А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — наружная подвздошная артерия; 3 страница

1 — большеберцовая кость; 2 — передняя большеберцовая мышца; 3 — длинный разгибатель пальцев; 4 — длинная малоберцовая мышца; 5 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца; 6 — короткая малоберцовая мышца; 7 — верхний удерживатель сухожилий разгибателей; 8 — нижний удерживатель сухожилий-разгибателей.

Рис. 83. Поверхностные и глубокие мышцы правой голени (вид сзади).

1 — медиальная головка икроножной мышцы; 2 — латеральная головка икроножной мышцы; 3 — пяточное (ахиллово) сухожилие; 4 — камбаловидная мышца; 5 — подошвенная мышца; 6 — подколенная мышца; 7 — задняя большеберцовая мышца; 8 — длинный сгибатель пальцев; 9 — длинный сгибатель большого пальца стопы.

Рис. 84. Мышцы стопы (правой).

А — подошвенная сторона; Б — тыльная сторона; 1 — короткий разгибатель большого пальца стопы; 2 — короткий разгибатель пальцев; 3 — мышца, отводящая большой палец стопы; 4 — короткий сгибатель пальцев; 5 — короткий сгибатель большого пальца стопы; 6 — мышца, отводящая мизинец стопы; 7 — короткий сгибатель мизинца стопы.

Рис. 85. Синовиальные влагалища правой стопы.

А — тыльная поверхность; Б — медиальная сторона; В — боковая сторона; Г — подошвенная поверхность; 1 — влагалище сухожилия передней большебер-цовой мышцы; 2 — влагалище сухожилия длинного разгибателя большого пальца; 3 — влагалище сухожилий длинного разгибателя пальцев стопы; 4 — синовиальное влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы; 5 — влагалище сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы; 6 — синовиальное влагалище сухожилий длинного сгибателя большого пальца стопы; 7 — общее синовиальное влагалище малоберцовых мышц.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

ц ищеварительная система человека состоит из пищеварительной трубки и тесно связанных с ней больших желез пищеварительного тракта — печени и поджелудочной железы.

Пищеварительный канал (рис. 86, 87) начинается полостью рта и заканчивается задним проходом.

Изучение анатомии пищеварительного канала начинается с полости рта (рис. 88). Прежде всего обращают внимание на строение стенок полости рта и их взаимоотношение с расположенными в ней органами. Изучают строение мягкого неба (рис. 89), языка (рис. 90), и зубов (рис. 91—93). Особое внимание обращают на спинку языка, где расположены сосочки различного вида, а также мышцы, обеспечивающие движение языка.

При изучении зубов (рис. 91) следует связать особенности внешних форм коронок с их функцией при механической обработке пищи. Изучение вертикального и поперечного срезов зуба позволяет уяснить тонкое строение зубного органа и его прикрепление к альвеоле челюсти. Сравните строение молочных и постоянных зубов (рис. 93).

Изучая слюнные железы (рис. 94), обратите внимание на их топографию и особенности хода, впадение выводных протоков.

Глотка является отделом, где перекрещиваются дыхательный и пищеварительный пути. На рис. 95 рассмотрите топографическое положение органа, изучите лимфоидное кольцо Пирогова, мышцы глотки, проследите пути прохождения пищи и воздуха.

Пищевод (рйс. 96) обеспечивает проведение комка пищи из полости глотки в желудок. Обратите внимание на его топографическое положение в грудной и брюшной полостях, а также на особенности гистологического строения стенки. Следует помнить, что в верхней трети его стенки располагаются поперечнополосатые мышечные волокна, а в остальной части — гладкие мышцы.

На рис. 97 и рис. 98 представлены топографические взаимоотношения органов брюшной полости, а также отношение висцерального (внутренностного) и париетального (пристеночного) листков брюшины к расположенным в ней органам. Показано, что одни органы покрыты брюшиной со всех сторон (желудок, селезенка, брыжеечная часть тонкой кишки), т. е. располагаются интраперито-неально, другие — печень, восходящая и нисходящая части обо-

дочной кишки и др. — с трех сторон (мезоперитонеально), третьи — двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, почка — только с одной стороны (экстраперитонеально). Обратите внимание на строение большого и малого сальников, а также фиксирующих связок

внутренних органов.

В желудке (рис. 99, 100) начинается процесс активной обработки пищи при помощи пищеварительных соков. При изучении строения желудка вначале изучаются топография органа, его отделы, затем гистологическое строение его стенки.

Рассмотрите топографические взаимоотношения желудка, двенадцатиперстной кишки (рис. 101), печени (рис. 102) и поджелудочной железы.

Тонкая кишка (рис. 103). где происходят процессы дальнейшего переваривания составных частей пищи и всасывание продуктов переваривания в кровь, располагается в центральной части брюшной полости и фиксируется в этом положении брыжейкой. Обратите внимание на поверхность слизистой оболочки органа: на ней имеются складки и многочисленные ворсинки, увеличивающие поверхность

соприкосновения с пищей.

Затем изучаются анатомия печени, ее связочный аппарат и структура печеночной дольки (см. рис. 102). Рассмотрите топографические взаимоотношения внутренних органов в среднем отделе брюшной полости (рис. 104). Показаны отделы толстой- кишки (рис. 105), строение слепой кишки (рис. 106), место впадения тонкой кишки в слепую, топография червеобразного отростка. Разберите морфологические особенности строения стенки толстой кишки (рис. 107) и прямой кишки (рис. 108). При изучении последней обратите внимание на строение замыкающего аппарата органа (сфинктеров) и особенности расположения венозных сосудов, что имеет клиническое значение.

3 4

Рис. 86. Внутренние органы (общий вид).

1 - гортань; 2 - трахея; 3 - п_Вавое легкое; 4 - сердце; 5 - желудок; 6 печень; 7 - тонкая кишка; 8 - толстая кишка.

Рис. 87. Схема пищеварительного канала.

1 — губы; 2 — нижняя челюсть; 3 — язык; 4 _ собственно полость рта; 5 — мягкое небо; 6 — глотка; 7 — пищевод; 8 — желудок; 9 — печень; 10 — поджелудочная железа; 11 — двенадцатиперстная кишка; 12 — брыжеечная часть тонкой кишки; 13 — толстая кишка.

9 10 II

Рис. 88. Полость рта (сагиттальный разрез).

1 — верхняя челюсть; 2 — верхняя губа; 3 — зубы; 4 — ротозая щель; 5 — нижняя губа; 6 — преддверие рта; 7 — нижняя челюсть; 8 — мягкое небо; 9 — твердое небо; 10 — язык; Т,1 — собственно полость рта.

^рис. 89. Небо (вид снизу, слизистая оболочка частц_чно удалена).

¹ - твердое небо; 2 - небные железы; 3 - мягкое _Не₆_о. ₄ _ _небно-язычная а; 5 — небно-глоточная дужка; 6 — небная минда/^ '-, _ _неб_Ный язычок-

плыПщс* _n-.>iiiuq- Q ________________ uaf\un.rnnrnuuaa Минина- 1Л _ '

мышца язычка; 9 — небно-глоточная мышца; 10 ^ небно-язычная мышца.

-. ■.-.-...

Рис. 90. Язык.

А — общий вид и наружные мышцы; Б — поперечный разрез; В — вид сверху; 1 — нижняя челюсть; 2 — подъязычная кость; 3 — язык; 4 — подбородочно-язычная мышца; 5 — подъязычно-язычная мышца; 6 — шилоязычная мышца; 7 — верхушка языка; 8 — тело языка; 9 — корень языка; 10 — нитевидные сосочки; 11 — грибовидные сосочки; 12 — желобовидные сосочки; 13 — листовидные сосочки; 14 — слепое отверстие; 15 — язычная миндалина; 16 — продольные мышцы; 17 — вертикальная мышца языка; 18 — поперечная мышца языка.

Рис. 91. Верхняя (А) и нижняя (Б) зубные

ДУГИ.

1 — медиальный резец; 2 — латеральный резец; 3 - клык; 4 — малые коренные зубы; 5 — большие коренные зубы.

7 Атлас нормальной анатомии человека

Рис. 92. Строение зубного органа.

А — вертикальный разрез; Б — поперечный разрез; 1 — эмаль; 2 — дентин; 3 — пульпа зуба; 4 — стенки альвеолы; 5 — канал корня зуба; 6 — цемент; 7 — отверстие верхушки зуба; 8 — косые зубоальвеолярные волокна.

Рис. 93. Постоянные (А) и молочные (Б) зубы.

1 — медиальный резец; 2 — латеральный резец; 3 — клык; 4 — малые коренные зубы; 5 — большие коренные зубы.

■■-,

Рис. 94. Слюнные железы.

1 — околоушная железа; 2 — поднижнече-люстная железа; 3 — подъязычная железа.

Рис. 95. Глотка.

1 — носовая часть; II — ротовая часть; III —
гортанная часть; 1 — глоточная миндалина;

2 — хоана; 3 — небный язычок; 4 — небная
миндалина; 5 — язычная миндалина; 6 —
мышечная оболочка; 7 — подслизистая осно
ва; 8 — слизистая оболочка; 9 — шилоглоточ-
ная мышца; 10 — небно-глоточная мышца;
11 — верхний констриктор глотки.

Рис. 96. Пищевод.

А — общий вид; Б — поперечный разрез; 1 -пищевод; 2 — желудок; 3 — аорта; 4 — трахея; 5 — слизистая оболочка; 6 — подсли-зистая основа; 7 — мышечная оболочка; 8 — адвентициальная оболочка.

Рис. 97. Общий ход брюшины (сагиттальный разрез).

1 — печень; 2 — желудок; 3 — поперечная ободочная,кишка; 4 — тонкая кишка; 5 — поджелудочная железа; 6 — почка; 7 — прямая кишка; 8 — мочевой пузырь; 9 — полость брюшины; 10 — малый сальник; 11 — большой сальник; 12 — брыжейка поперечной ободочной кишки; 13— брыжейка тонкой кишки; 14 — сальниковая сумка; 15 — прямокишечно-пузырное углубление.

Рис. 98. Верхний отдел брюшной полости.

1 _ желудок; 2 — поджелудочная железа; 3 - поперечная ободочная кишка; 4 - селезенка; 5 — печень; 6 — желчный пузырь; 7 — печеночно-двенадцатиперстная связка; 8 — сальниковое отверстие.

Рис. 99. Желуде^.

А - вид снаружи*. в - вид изнутри; 1 - пищевод; 2 — дно {свод); 3 — тело; 4 — большая кривизна; 5 ■_ привратниковая (пилориче-ская) часть; 6 — привратник (пилорус); 7 — малая кривизна; 8 — кардиальная часть (кар-диа); 9 — складки слизистой оболочки.

Рис. 101. Двенадцатиперстная кишка (А), печень (Б - вид снизу), поджелудочная железа (В) и селезенка (Г).

_А_:: _

Рис. 100. Мышечная оболочка желудка.

А — мышцы: 1 — продольный слой; 2 — косые волокна; 3 — круговой слой; 4 — сфинктер привратника; Б — слои стенки: 1 — слизистая оболочка; 2 — под-слизистая основа; 3 — мышечная оболочка; 4 — подсерозная основа; 5 — серозная оболочка; 6 — желудочные железы.

нижняя полая вена; 12 - ^^"^ГоГчно кишечное вдавление; 15 - почечное ное (дуоденальное) вдавление; 14 - °6W£^H⁰ ^КИ^₇ _ яловка- 18 - тело; 19 -вдавление; 16 - общий желчный проток, В. 17 головка, хвост; 20 - проток; 21 - добавочный проток.

Рис. 102. Печень.

А — вид спереди: 1 — правая доля; 2 — левая доля; 3 — серповидная связка; 4 — венечная связка; 5 — круглая связка; 6 — желчный пузырь; 7 — междоль-ковая вена; Б — долька печени: 1 — клетки печени; 2 — центральная вена; 3 — желчный проток; 4 — междольковая вена; 5 — желчный капилляр; 6 — междольковая артерия.

Рис. 103. Тонкая кишка.

А — складки слизистой оболочки; Б — слои; 1 — круговые складки слизистой оболочки; 2 — серозная оболочка; 3 — продольный слой мышечной оболочки; 4 — круговой слой мышечной оболочки; 5 — подслизистая основа; 6 — мышечная пластинка слизистой оболочки; 7 — круговая складка слизистой оболочки (поперечный разрез); 8 — кишечные ворсинки.

■ю

- "

.-,

Рис. 104. Средний отдел брюшной полости.

1 — большой сальник (поднят); 2 — тонкая кишка; 3 •- червеобразный отросток; 4 — толстая кишка; 5 — брыжейка поперечной ободочной кишки.

Рис. 105. Толстая кишка (общий вид).

1 — слепая кишка; 2 — червеобразный отросток (аппендикс); 3 — восходящая ободочная кишка; 4 — поперечная ободочная кишка; 5 — нисходящая ободочная кишка; 6 — сигмовидная ободочная кишка; 7 — прямая кишка; 8 — брыжейка тонкой кишки; 9 — большой сальник; 10 — брыжейка поперечной ободочной кишки.

Рис. 106. Слепая кишка (вскрыта) и червеобразный отросток.

1 — подвздошная кишка; 2 — илеоцекальное отверстие; 3 — илеоцекальный клапан; 4 — слепая кишка; 5 — червеобразный отросток (аппендикс); 6 — отверстие червеобразного отростка.

Рис. 107. Толстая кишка.

А — вскрыта: 1 — полулунная складка; 2 — гаустры; 3 — сальниковые отростки; 4 — лента ободочной кишки; Б — продольный и В — поперечный разрезы: 1 — серозная оболочка; 2 — продольный слой мышечной оболочки; 3 — круговой слой мышечной оболочки; 4 — подслизистая основа; 5 — слизистая оболочка; 6 — кишечные железы; 7 — подсерозная основа; 8 — мышечная оболочка; 9 — одиночные лимфатические фолликулы.

i Атлас нормальной анатомии человека

-3 7

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

q сновная функция органов дыхания — обеспечение тканей человеческого организма кислородом и освобождение их от углекислого газа. На рис. 109 рассматриваются общий вид органов дыхания, их топографические взаимоотношения друг с другом. Затем на рис. ПО, 111 показано строение хрящей и мышц гортани, ее внутренней полости; обратите внимание на топографию голосовых связок и их защитного аппарата.

На рис. 112 приведено деление легких на сегменты. Правое легкое:
I —верхушечный (СО, II—задний (Сц); III — передний

(С_ш); IV — латеральный (C_IV); V — медиальный (C_v); VI — верхушечный [верхний] (C_Vi); VII — медиальный [сердечный] базальный (Суц); VIII —передний базальный (С_Уш); IX — латеральный базальный (Ci_X); X — задний базальный (Сх).

Левое легкое: I + II —верхушечно-задний (Ci ₊ _n); III —передний (С_ш); IV — верхний язычковый (Civ); V — нижний язычковый (C_v); VI — верхушечный [верхний] (C_Vi); VII — медиальный [сердечный] базальный (С_уш); VIII — передний базальный (С _VIII); IX —латеральный базальный (С_1Х); X — задний базальный (С_х). Это имеет практическое значение для грудной хирургии. На рис. 113—114 дается обзор поверхностей органа, его долей, схема строения дольки легкого. При изучении рис. 115 особое внимание следует обратить на границы легких и плевры, их отношение к костям грудного отдела позвоночника и грудной клетки.

Рис. 108. Прямая кишка.

А - вид снаружи; Б - вид изнутри; 1 - ампула; 2 - наружный сфинктер заднего прохода; 3 - задний проход; 4 - продольный слой мышечной оболочки-5 - внутренний Сфинктер заднего прохода; 6 - заднепроходные (анальные) столбы; 7 - заднепроходные (анальные) пазухи; 8 - геморроидальное кольцо

Рис. 109. Схема органов дыхания.

1 — полость носа; 2 — полость рта; 3 — глотка; 4 — гортань; 5 — трахея; 6 -*■ бронхи; 7 — легкие (левое легкое вскрыто).

Рис. 110. хрящи (А)и мышцы (Б)гортани.

А: 1 — Надгортанник; 2 — щитовидный хрящ; 3 — перстневидный хрящ; 4 — черпаловидный хрящ; 5 -_ рожковидный хрящ; Б: 1 — латеральная перстнечерпаловидная мышца; 2 — щиточерпаловидная мышца; 3 - черпалонад-гортаннач мышца; 4 — задняя перстнечерпаловидная ллышца; 5 — поперечная черпаловид ная мышца; 6 —косая черпаловидная мышца; 7 — под-ьязычная кость.

;

: t

Рис. 111. Полость гортани (А), трахея и бронхи (Б).

1 — надгортанник; 2 — преддверие гортани; 3 — складка преддверия; 4 — желудочек гортани; 5 — голосовая складка; 6 — подголосовая полость; 7 — трахея; 8 — бронхи.

Рис. 112. Сегменты правого (П) и левого (Л (легких с латеральной (вверху) и медиальной (внизу) сторон. Объяснение на с. 115.

114.

3 —

Рис. 113. Правое (П)и левое (Л) легкие. Вид спереди (вверху) и с медиальной стороны (внизу).

1 — реберная поверхность; 2 — медиальная поверхность; 3 — диасррагмэльная поверхность; 4 — корень легкого; 5 — сердечная вырезка (левого легкого); 6 — верхняя доля; 7 — средняя доля [правого легкого]; 8 — нижняя доля; 9 — косая щель; 10 — горизонтальная щель [правого легкого].

А Б

Рис. 114. Долька легкого (схема).

1 — бронхиола; 2 — конечные бронхиолы; 3 — дыхательная бронхиола;

4 — альвеолярные ходы; 5 — альвеолярные мешочки; 6 — альвеолы.

Рис. 115. Границы легких и плевры.

А — вид спереди; Б — вид сзади; 1 — верхние доли; 2 — средняя доля правого легкого; 3 — нижние доли; 4 — косая щель; 5 — горизонтальная щель правого легкого.

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА

О та система объединяет две группы органов, выполняющих разные функции. В онтогенезе они закладываются вместе и во взрослом организме имеют общие отделы.

Органы выделения выполняют важную функцию очищения тканей от отработанных в процессе обмена веществ шлаков (мочевина, соли и т. п.).

Основным органом выделения является почка (рис. 116—118). На рис. 116 показано положение почек в брюшной полости. Затем на разрезе почки (рис. 117) рассматриваются особенности строения коркового и мозгового веществ, формирование мочевыводящих путей (чашечки, лоханки, мочеточник). Особое внимание обратите на строение основной структурно-функциональной единицы почки — нефрона (рис. 118). Подчеркиваются анатомические предпосылки фильтрации первичной мочи в почечном клубочке, изучаются отделы извитых канальцев и их связь с собирательно-выводной системой.

Затем (рис. 119, 120) рассматриваются особенности строения стенки мочевого пузыря и топография органов мочеполовой системы в малом тазу. На рис. 121 показано строение основного внутреннего органа мужской половой системы — яичка, его извитых, где происходит процесс сперматогенеза, и прямых семенных канальцев, выводных путей. Топография и строение предстательной железы, семенных пузырьков и ампулы семявыносящего протока представлены на рис. 122. Обратите внимание на строение мышц мужской промежности (рис. 123), закрывающих выход из малого таза.

На сагиттальном разрезе женского таза (рис. 124) показаны топографические взаимоотношения яичника, матки и ее отделов, влагалища, прямой кишки и мочевого пузыря. Затем изучаются яичник (рис. 125), его фолликулы на разных стадиях развития, строение стенки матки, ее отделов и связочного аппарата, маточных труб (рис. 126, 127), положение матки с плодом в брюшной полости (рис. 128) и плода в матке (рис. 129), строение матки с плацентой (детское место) после рождения плода (рис. 130). Представлено строение наружных женских половых органов (рис. 131) и молочной железы (рис. 133). Особенности строения мышц женской промежности (рис. 132) изучаются в сравнении с таковыми мужской промежности.

Рис. 116. Положение почек.

1 - легкое; 2 - печень; 3 - селезенка; 4 -надпочечник; 5 - почка; 6 - толстая кишка; 7 - тонкая кишка; 8 - мочеточник.

8 -

Рис. 117. Почка в разрезе.

1 — верхний конец; 2 — нижний конец; 3 — почечные ворота; 4 — почечная пазуха; 5 — корковое вещество; 6 — почечные столбы; 7 — мозговое вещество (пирамиды); 8 — почечный сосочек; 9 — малая почечная чашка; 10 — большая почечная чашка; 11 — почечная лоханка; 12 — мочеточник.

Рис. 118. Схема строения несррона и мочевыводящих канальцев почки.

1 — междолевая артерия; 2 — дуговая артерия; 3 — междольковая артерия; 4 — приносящий сосуд; 5 — выносящий сосуд; 6 — клубочек; 7 — капсула клубочка; 8 — проксимальный извитой каналец; 9 — нисходящая часть петли несррона; 10 — восходящая часть петли несррона; 11 — дистальный извитой каналец; 12 — собирательная почечная трубочка; 13 — сосочковыи проток.

3 2 I