ОГЛАВЛЕНИЕ
Глава 1. Введение.....................................................….................................................. 2
Глава 2. Острая ревматическая лихорадка...........…................................................... 3
Глава 3. Диффузные болезни соединительной ткани
3.1. Системная красная волчанка........…...................................................... 5
3.2. Склеродермия/системный склероз.………………………....................... 7
3.3. Полимиозит/дерматомиозит................................................................... 9
3.4. Болезнь Шегрена..................................................................................... 10
3.5. Болезнь Стилла у взрослых................................................................... 13
3.6. Рецидивирующий полихондрит............................................................ 14
3.7. Смешанное заболевание соединительной ткани............................... 15
Глава 4. Системные васкулиты
4.1. Узелковый полиартериит...................................................................... 17
4.2. Микроскопический полиангиит (полиартериит).................................... 19
4.3. Грануломатоз Вегенера ………………................................................... 20
4.4. Синдром Чарга-Стросса......................................................................... 22
4.5. Гигантоклеточный артериит.................................................................... 24
4.6. Неспецифический аортоартериит (артериит Такаясу)......................... 25
4.7. Полимиалгия ревматическая.................................................................. 27
4.8. Геморрагический васкулит...................................................................... 28
4.9. Эссенциальный криоглобулинемический васкулит............................... 29
4.10. Облитерирующий тромбангиит............................................................. 31
4.11. Болезнь Бехчета..................................................................................... 33
4.12. Слизисто-кожный лимфоузелковый синдром (болезнь Кавасаки)..... 34
4.13. Кожный ангиит (васкулит)....................................................................... 36
4.14. Антифосфолипидный синдром............................................................... 37
Глава 5. Ревматоидный артрит.................................................................................... 40
Глава 6. Ювенильный артрит........................................................................................ 43
Глава 7. Серонегативные спондилоартриты
7.1. Анкилозирующий спондилит................................................................... 45
7.2. Болезнь Рейтера....................................................................................... 47
7.3. Псориатический артрит (псориатическая артропатия).......................... 48
Глава 8. Артриты, связанные с инфекцией
8.1. Лайм - борелиоз........................................................................................ 51
8.2. Реактивные артропатии.......................................................................... 52
Глава 9. Микрокристаллические артропатии
9.1. Подагра...................................................................................................... 54
Глава 10. Остеоартроз (остеоартрит)............................................................................ 56
Глава 11. Приложения
11.1. Приложение 1………………………………………………………………… 59
11.2. Приложение 2 ………………………………………………………………… 60
11.3. Приложение 3 ……………………………………………………………… 61
Список сокращений.................................................................................................….. 62
Литература……………………………………………………………………………………… 62
Глава 1.
Введение
Патология костей и суставов широко распространена в популяции и относится к числу наиболее частых болезней человека. Эти болезни являются ведущей причиной нетрудоспособности, часто имеют хроническое течение и сопровождаются постоянными и периодически усиливающимися болями. В настоящее время патология костей и суставов относится к числу болезней, являющихся основным социальным бременем для общества, связанным с потерей рабочей силы, огромными затратами на лечение, уход и обеспечение социальной поддержки пациентов.
По состоянию на 01.01.2004 г. в Ростовской области насчитывается более 400 тыс. больных с патологией костно-мышечной системы и соединительной ткани, т.е. более 10% населения области охвачено этой патологией, из которых 8 тыс. с тяжелыми воспалительными инвалидизирующими заболеваниями суставов и позвоночника, поражающие людей молодого трудоспособного возраста. Более 1000 молодых людей вынуждены принимать постоянно агрессивную терапию по поводу диффузного заболевания соединительной ткани.
Ежегодно в Ростовской области диагностируется более 1000 случаев впервые выявленных больных с ревматоидным артритом, более 400 человек с диффузными болезнями соединительной ткани, более 200 пациентов с болезнью Бехтерева. Каждый год число впервые выявленных остеоартрозов составляет более 80 тысяч, при этом сохраняется четкая тенденция к росту данной нозологии.
Одним из важнейших направлений в организации реабилитации больных с патологией костно-мышечной является создание наиболее оптимальных режимов диагностики и лечения, которые должны прийти на смену множеству различных тенденций, взглядов на объемы и качество обследования и лечения ревматологических больных.
Настоящие стандарты (протоколы) предназначены для обеспечения современного уровня диагностики и лечения ревматических заболеваний, они станут существенным гарантом необходимости и достаточности объемов медицинской помощи в условиях финансирования, лимитированного обязательным медицинским страхованием граждан.
Представленные в областных стандартах (протоколах) критерии диагнозов и степени активности ревматических болезней основаны на разработках американских, европейских и Российских ревматологических школ и адаптированы к условиям практической медицины Ростовской области.
Разработанные областные стандарты (протоколы) должны быть обязательны для применения во всех медицинских учреждениях Ростовской области до принятия федеральных стандартов. Руководители органов и учреждений здравоохранения всех ведомств обязаны ознакомить с ними исполнителей. Незнание медицинских протоколов не является оправданием недостаточных лечебных действий или бездействия врача.
Областные стандарты (протоколы) определяют гарантированный перечень диагностических, лечебных и профилактических назначений, подлежащих выполнению в стационаре, амбулаторно-поликлинических условиях и на дому. Они вводятся с целью унификации требований лечебно-диагностической помощи, стандартизации ее объемов и включают в себя наименование заболевания, его шифр по МКБ-10, определение, перечень и кратность диагностических исследований, лечебные мероприятия, требования к результатам лечения, объем необходимых диагностических исследований и лечебно-профилактических мероприятий в ЛПУ различных уровней.
…
Глава 7.
