми пальцеобразными бороздками и широкими белыми зонами.

Рис. 55а. Препарирование зубов под ме-таллокерамические коронки. Ситуация сложная в связи с неблагоприятным расположением опорных зубов.

Рис. 55Ь. Готовый мостовидный протез. Обратите внимание на имитацию пальцеобразных бороздок в центральных резцах.

Глава IV

Клиническое наблюдение: пожилой пациент

Как указывалось в главе III, индивидуальные особенности естественных зубов должны быть переданы в керамическом покрытии металлокерамиче-ского протеза. В главе показаны клинические примеры имитации непроз-

® Клиническое наблюдение

Рис. 56. Показана имитация толстого желтого непрозрачного слоя - результата стирания зуба в области режущего края, а также имитация образования плотного непрозрачного дентина, толстого голубого прозрачного слоя в проксимальной области, темных полосок и различных пятен, обычно встречающихся у зубов пожилых людей. Кроме того, будет объяснен способ создания темных участков, просвечивающих через дентин, которые не показаны в данном клиническом наблюдении.

© Нанесение опаковой массы (рис. 57a-d)

Рис. 57а. Пришеечный участок МК, покрытый золотистым подслоем, подготовлен для нанесения опаковой массы.

Рис. 57Ь. Слой опаковой массы наносится отдельно в пришеечном и среднем участках коронки.

• Опаковый слой: Vintage (Shofu/Unitec).

• Пришеечный участок коронки: смесь массы А4О с оранжевой опаковой эффект-массой (ОМЗ) в соотношении 3-4:1.

• Средняя часть коронки: А4О.

Рис. 57с. Нанесение пришеечной эффект-массы для имитации прикорневой зоны коронки.

• Пришеечная эффект-масса: Vintage; смесь АС (пришеечной эффект-массы) и 846 (дентиновой массы) в соотношении 1: 1.

Рис. 57d. Вид коронки после обжига. Обратите внимание на имитацию морфологии корня зуба и на то, что пришеечная эффект-масса плавно доходит до режущего края коронки.

® Нанесение дентиновой массы (рис. 58а-Ь)

Рис. 58а. Дентиновая масса наносится шпателем и тщательно конденсируется.

Рис. 58Ь. Нанесенная дентиновая масса. Так как в области режущего края готовой коронки дентин должен быть оголен для имитации стирания, коронку формируют на 1,0-1,5 мм длиннее зуба-антагониста. • Дентиновая масса: Vintage АдВ.

® Срезание дентиновой массы (рис. 59-63)

Этап 1. Первое срезание

Рис. 59а. На вестибулярной поверхности коронки размечают участки, подлежащие срезанию. Для имитации высокой прозрачности керамического покрытия его толщина в режущей части коронки должна составлять 1, 2 - 1, 3 мм.

Рис. 59Ь. Срезание массы с вестибулярной поверхности коронки. Для имитации общей прозрачности срезание выполняют сравнительно ровно по всей вестибулярной поверхности соответственно эмалево-цементной границе, ориентируясь по линиям разметки.

Рис. 59с. Вид коронки со стороны режущего края после срезания массы с вестибулярной поверхности.

Рис. 59d. Вид коронки со стороны вестибулярной поверхности; разметка линий срезания массы в проксимальной области. Эти линии наносят на срезанной вестибулярной поверхности коронки на расстоянии приблизительно 1 мм от проксимальной зоны с постепенным сужением к шейке зуба.

Рис. 59е. Вид коронки со стороны режущего края; обратите внимание на разметку линий срезания массы в проксимальной зоне.

Рис. 59f. Вид коронки со стороны вестибулярной поверхности; показаны контуры дентиновой массы после ее первого срезания.

Рис. 59д. Вид коронки со стороны режущего края. Обратите внимание, что денти-новая масса намеренно сужена в язычном направлении для имитации эффекта полного покрытия коронки эмалью.