ЖДА жағдайындағы фтизиатрия

 

451. Белсенді туберкулезбен ауыратын науқастардың қанына тән::

1.+Лимфопения

2.Лимфоцитоз

3.Лимфоциттердің қалыпты саны

4.Лимфоциттердің көлемін жғне түрінің өзгеруі

5.Пролимфоциттердің пайда болуы

 

452. Бала 6 жас. 6 ай бұрын туберкулезден қай тыс болған атасымен қатынаста болған. Сол иығында БЦЖ тыртығы 2 мм. Манту сынамасы– папула 15 мм. Қанда: лейкоциттер – 10,2 мың., эозинофилдер – 6, лимфоциттер - 16, ЭТЖ - 22 мм/сағ. Өкпе рентгенограммасында: оң түбірінің көлемі ұлғайған, құрылымды емес, түбір көлеңкесінің интенсивтілігі жоғарылаған, полициклды. Сіздің диагнозыңыз:

1.Өкпенің ошақты туберкулезі

2.Біріншілік туберкулездік қосынды

3.+Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

4.Өкпенің инфильтративті туберкулезі

5.Туберкулезді плеврит

 

453. Науқас 48 жас. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Тершеңдікке, дене қызуының 37,7°С дейін жоғарылауына шағымданады. Қанда ЭТЖ – 22 мм/сағ, лейкоциты – 11,0 тыс._. Справа над лопаткой выслушиваются единичные хрипы. Рентгенограммада: жоғарғы бөлігінің проекциясында гомогенді емес қараю анықталады. Қақырықта ТМБ табылды. Сіздің диагнозыңыз:

1.Өкпенің ошақты туберкулезі

2.+Өкпенің инфильтративті туберкулезі

3.Өкпенің диссеминирленген туберкулезі

4.Өкпенің кавернозды туберкулезі

5.Туберкулезді плеврит

 

454. Науқас 30 жас. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Ғлсіздікке, дене салмағының жоғалтуына, қақырықпен жөтелге, дауыстың қарлығуына шағымданады. Физикальды: бронхиальды тыныс, ылғалды сырылдар. Қан анализінде: лейкоциттер – 12,0 мың, лимфоциттер - 11, ЭТЖ - 24 мм/сағ. Рентгенограммада: екі өкпенің жоғарғы жғне ортаңғы бөлігінде 5-10 мм аз жғне орташа интенсивтілікті көптеген ошақтар. Сіздің диагнозыңыз:

1.Жедел диссеминирленген туберкулез, бронхтың кеңірдек тамырының туберкулезімен асқынған, 1 категория ДОТС

2.+Жеделдеу диссеминирленген туберкулез, бронхтың кеңірдек тамырының туберкулезімен асқынған, 1 категория ДОТС

3.Очаговый туберкулез, бронхтың кеңірдек тамырының туберкулезімен асқынған, 2 категория ДОТС

4.Ыдырау сатысындағы жеделдеу диссеминирленген туберкулезі, 4 категория ДОТС

5.Ошақты туберкулез, лимфогематогенді диссеминациясымен асқынған, 1 категория ДОТС.

 

455. Науқас 53 жас. Жас кезінде кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезімен ауырған. Жалпы ғлсіздікке, жұмыс істеу қабілеттілігінің төмендеуіне, жүдеуіне, дене қызуының 38°С дейін жоғарылауына шағымданады. Өкпеде тыныс ғлсізденген, аздаған орташа сырылдар. Рентгенограммасында: өкпенің жоғарғы жғне ортаңғы бөліктерінде полиморфты ошақтар, төменгі бөліктерде өкпе суреті жеңілденген, түбірлер үстіге қарай ауысқан. Сіздің диагнозыңыз:

1.Өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі, 1 категория ДОТС

2.Өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі, 2 категория ДОТС

3.Өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі, 1 категория ДОТС

4.Өкпенің жеделдеу диссеминирленген туберкулезі, 4 категория ДОТС

5.+Өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі, 2 категория ДОТС

 

456. Қандай арнайы препаратты 2 айдан кейін тоқтату керек?

1.Изониазид

2.Рифампицин

3.Пиразинамид

4.+Стрептомицин

5.Этамбутол

 

457. Науқаста оң жақ өкпесінің инфильтрация фазасындағғы фиброзды-кавернозды туберкулезі. IV категория режимінде емделген. Кенеттен ентігу, терісінің цианозы, акроцианоз, тыныс жеткіліксіздігі, өлім қорқынышы пайда болған. Рентгенограммада оң жағында үлкен ақшылдану, жеңіл коллабирленген. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай?

1.өкпе инфарктісі

2.Миокард инфарктісі

3.+Клапанды пневмоторакс

4.Жабық пневмоторакс

5.Ашық пневмоторакс

 

458. Науқас 23 жаста. Шағымдары жоқ. Профилактикалық қарау кезінде оң жақ өкпесінің екінші сегментінде контуры тегіс дөңгелек көлеңке байқалған. Жиегінің жайылуы, айналасында бір-бірден интенсивті ошақты көлеңкелер. Анамнезінде инфильтративті өкпе туберкулезі. Қақырық анализінде 5 КУБ. Қан анализінде лейкоциттер қалыпты шамада, ЭТЖ 15мм/с. Болжам диагноз қандай болады?

1.+өкпе туберкуломасы

2.өкпенің перифериялық рагі

3.өкпенің нейрофибромасы

4.өкпенің эхинококкты кистасы

5.Ошақты туберкуле

 

459. Науқас 35 жаста. Туберкулезді ауруханада стационарлы емделген, мынандай диагнозбен: Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінің инфильтративті туберкулезі жайылу фазасында, туберкулез микобактериясы (+). Екінші айдың аяғына таман стационардан өз еркімен кетіп қалған. өкпесінен қан кетіп жедел жғрдем бригадасымен жеткізілген. Қарағанда: Науқас өңсіз, акроцианоз, ТЖ минутына 30, температурасы 37,5⁰С. Жөтелгенде аузынан қызыл қан шығады. Қан кету бір сағат бұрын басталған, осы уақыт көлемінде 200 мл шамасында қан жоғалтқан. АҚ 80/50 мм с.б., PS100. Айтылғандардың ішінде қайсысы осы жағдайды тоқтатады?

1.Гемостатиктер, антибиотиктер. Жасанды пневмоторакс.

2.Гемостатиктер, антибиотиктер, муколитиктер.

3.+Гемостатиктер, жөтелге қарсы препараттар. Арнайы ем.

4.Хирургиялық ем. Антибактериальді терапия.

5.Гемостатиктер, антибиотиктер, муколитиктер.

 

460. Науқас 65 жаста оң жақ иығының қатты ауырсынуымен дғрігерге қаралған. Ауырсыну екі ай бұрын басталған. Науқас 4-5 кг арықтаған, адинамияға дейінгі әлсіздікті байқаған. Жас уақытында туберкулезбен ауырған, қалай екені белгісіз. Қарағанда оң жақтық Горнер синдромы байқалады: птоз, миоз жғне экзофтальм. Рентгенограммада оң жақ өкпенің пневмотизациясының гомогенді төмендеуі байқалады. Келтірілгендердің ішінде қайсысы диагностикада келесі қадам болып табылады?

1.+Фибробронхоскопия

2.Компьютерлі томография

3.өкпенің трансторакальді пункционды биопсиясы

4.Рентгено-томографиялық зерттеулер

5.Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы