II. Перечислите местные и системные побочные эффекты глюкокортикостероидной терапии

I. Задача №6

На прием к гинекологу обратилась пациентка 32 лет с жалобами на болезненные высыпания в области гениталий.

ИЗ АНАМНЕЗА. Считает себя больной в течение 3-х месяцев. Заболевание связывает с половым контактом с малознакомым мужчиной (ведет активную половую жизнь). Самостоятельно не лечилась. В течение последнего месяца поверхность высыпаний эрозировалась, что сопровождалось резкой болезненностью.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. На внутренней поверхности больших половых губ, на малых половых губах, в области клитора, у входа во влагалище, на промежности, вокруг заднего прохода имеются множественные массивные дольчатые образования, представляющие собой сосочковые разрастания на широком основании, напоминающие по своему виду цветную капусту. Поверхность их мацерирована, имеет розово-белесоватый цвет, местами эрозирована, при надавливании кровоточит.

 

1. Поставьте диагноз.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. Проведите дифференциальную диагностику

данного заболевания с другими дерматозами.

4. Составьте план лечения больного.

5. Выпишите рецепты.

 

 

II. Перечислите абсолютные противопоказания к применению глюкокорикостероидных препаратов.

I. Задача №7

К дерматовенерологу обратился подросток 14 лет с жалобами на высыпания на коже подошв.

ИЗ АНАМНЕЗА. Считает себя больным в течение 4-х месяцев. Когда впервые появились высыпания в области стоп, безболезненные. Самостоятельно не лечился.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. Процесс носит ограниченный характер. Появились множественные округлые и овальные невоспалительные папулы с гладкой поверхностью, цвет их практически не отличается от цвета здоровой кожи. Величина колеблется от 1 до 3 мм.

 

1. Поставьте диагноз.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. Проведите дифференциальную диагностику

данного заболевания с другими дерматозами.

4. Составьте план лечения больного.

5. Выпишите рецепты.

 

 

II. Перечислите показания к применению различных лекарственных форм топических глюкокортикостероидов в зависимости от степени их проникновения в кожу.

I. Задача № 8

 

На прием к врачу обратилась мать с девочкой 4 лет с жалобами на высыпания на коже лица, живота и рук. Субъективных жалоб ребенок не предъявляет.

ИЗ АНАМНЕЗА: Впервые эти высыпания мама заметила 3 недели назад, их количество постоянно увеличивалось. Пробовали лечиться самостоятельно, смазывая элементы бриллиантовой зеленью – результатов данное лечение не дало. Подобные высыпания имеются еще у нескольких детей, посещающих ту же группу в детском учреждении.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС: На коже кистей рук и живота расположено до двух десятков узелков – плотных, цвета нормальной кожи с перламутровым оттенком, размером от 0,1 до 0,5 см в диаметре, полушаровидной формы с кратерообразным вдавлением в центре. При сдавлении пинцетом из узелка выделяется белая кашицеобразная масса.

 

Вопросы:

Ваш предположительный диагноз;

Этиология и патогенез заболевания;

С какими заболеваниями необходимо дифференцировать

дерматоз у данного больного?

Врачей каких специальностей необходимо привлечь к

Решению вопросов лечения и профилактики данного

заболевания?

Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий.

Выпишите рецепты.

 

II. Дифференциальная диагностика

Остроконечных кондилом и контагиозного моллюска.

 

I. Задача №9

На консультацию дерматологу направлен мужчина с жалобами на болезненные высыпания на коже груди, повышение температуры тела, недомогание.

ИЗ АНАМНЕЗА. Считает себя больным в течение нескольких дней, когда после резкого переохлаждения появились пузырьки на правой половине грудной клетки, сопровождающиеся повышением температуры тела, общей слабостью. В течение последних трех дней приступообразно возникли новые высыпания, болезненность резко усилилась.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС. На правой половине грудной клетки с переходом на правую лопатку по ходу межреберных нервов на фоне отечной эритематозной кожи сгруппированные пузырьки с серозным содержимым, эрозии, серозные корочки.

 

Вопросы:

Поставьте диагноз.