1. Инфильтративный (или инвазивный) рост заключается в проникновении клеток опухоли в окружающие нормальные ткани, сочетается с деструкцией этих тканей. Этому способствуют:
· приобретение клетками способности к отделению от опухолевого узла и к активному перемещению.
· образование опухолевыми клетками белковых веществ - «канцероагрессинов», проникающих в окружающие нормальные ткани и стимулирующих хемотаксис и благодаря этому - инвазию в них опухолевых клеток.
· уменьшение сил клеточной адгезии - у опухолевых клеток уменьшается площадь поверхности соприкосновения, уменьшается количество нексусов - контактов, обеспечивающих адгезивность клеточных мембран, меняется состав мембранных гликопротеидов, что облегчает отделение опухолевых клеток и их последующее движение.
· уменьшение контактного торможения.
2. Ангионеогенез – образование новых сосудов в олухоли, имеет исключительное значение, поскольку без него рост опухоли ограничивается 1-2 мм.
Стимулирует процесс новообразования сосудов белок ангиогенин (кроме того так же ФНО, ИЛ8 и др.). Сосуды содержат лишь базальную мембрану и эндотелий, мышечной оболочки нет, поэтому сосуды не могут менять просвет. При отставании васкуляризации в центре опухоли развивается некроз.
Тормозят васкуляризацию ангиостатины (α- и b-интерфероны, гепариназа). Таким образом, опухоль сама регулирует свой ангионеогенез. Иногда хирургическое удаление опухоли провоцирует ангионеогенез.
3. Метастазирование (от греч. metastasis — перемена места, перемещение, перенос) - перемещение опухолевых клеток из первичной опухоли в органы и ткани, расположенные на расстоянии, и образование в них новых, вторичных, опухолевых узлов той же гистологической структуры.
Различают следующие пути метастазирования опухолевых клеток:
· лимфогенный - перенос клеток лимфой по лимфатическим сосудам;
· гематогенный - транспорт их кровью по кровеносным сосудам;
· гематолимфогенный - перенос и лимфогенным и гематогенным путем;
· «полостной» - перенос опухолевых клеток жидкостями в полостях тела, например цереброспинальной;
· имплантационный - прямой переход опухолевых клеток с поверхности опухоли на поверхность органа или ткани, с которыми она контактирует (например, имплантация опухолевых клеток рака верхней тубы на нижнюю).
В развитии лимфогенных, гематогенных и гематолимфогенных матастазов различают три стадии:
1) Стадия инвазии - проникновение опухолевых клеток через стенку сосудов в их просвет.
2) Стадия клеточной эмболии - перенос током лимфы или крови, проникших в просвет сосудов опухолевых клеток, остановка их в просвете микрососудов с последующим образованием на их поверхности нитей фибрина, что ведет к превращению клеточного эмбола в клеточный тромбоэмбол, прикрепляющийся к эндотелию.
3) Стадия проникновения опухолевых клеток из клеточного тромбоэмбола через стенку сосудов в окружающие нормальные ткани, размножение их с образованием новых опухолевых узлов.
4. Рецидивирование. Причинами рецидивов являются:
· неполное удаление опухолевых клеток, чему способствует инфильтративный рост новообразования;
· имплантация опухолевых клеток в окружающую нормальную ткань при травматично выполненной операции с нарушением правил абластики;
· проникновение нуклеиновых кислот (ДНК онкогенов) в клетки окружающих нормальных тканей;
· иммунодепрессия, возникающая в части случаев после операции.
Опухолевые маркеры. Механизмы изменения иммунного надзора при опухолях.
Опухолевые маркеры - соединения, обнаруживаемые в биологических жидкостях онкологических больных и синтезируемые либо собственно раковыми клетками, либо клетками нормальных тканей в ответ на инвазию опухоли.
Маркерами опухоли могут быть различные белки (ферменты, гормоны, антигены - внутриклеточные или ассоциированные с поверхностными мембранами) и метаболиты, концентрация которых в среде коррелирует с массой опухоли, с ее пролиферативной активностью и иногда со степенью злокачественности.
