(решение принимается коллегиально, наблюдение от 6 до 72 часов):
· кома;
· атония мышц;
· отсутствие рефлексов: зрачкового (нет реакции на свет), роговичного (нет реакции на прикосновение к роговице), окулоцефалического (нет движения глаз при поворотах головы на 90°), окуловестибулярного (нет движения глаз при наливании холодной воды в слуховой проход), фарингеального и трахеального (при движении эндотрахеальной трубки или при движении катетера в бронхах для аспирации секрета);
· отсутствие самостоятельного дыхания;
· отсутствие биоэлектрической активности головного мозга по ЭЭГ в течение 30 мин.;
· отсутствие заполнения сосудов головного мозга по данным двойной панангиографии магистральных артерий головы.Принципы классификации болезней
· Этиологическая (инфекционные, неинфекционные, наследственные, травмы, отравления...).
· Патогенетическая (аллергические, воспалительные, опухолевые).
· По органам или системам (болезни сердца и сосудов, нервные).
· По возрасту и полу (детские, геронтология, женские).
· Отдельно соматические, психические и психосоматические.
2. - Патогенез заболеваний. Первичное и основное звено патогенеза. Порочные круги. Типовые патологические процессы.
Патогенез - учение о механизмах развития болезни, происхождении симптомов и синдромов.
В патогенезе всегда стараются установить первичное и основное звенья патогенеза.
Первичное звено – те начальные изменения, повреждения, которые вызываются причинным (этиологическим) фактором и с которых, собственно, начинается заболевание (например, альтерация при воспалении).
Основное звено – те изменения, которые являются определяющими в возникновении большинства признаков (симптомов) заболевания, и на которые прежде всего должна быть направлена фармакотерапия. При ликвидации основного звена патогенеза прерывается патологический процесс.
Первичное звено иногда может быть одновременно и основным.
Порочный круг (сirculus vitiosus) - особый вид причино-следственных отношений в патогенезе, усугубляющий течение заболевания (когда причина и следствие меняются местами). Т.е. патологическое нарушение само становится причиной, вызывающей это нарушение.
Например, травматический шок сопровождается болью, которая вызывает торможение ЦНС, в том числе угнетение сосудодвигательного центра, следствием чего будет снижение АД. В результате этого нарушается снабжение ткмней кислородом (гипоксия) и еще большее угнетение центров в ЦНС и далее - прогрессирование снижения АД.
Типовой патологический процесс – это такая закономерная последовательность явлений, возникающих в организме при воздействии патогенного фактора, включающая нарушения жизненных процессов и защитных реакций, которая всегда развивается по одним закономерностям независимо от особенностей, причин, вида, локализации.
К типовым патологическим процессам относятся: воспаление, лихорадка, опухоль, тромбоз, аллергия и т. п. Например, воспаление при пневмонии и дерматите.
3. – Здоровье и болезнь. Норма и патология. Патологическая реакция, процесс и состояние. Патогенез и саногенез.
Норма (по определению словаря Ожегова) – это стандарт, типичный вариант, идеальный образец.
Фактически в медицине существует три подхода к понятию «норма».
1. Среднестатистическая норма – средние величины показателей состояния организма, полученные при статистической обработке (при этом «что происходит со всеми, и опасно для всех»).
2. Индивидуальная норма (хотя, по словам Уиллиамса Т., «каждый человек – отклонение от нормы»).
3. Оптимальная норма – величина параметров, при которых заболеваемость и смертность минимальны.
Патология –раздел медицины, изучающий природу и причины болезней, а также вызываемые ими структурные и функциональные изменения. Таким образом патология (или общая патология) объединяет патофизиологию и патанатомию, являясь фундаментом медицины.
Анализ понятия болезни не возможен без осмысления понятия «здоровье».
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) еще в 1946 году в своем уставе записала, что "… здоровье следует понимать как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только как отсутствие болезней или физических дефектов".
В 1984 году рабочая группа ВОЗ, обсуждая "Концепции и принципы обеспечения здоровья", составила новое определение: здоровье - это степень способности индивида или группы, с одной стороны, изменяться или кооперироваться со средой - с другой. Здоровье поэтому рассматривается как ресурс каждодневной жизни, а не цель жизни.
