Назвіть основні методи лікування поверхневих злоякісних пухлин сечового міхура

1. Променева терапія. *

2. Радикальна цистектомія.

3. Хіміотерапія. *

4. БЦЖ терапія. *

5. ТУР пухлини *

 

18.	Класична тріада клінічних симптомів раку нирки складається із:	* гематурії, болю, пальпування пухлини.	Болю, гіпертермії, гематурії.	Гематурії, варикозного розширення вен сім’яного канатика, гіпертермії.	Болю, схуднення, макрогематурії.	Болю, макрогематурії, дизурії.
19.	Гематурія не характерна для	*Пухлин яєчок	Уролітіазу	Туберкульозу сечових шляхів	Пухлин сечових шляхів	Синдрому Гудпасчера
7.	Хворий 56 років, скаржиться на ниючий біль в попереку зліва,, одноразову незначну гематурію. Вважає себе хворим протягом місяця. Антибактеріальна терапія (ампіокс, бісептол) не дала ефекту. При обстеженні: температура тіла 37,1-37,4 С, живіт м’ягкий, не болючий. Печінка і селезінка не побільшені. Паль-пуються нижні полюси обох нирок. Симптом Пастернацького слабо позитивний зліва. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини виявлено збільшення тіні лівої нирки, нечіткість контурів поперекового м’яза; на екскреторній уро-грамі - з боку правої нирки змін не виявлено, в лівій - помірне розширення порожнин, вкорочення і деформація верхньої чашечки. При УЗД: ліва нирка збільшена. У верхньому сегменті візуалізується неоднорідної ехогенності ділянка розміром 40х50 мм з ехонегативною зоною в центрі діаметром до 17 мм. Загальний аналіз сечі: прозорість знижена, реакція - слабо кисла, білок - 0,045 г/л, лейкоцити - 3-6 в полі зору, еритроцити - 3-5 в полі зору. Який діагноз?	*Пухлина лівої нирки.	Солітарна кіста лівої нирки.	Гідронефроз зліва.	Камінь лівої нирки.	Кавернозний туберкульоз лівої нирки.
8.	До лікаря поліклініки звернувся хворий 58 років в зв’язку із появою крові у сечі без будь-яких передуючих симптомів, спочатку у вигляді хробакоподібних згортків, потім тотальної гематурії. Ваш попередній діагноз?	*пухлина нирки	Пухлина сечового міхура	Пухлина сечовода	Сечокам’яна хвороба	Геморагічний цистіт
9.	Хворий 37 років. У перебігу З-х місяців тупий біль у лівій поперековій ділянці, слабкість, схуднення, підвищення температури. За цей час 1 раз була кров в сечі. Пальпується нижній полюс правої нирки, помірно хворобливий. Назвіть попередній діагноз.	(Пухлина нирки	Туберкульоз нирок і сечового міхура	Сечокам’яна хвороба	Полікістоз	Нефроптоз
8.	Хвора 25 років скаржиться на сильний біль у поперековому відділі хребта, порушення чутливості у нижніх кінцівках. Проведення традиційних методів знеболення не призводить до покращання стану хворої. З анамнезу відомо, що 1,5 роки назад хворій було проведено комбіноване лікування з приводу раку молочної залози ІІ б стадії, а також 4 курси. З ціллю дообстеження і виявлення можливих метастазів хворій проведена ультразвукова діагностика органів черевної порожнини, рентгенографія органів грудної порожнини, а також остеосцинтиграфія. На остеосцинтиграфії виявлено вогнища гіперфіксації радіофармпрепарату в ІІ і ІІІ поперекових хребцях, що свідчить про метастатичний характер їх ураження. Який метод лікування найбільш доцільно призначити у цьому випадку?	Симптоматична променева терапія	Хірургічне лікування	Комбіноване лікування	Електрофорез з новокаїном	Хіміотерапія
9.	У чоловіка 25 років після переохолодження з`явилась гематурія. Об`єктивно: АТ 160/110 мм.рт.ст. У аналізах сечі: протеінурія 3,5 г/л, ерітроцити покривають усе поле зору, циліндри гіалінові 5 –6. Який метод диагностики є переважним у данному випадку?	*Біопсія нирки	Томографія	Екскреторна урографія	Цистоскопія	УЗД нирок
10.	Хвора 68 років скаржиться на підвищення температури до 38,3?С, гематурію. ШОЕ 55 мм/год. Антибактеріальна терапія не ефективна. Який диагноз можливо припустити?	*Рак нирок	Полікістоз нирок	Амілоідоз нирок	Сечокам`яна хвороба	Хронічний гломерулонефрит
26.	Найчастішим симптомом пухлини сечового міхура є:	*Дізурія.	Слабкий струмок сечі.	Гематурія.	Біль.	Утруднене сечовипускання.
27.	Хворий 55 років скаржиться на біль в кінці сечовиділення, макрогематурію із сгустками. Хворє 5 днів. Стан задовільний.Р- 80 уд. за хв. АД 120/80. Серце та легені в нормі. Нирка не пальпуються в 3-х положеннях, с-м Пастернацького негативний.В сечі-1015,білок- 0,66 г/л,лейкоцити 40 в полі,еритроцити на все поле.При УЗД патологічних змін нирок немає,в сечовому міхурі на лівій стінці пухлиноподібне утворення 4 см в діаметрі. Яка найбільш вірогідна патологія,що обумовила таку картину?	*Пухлина сечового міхура	Гострий цистіт	Камінь сечового міхура	Гостра затримка сечіпі	Гострий уретрит
28.	Хворий 37 років. У перебігу З-х місяців тупий біль у лівій поперековій ділянці, слабкість, схуднення, підвищення температури. За цей час 1 раз була кров в сечі. Пальпується нижній полюс правої нирки, помірно хворобливий. Назвіть попередній діагноз.	(Пухлина нирки	Туберкульоз нирок і сечового міхура	Сечокам’яна хвороба	Полікістоз	Нефроптоз
29.	Хворий 55 років. Скарги на прискорене і хворобливе сечовипускання. В перебігу 6 місяців двічі відмічав присутність крові в сечі з безформеними згусками. Блідий, хворобливість при пальпування у надлонній ділянці. Передміхурова залоза розміром 2х3 см, борозенька виражена, межи чіткі, еластичної консистенції. Назвіть попередній діагноз.	(Пухлина сечового міхура	Каміння сечового міхура	Хронічний цистит	Доброякісна гіперплазія простати	Туберкульоз сечового міхур

16991 Хворий 50 років скаржиться на раптову появу крові в сечі на фоні нормального самопочуття. Вперше кров в сечі хворий помітив місяць тому, наступного дня був інтенсивний біль у попереку справа. Але тоді до лікаря не звернувся, оскільки вищезазначені явища самостійно зникли. Об'єктивно: шкіра дещо бліда. Варикоцеле справа. Живіт м'який, чутливий при пальпації в правому підребер'ї. Ан. крові: ер-2,9*1012 /л, Hb-90 г/л, ШЗЕ-32 мм/год. Ан. сечі: п.в.-1018, білок-0,066 г/л, еритроцити покривають все поле зору. Ваш попередній діагноз:

A. *Рак правої нирки.

B. Хронічний пієлонефрит.

C. Сечокам'яна хвороба.

D. Гострий гломерулонефрит.

E. Хронічний тромбофлебіт.

16942 Хворий 70 років, скаржиться на підвищення температури до 38,5С протягом 1 місяця. Ефекту від застосування антибіотиків немає. Періодично безбольова макрогематурія. АТ 130/80 мм рт. ст., Hb 165 г/л, ШОЕ 54 мм/год. Який діагноз можна припустити

A. * Рак нирки

B. Хронічний гломерулонефрит

C. Сечокам’яна хвороба

D. Полікістоз нирок

E. Амилоїдоз

17385 В приймальний покій швидкою допомогою доставлено хворого 46 років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль в правій поперековій ділянці, іррадіюючий в пахову ділянку, на внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з'явилась профузна безбольова гематурія зі згустками крові черв'якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Про яке захворювання слід думати в першу чергу.

A. + Рак правої нирки

B. Пухлина сечового міхура

C. Некротичний папіліт

D. Гострий гломерулонефрит

E. Сечокам'яна хвороба, камінь правої нирки

18580 Чоловік 48 років звернувся до уролога поліклініки за рекомендацією. Відомо, що після переохолодження спостерігав домішки крові у сечі без розладів сечопуску. Через 12 годин макрогематурія зникла. Яка із перелічених рекомендацій найбільш доцільна?

A. + Виконати спеціальні дослідження спрямовані на визначення джерела гематурії-цієтоскопію

B. Призначити гемостатичну терапію з метою профілактики.

C. Виконати комплекс лабораторних досліджень з метою з'ясування подальшого лікування.

D. Звернутися для обстеження під час повторної гематурії.

E. Консультація лікаря нефролога.

19427 У хворого 43 роки, тривала субфебрильна температура тіла, відсутність апептиту. Хворіє на протязі року. За цей час схуд на 15 кг. В лівому підребер’ї пальпується пухлиноподібний утвір розміром 10(8 см з щільною горбистою поверхнею. Відмічається підвищена ШОЕ (до 60 мм/год),анемія (гемоглобін – 68 г/л, еритроцити – 3,2(1012 /л).Який попередній діагноз?

A. *Пухлина нирки

B. Піонефроз

C. Полікістоз нирок

D. Туберкульоз нирок

E. Спленомегалія

21026 Чоловік 66 років потрапив до клініки зі скаргами на інтенсивний біль у попереку зліва, присутність крові у сечі. Раніше не хворів на урологічні захворювання. Захворів гостро. PS - 94/хв., аритмічний. Тони сердця глухі, рит порушено за типом мерехтливої аритмії. Симптом Пастернацького позитивний зліва. В аналізі сечі 180 ерітроцитів. Який із наступних діагнозів найбільш вірогідний?

A. + Інфаркт нирки.

B. Пухлина нирки.

C. Сечокам'яна хвороба, камінь лівої нирки.

D. Туберкульоз нирки.

E. Некроз ниркового пиптика лівої нирки.

22293 Хвора З., 65 років, поступила зі скаргами на присутність масивної макрогематурії з відходженням безформених згортків крові, частий болючий сечопуск Відзначає також помірне похудіння 3-4 місяців. Макрогематурія, що не супроводжувалась болями та дизурією, вперше з’явилась 3 місяці тому без видимих причин, і через декілька днів кровотеча самостійно припинилась.. Про яке захворювання слід думати?

A. Пухлина сечового міхура

B. Сечокам’яна хвороба

C. Пухлина нирки

D. Хронічний цистит

E. Гострий цистит

 

Хворий С., 62 років, поступив зі скаргами на постійні ниючі болі в правій

поперековій ділянці, наявність крові в сечі згортками хробакоподібної форми.

Порушення сечопуску не спостерігалось. Гематурія продовжується протягом 3

днів. Об’єктивно: нирки не пальпуються, надлобкова ділянка без особливостей,

зовнішні статеві органи без патології, температура тіла в нормі. При екскреторній

урографії права нирка розташована звичайно, 134х90 мм, контури не чіткі,

чашково-мискова система деформована, симптом ампутації верхньої чашечки.

При ректальному дослідженні – передміхурова залоза не збільшена, не болюча,

нормальної будови. Про яке захворювання слід думати?

A * рак нирки.

B туберкульоз сечового міхура.

C варікоцеле.

D дистопія нирки.

E некротичний папілліт.

 

Хворий К., 52 роки, скарги на виділення сечі червоного кольору впродовж 1 доби,

загальну слабкість. Об’єктивно: АТ 70/40 мм.рт.ст. Тахікардіяю, тони серця

приглушені. Дихання везикулярне. Живіт м’який, неболючий. Наявна тотальна

макрогематурія. Цистоскопія в газовому середовищі: виділення крові із правого

сечоводу. Попередній діагноз?

A *Кровотеча при раку правої нирки

B Профузна кровотеча при раку сечового міхура

C Кровотеча при раку простати

D Гематурія при гломерулонефриті

E Інфаркт правої нирки

 

 

Хворий 52 років після фізичного навантаження відмітив кров у сечі з

відходженням червеподібних згустків. Через декілька годин з’явилась біль в

правій поперековій області.При пальпації нирки не визначаються. З боку

мошонки – варикоцеле зправа. ЗАК: Нв 120, Є 3,8, Л 9,0, СОЄ 24. ЗАС 1014, Є

140-160 в п/з. Який найбільш вірогідний діагноз, що обумовив таку картину?

A *Рак правої нирки

B Солітарна киста правої нирки

C Туберкульоз правої нирки

D Стеноз правої ниркової вени

E Сечокам”яна хвороба

 

Чоловіка 63 років госпіталізовано зі скаргами на біль в поперековій ділянці

ліворуч, погіршення апетиту, слабкість, періодичне появлення крові в сечі на

протязі місяця. Шкіра бліда. Анемія – еритроцити 3,1*10¹²/л, Нв –101 г/л, ШОЕ

-37 мм/год., протеїнурія - 0,37 г/л, гематурія на все поле зору, креатінемія -0,270

ммоль/л. Діагностичне припущення.

A * Новоутворення нирки

B Гострий гломерулонефрит

C Гострий пієлонефрит

D Інфекційна токсична нефропатія

E Амілоїдоз нирок

17.	Мужчина 62 лет обратился с жалобами на наличие крови в моче, появившейся внезапно без болевых ощущений. Последний месяц отмечает ухудшение общего состояния, слабость, потерю аппетита. При пальпации органов брюшной полости в правом подреберье обнаружена безболезненная опухоль, подвижная, прощупываемая также в поясничной области. СОЭ - 42.t? -N. При УЗИ обнаружено увеличение правой почки, контуры бугристые. При цистоскопии отмечено выделение крови из устья правого мочеточника. Какой наиболее вероятный диагноз?	* Рак правой почки	Паранефрит	Мочекаменная болезнь	Киста правой почки.	Гидронефроз.
18.	У хворого на фоні повного добробуту з’являється кров у сечі (безболісна гематурія). Попередній діагноз?	*Новоутворення органів сечовивідної системи	Полікістоз нирок	Камені нирок	Туберкульоз нирки	Гломерулонефрит
19.	Найбільш достовірна методика діагностики пухлини сечового міхура.	*Цистоскопія	Висхідна цистографія	УЗД	Нисхідна цистографія	Аналіз сечі на атипові клітини
20.	Найбільш достовірна методика диференційної діагностики пухлини доброякісної гіперплазії передміхурової залози і раку простати.	*Трансректальна пункційна біопсія простати	Низхідна цистографія	УЗД	Дослідження крові на PSA	Дані пальцьового ректального дослідження
21.	Найбільш достовірна методика діагностики пухлини яєчка.	*Пункційна біопсія яєчка	Висхідна генітографія	Дослідження еякуляту	Реотестікулографія	Дані пальпаторного дослідження
22.	Тактика уролога при надходженні на санпропускник хворого з тотальною гематурією.	*Цистоскопія з метою виявлення джерела гематурії, госпіталізація для подальшого обстеження і лікування	Холод на живіт	Госпіталізувати хворого і проводити консервативне лікування	Призначити кровоспинні медикаменти і відпустити хворого додому	Провести оглядову і екскреторну урографію і при відсутності даних про патологію відпустити хворого додому
23.	Хворий 60 років, скаржиться на біль у боці справа, схуднення, слабкість, пітливість, лихоманку. Об’єктивно: шкіра бліда. При пальпації живота в правій ділянці пухлинне утворення. Кров у сечі. Нb крові 74 г/л. Який метод обстеження дозволяє виявити джерело кровотечі?	* Трьохсклянкова проба, цистоскопія, катетеризація сечоводів	Цистоскопія	Моча за Нечипоренком	В/в урографія	Біопсія нирок
24.	Хворий 45 років скаржиться на слабкість, гематурію. В/в урографія виявила у правій нирці пухлину до 2,5 см у діаметрі. Назвіть клінічну стадію захворювання.	* I стадія	II стадія	III стадія	IV стадія	II - III стадії
25.	Хворий 45 років скаржиться на слабкість, гематурію. В/в урографія виявила у правій нирці пухлину до 2,5 см у діаметрі. Оберіть метод лікування	* Радикальна нефректомія	Хіміотерапія	Променева терапія	Селективна емболізація ниркової артерії	Хіміотерапія, променева терапія
26.	Хвора 45 років скаржиться на біль в попереку, слабкість, схуднення, появу в сечі крові у вигляді “черв’яків”. Нb 83 г/л. Хворіє більше 4 місяців. Про яке захворювання слід думати?	* Пухлина нирок	Нефрит гострий	Нефрит хронічний	Геморагічний діатез	Ниркова колька
27.	Хворий 53 років скаржиться на лихоманку на протязі 3 тижнів, озноб, ниючий біль у попереку, макрогематурію. Об’єктивно: в правому підребер’ї пальпується тверде бугристе утворення. Нb 70 г/л. [Са++] у сироваткі крові - 150 мг/л. Про що свідчить гіперкальціємія у даному випадку?	* Гормонально-активна аденокарцинома нирки	Патологія наднирників	Феохромоцитома	Тиреотоксикоз	Мікседема
28.	При яких пухлинах нирки УЗД є найінформативнішим методом дослідження?	* Пухлини паренхіми нирки	Пухлини ниркової миски	Саркома нирки	Папілома	Ангіома
29.	Найбільш частим симптомом пухлини сечового міхура є:	* Гематурія	Дизурія	Слабкий струмінь сечі	Біль	Утруднене сечовипускання
30.	До лікаря поліклініки звернувся хворий 58 років з приводу появи крові в сечі без будь-яких передвісників, спочатку у вигляді черв'якоподібних згустків, потім тотальної гематурії при двох сечовипусканнях. Ваш попередній діагноз?	* Пухлина сечоводу	Пухлина нирки	Пухлина сечового міхура	Сечокам’яна хвороба	Геморагічний цистит
31.	Хвора 73 років скаржиться на несподівану зміну кольору сечі. Сеча червона, з домішками кров’яних згустків, що нагадують черв’яків, болю нема, непокоїть слабкість. У клінічному аналізі сечі – гематурія, у клінічному аналізі крові: Нb 84 г/л, ШОЕ 31 мм/год. Ваш діагноз?	* Пухлина нирки	Гострий цистит	Гострий пієлонефрит	Гострий гломерулонефрит	Сечокам'яна хвороба
32.	Хворий 68 років скаржиться на виділення згустків крові з сечею. Больовий синдром відсутній. Протягом останніх 3 місяців відмічається слабкість, зниження інтересу до життя. Яка найбільш вірогідна причина гематурії?	* Пухлина сечової системи	Форнікальна кровотеча	Сечокам’яна хвороба	Пухлина простати	Інфаркт нирки

Найбільш частим симптомом пухлини сечового міхура є:

A * гематурія

B Дизурія

C Слабкий струмок сечі

D Біль

E Утруднене сечовиділення

При підозрі на пухлину нирки в першу чергу виконується:

A * Екскреторна урографія

B Оглядова рентгенографія сечових шляхів

C КТ

D УЗД

E Цистоскопія

 

До лікаря поліклініки звернулася хвора 68 років з приводу появи крові в сечі без будь-яких

передвісників, спочатку у вигляді згустків, потім тотальної гематурії при двох

сечовипусканнях. Ваш попередній діагноз?

A * Пухлина сечового міхура

B Пухлина нирки

C Пухлина сечоводу

D Сечокам’яна хвороба

E Геморрагічний цистит

 

Хвора 53 років скаржиться на біль у боці справа, схуднення, слабкість, пітливість,

лихоманку. Об’єктивно: шкіра бліда. При пальпації живота в правій ділянці пухлинне

утворення. Кров у сечі. Нв крові - 70 г/л., эритроцити – 2,8·1012/л, лейкоцити – 3,9·109/л,

СОЕ – 44 мм/ч Яка патологія має зумовлювати таку картину?

A * Рак правої нирки

B Злоякісна пухлина тонкої кишки

C Злоякісна пухлина товстої кишки

D Апендикулярний інфільтрат

E Полікістоз нирки

Хворий 63 років, скаржиться на біль в боку справа, схуднення, слабкість, пітливість,

лихоманку. Об’єктивно: шкіра бліда. При пальпації живота в правій ділянці пухлинне

утворення. Кров у сечі. Нв крові - 83 г/л., еритроцити – 2,8·1012/л, тромбоцити - 390·109,

лейкоцити – 8,9·105/л, еозінофіли – 5\%, базофіли – 1\%, сігменти – 73\%, лімфоцити –

17\%, моноцити - 4\%,СОЕ – 27 мм/ч Запропонуйте схему обстеження хворого.

A * Екскреторна урографія, УЗД нирок, селективна ангіографія нирок

B Цистоскопія

C Наявність клітин Штернгеймера-Мальбіна

D Ізотопна ренографія

E Біопсія нирок

Хвора 63 років, скаржиться на біль в боку справа, схуднення, слабкість, пітливість,

лихоманку. Об’єктивно: шкіра бліда. При пальпації живота в правій ділянці пухлинне

утворення. Кров у сечі. Нв крові - 74 г/л. Який метод обстеження дозволяє виявити

джерело кровотечі?

A * Трьохскляна проба, цистоскопія, катетеризація мочеточників

B Цистоскопія

C Моча по Нечипоренко

D В/в урографія

E Біопсія нирок

Хворий 45 років, скаржиться на слабкість, гематурію. В/в урографія виявила в правій нирки

пухлину до 2,5 см в діаметрі. Позначте метод лікування.

A * Радикальна нефректомія

B Хіміотерапія

C Лучева терапія

D Селективна емболізація ниркової артерії

E Хіміотерапія, лучева терапія

Хвора Б., 54 роки, скаржиться на біль в попереку, слабкість, схуднення, появу в сечі крові

у вигляді “черв’яків”. Нв- 83 г/л. Хворіє більш 4 місяців. Про яке захворювання слід думати?

 

A * Пухлина нирок

B Нефрит гострий

C Нефрит хронічний

D Геморагічний діатез

E Ниркова колька

 

 

Хворий 53 років, скаржиться на лихоманку на протязі 3-х тижнів, озноб, тупий біль в

попереку, сечу кольору „м’ясних помиїв”. Об’єктивно: в правому підребір’ї пальпується

тверде бугристе утворення. Нв- 70 г/л. Са в сироватці крові - 150 мг/л. Про що свідчить

гіперкальціємія у даному випадку?

A * Гормонально-активна аденокарцинома нирки

B Патологія надпочечників

C Феохромацитома

D Тіреотоксікоз

E Мікседема

Хворому 45 років у фазі ушкодження нирок при початковій формі гострої ниркової

недостатності призначено фуросемід. В яких випадках це здійснюється?

A * В випадках негативної проби з манітолом, або при гіпергідратації.

B При набрякові легень.

C При серцевій недостатності.

D В дозі 100-200 мг довенно.

E Якщо діурез за 1 годину не відновився фуросемід вводять ще раз у дозі 1000 мг в 100

мл за годину.

Гостра ниркова недостатність може ускладнити перебіг таких захворювань у людей

різного віку, за винятком:

A * Холециститу, печінкової недостатності.

B Гострого панкреатиту.

C Перитоніту.

D Септичного аборту.

E Синдрому тривалого стиснення тканин.

 

Хвора, Б., 55 років, скаржиться на несподівану зміну кольору сечі. Сеча червона, з

домішками кров’яних згустків, нагадуючих “черв’яків”, болю не має, непокоїть слабість. У

клінічному аналізі сечі – гематурія, в клінічному аналізі крові: Нb 84 г/л, ШОЕ 31 мм/год.

Діагноз?

A * Пухлина нирки

B Гострий пієлонефрит

C Гострий цистит

D Гострий гломерулонефрит

E МКХ

 

Яке обстеження найбільш інформативне для хворого з підозрою на пухлину сечоводу?

A * Ретроградна пієлоуретрографія

B Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

C Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

D Аналіз сечі на глюкозу

E Фіброгастроскопію

 

При цистоскопії виявлено пухлину, що росте екзофітно та за зовнішнім виглядом нагадує

кольорову капусту на широкій основі. Що це?

A * Папілярний рак

B Аденопапілома

C Типова папілома

D Атипова папілома

E Меланома

 

Як зветься доброякісна пухлина уретри, що розвивається зі сполучної тканини?

A * Фіброма

B Папілома

C Поліп

D Кондилома

E Меланома

 

При яких пухлинах нирки ультразвукове дослідження являється найінформативнішим

методом?

A * Пухлини паренхіми нирки

B Пухлини коханки

C Саркома нирки

D Папілома

E Гематома

 

33.	У хворого 53 років періодично виникає макрогематурія з виділенням згортків крові без форми. В аналізах сечі незмінені та змінені еритроцити від 50-60 до на все поле зору. Відмовляеться від цистоскопії. Ультразвукове дослідження сечового міхура: на правій задньо-боковій стінці утворення діаметром до 3 см. Який прогноз стану хворого найбільш небезпечний?	*Прогресування розповсюдженості пухлини сечового міхура	Анемізація хворого	Стиснення вічка сечоводу	Тампонада сечового міхура згортками крові	Розвиток хронічної ниркової недостатності
34.	До лікаря поліклініки звернувся хворий 58 років у зв`язку з однократною появою крові в сечі без будь-яких передвісників, спочатку у вигляді червоподібних згустків, потім тотальної гематурії під час двох сечопусків. Ваш попередній діагноз?	*Рак нирки	Рак сечового міхура	Рак сечовода	Рак лоханки	Сечокам`яна хвороба

 

 

ТЕСТИ № 14-15 Вади розвитку сечостатевої системи (укр.)

 

 

2.	Уретероцелє це:	*Внутрішньоміхурове килоподібне випинання усіх шарів інтрамурального відділу сечоводу	Нервово-м’язова дисплазія нижнього цистоїду сечоводу	Набуте звуження інтрамурального відділу сечоводу	Сечо-піхвова нориця
3.	При S-подібній нирці мисково-сечовидний сегмент верхньої половини спрямований:	*Медіально	Латерально	Вгору	До низу
4.	Який вік вважається оптимальним для корекції гіпоспадії?:	*6-15 міс.	5-6 років.	7-9 років.	12 років.
5.	У пацієнтів з епіспадією найчастіше виявляється:	*Міхурові-сечовідний рефлекс	Подвоєння нирок	Полікістоз	Аплазія нирки
6.	При повному подвоєнні нирки сечовід верхньої половини відкривається в сечовому міхурі:	*Нижче і медіально	Вище і медіально	Нижче і латерально	Вище і латерально
7.	Крипторхізм це:	*Незавершене опущення яєчка	Відсутність яєчка	Опущення нирки	Аплазія уретри
8.	Варікоцеле це:	*Варикозне розширення вен сім’яного канатика	Кіста сім’яного канатика	Кіста нирки	Незавершене опущення яєчка
9.	Гіпоспадія це:	*Аномалія розвитку уретри, що характеризується відсутністю її задньої стінки	Опущення нирки	Відсутність яєчок	Відсутність дорсальної стінки уретри
10.	Яка форма гіпоспадії найбільш поширена?:	*Голівчаста	Стволова	Калиткова	Промежина
11.	Для полікістозу притаманне:	*Аутосомно-домінантна передача, двобічність ураження, маніфестує після 30 років, кісти виникають в інших органах, нирки збільшені	Аутосомно-рецесивна передача,передача, двобічність ураження, маніфестує після 30 років, кісти виникають в інших органах, нирки збільшені	Однобічність ураження, нирка зменшена в розмірах	Двобічна патологія не сумісна з життям
12.	Яке з порушень сечовипускання притаманне для епіспадії?:	*Нетримання сечі	Затримка сечі	Полакіурія	поліурія
20.	У пятимесячного мальчика в мошонке отсутствует левое яичко. Правое яичко в мошонке, не изменено. При пальпации в проекции левого пахового канала определяется овальное образование 2 х 1,5 см. Какой ваш предварительный диагноз?	* Крипторхизм	Эктопия яичка	Аплазия яичка	Монорхизм	Фуникулоцеле
21.	Фактор, що найчастіше спричиняє виникнення пухлин яєчка	*Крипторхізм	Порушення гомонального обміну	Травма	Запалення	Гіпоплазія яєчка
9.	При операції з правосторонньої паховій килі у 30-річного чоловіка у кильовому мішку хірург знайшов appendix та гіпоплазоване яєчко. Яка кила у цього хворого?	* Природжена пахова кила	Пряма пахова кила	Коса пахова кила	Сковзяща пахова кила	Пахова кила з кріпторхізмом
10.	Доставлен хлопчик 1,5 роки з підозрою на водянку оболонок яєчка і сім’яного канатика. Назвіть доступний простий метод діагностики при водянці оболонок яєчка.	* Діафаноскопія.	Пункція оболонок яєчка і сім’яного канатика.	Рентгеноскопія або рентгенографія.	Ксерографія.	Промацування пухлини.
11.	У дитини 3 років має місце хвороба нирок. Який з перерахованих методів дослідження найбільш досконалий у виявлені етіологічного фактору, викликаючого гідронефроз?	* Ретроградна ууретеропієлографія	Ексккреторна урографія.	Ангііографія.	Радіоізотопні методи.	Реоретнографія.
10.	Даценко І.І. Хворий 55 років. Скарги на слабкість, спрагу, нудоту, головний біль, постійний біль у попереку з обох сторін. Шкіряні покрови бліді, сухі. Пальпуються обидві збільшені нирки, вони щільні, бугристі, повільно болісні. Назвіть попередній діагноз.	(Полікістоз нирок	Пухлина нирки	Довгочасний пієлонефріт	Туберкульоз нирок	Сечокам’яна хвороба
11.	При проведенні УЗД органів черевної порожнини у дівчинки 6 років, ліва нирка знаходиться в типовому місті, нормальних розмірів та структури, права нирка в типовому місті не виявлена. Попередній діагноз: відсутність правої нирки або її опущення в порожнині малого тазу. Який метод променевої діагностики необхідно застосувати для встановлення остаточного діагнозу та визначення функціональній здатності нирок?	Динамічна реносцинтиграфія	Оглядова рентгенограма нирок	Термографія	Радіонуклідна ренографія	Екскреторна урографія
12.	Хлопчик 10 років скаржиться на неприємне відчуття в поперековому відділі, потяги до сечовипускання після занять фізвихованням. При проведенні УЗД органів черевної порожнини: на рівні IV - V поперекових хребців виявлено підково подібне утворення неоднорідної структури, розміром 12 х10 см. Попередній діагноз: підковоподібна нирка Який метод діагностики найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?	Статична реносцинтиграфія	Термографія	Ангіографія	Радіонуклідна ренографія	Оглядова рентгенограма нирок
13.	Хвора 35 років скаржиться на біль в поперековому відділі, субфебрільну температуру, нудоту, слабкість, часті позиви сечовипускання. Візуально: сеча мутна. Такий стан спостерігається на протязі 2-3 років. В анамнезі хронічний гайморит. В загальному аналізі сечі: кількість 220 мл, мутна, питома вага 1030, лейкоцитів 8-10 в п/з, еритроцитів 5 -7 в п/з вищелачені, бактерій не спостерігається. За даними УЗД: права нирка знаходиться в типовому місті, структура дещо неоднорідна, розмірами 8 х 5 см, ліва нирка знаходиться в типовому місті, структура неоднорідна, розмірами 4х3 см. Який метод променевої діагностики найбільш доцільний для визначення ступеню порушення функціональної здатності нирок?	Динамічна реносцинтиграфія	Статична реносцинтиграфія	МРТ	Екскреторна урографія	КТ
14.	У дворічної дитини при ультразвуковому обстеженні виявлено відсутність правої нирки. З лівої сторони нирка візуалізувалась як двохчасткове утворення з двома порожнинними системами. На екскреторній урограммі права нирка не визначалась, зліва – збільшення тіні нирки, тіні двох сечоводів, один із яких перетинає середенну лінію тіла зліва направо. Ваш діагноз:	Гетеролатеральна дистопія нирки з частковим зрощенням	Мультикістозна дисплазія правої нирки	Повне подвоєння лівої нирки	Аплазія правої нирки	Підковоподібна нирка
30.	Провідне захворювання, яке ускладнює полікістоз нирок:	Пієлонефрит	Туберкульоз	Нефролітіаз	Пухлина	Нагноєння кіст
31.	Показання для оперативного лікування хворих на полікістоз нирок:	Нагноєння кіст	Масивна кровотеча	Злоякісна артеріальна гіпертензія.	Прогресуюча азотемія.	Порушення витоку сечі з нирки.
32.	Основний симптом дивертикула сечового міхура:	Сечовипуск в два етапи, піурія.	Нетримання сечі.	Біль внизу черева	Утруднений сечовипуск аж до повної його затримки.	Почастішання сечовипуску та різі при його завершенні
33.	Оптимальний вік для виконання орхопексії при крипторхізмі:	1 – 3 роки	3-4 роки	4 – 5 років	5 – 6 років
34.	У хлопчика 14 років, під час огляду допризовною комісією виявлено збільшення в розмірах лівої половини калитки. Пальпаторно обидва яєчка нормальних розмірів і консистенції, безболісні. Над лівим яєчком пальпується конгломерат розширених вен сім’яного канатика. Який клінічний діагноз?	* Варікоцеле зліва ІІ ст.	Варікоцеле зліва І ст..	Варікоцеле зліва ІІІ ст..	Симптоматичне варікоцеле.	Варикозне розширення вен мошонки.
35.	У новонародженої дитини діагностовано відсутність частини передньої черевної стінки і передньої стінки сечового міхура. Який оптимальний термін початку лікування з приводу екстрофії?	* 1-3 місяці.	1-3 роки.	4-6 років.	8-12 років.	15-16 років.
36.	Хворого, 26 років, турбує постійний ниючий біль в попереку зліва протягом останніх 10 років, останніх 2 роки періодично визначається підвищений артеріальний тиск. При пальпації на правому боці і стоячи визначається гладеньке безболісне утворення в лівій підреберній ділянці 8,0 на 6,5 см. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?	* Гідронефроз зліва	Полікістоз нирок	Пухлина лівої нирки	Кіста підшлункової залози	Пухлина кишківника
37.	Хворий 55 років скаржиться на тупу біль в правій поперековій ділянці. Хворє 1 рік. Р- 80 уд. за хв. АД 120/80. Серце та легені в нормі. Ліва нирка не пальпується в 3-х положеннях,права пальпується,єластична,слабо + с-м Пастернацького.Аналіз сечі-1015,білок- 0,33 г/л,лейкоцити 40 в полі.При УЗД змін зліва немає,справа-нирка збільшена, миска розширена,товщина паренхіми зменшена. Яка найбільш вірогідна патологія,що обумовила таку картину?	*Гідронефроз правої нирки	Пухлина правої нирки	Камінь правої нирки	Гострий паранефрит	Піонефроз справа
38.	Даценко І.І. Хворий 55 років. Скарги на слабкість, спрагу, нудоту, головний біль, постійний біль у попереку з обох сторін. Шкіряні покрови бліді, сухі. Пальпуються обидві збільшені нирки, вони щільні, бугристі, повільно болісні. Назвіть попередній діагноз.	(Полікістоз нирок	Пухлина нирки	Довгочасний пієлонефріт	Туберкульоз нирок	Сечокам’яна хвороба

18581 Жінка 46 років потрапила до клініки зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлевість, сухість у роті, спрагу. Шкіряні покрови бліді. АТ 180/110 мм рт. ст. Промацуються збільшені, горбисті нирки. Сироваточна концентрація залишковогу азоту 105 ммоль/л. добове коливання відносної питомої ваги сечі 1010-1012. Відомо, що бабуся хворої померла у віці 43 років від невідомого захворювання нирок. Який із перелічених діагнозів найбільш імовірний?

A. Полікістоз нирок.

B. Солітарні кісти нирок.

C. Двобічний гідронефроз.

D. Туберкульоз нирок.

E. Пухлини нирок.

21009 У годовалої дитини мати при купанні знайшла пухлиноподібне утворення черевної порожнини зліва. Дитина бліда,вираженний сечовий синдром При рентгенологічному обстеженні виявлено розширення чашко-лоханкової системи лівої нирки. Попередній діагноз - гідронефроз. Яка із нижче приведенних ознак не є типовою для гідронефрозу?

A. + Жовтяниця

B. Пухлиноподібне утворення черевної порожнини

C. Дізуричні розлади

D. Рентгенологічно: розширення чашко-лоханкової системи

E. Лейкоцитурія

21212 Хворий 55 років. Скарги на слабкість, спрагу, нудоту, головний біль, постійний біль в попереку з обох сторін. Шкірні покрови бліді, сухі. Пальпуються обидві збільшені нирки: щільні, бугристі, помірно болісні. Назвіть попередній діагноз.

A. * Полікістоз нирок.

B. Сечокам’яна хвороба.

C. Довготривалий пієлонефріт.

D. Пухлина нирки.

E. Туберкульоз нирок.

22313 В поліклініку звернулись батьки хлопчика 2-х років зі скаргами на відсутність у дитини в калитці правого яєчка. При огляді виявляється гіпоплазія правої половини калитки, яєчко при пальпації відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується по ходу пахвинного каналу, але в калитку не виводиться. Який діагноз?

A. *Правобічний крипторхізм, пахова форма.

B. Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм).

C. Лівобічний монорхізм.

D. Правобічний крипторхізм, абдомінальна форма.

E. Ектопія правого яєчка, лобкова форма.

Дитина трьох місяців надійшла до хірургічного відділення зі скаргами на

періодичне підвищення температури. При пальпації у правому підребер’ї

визначається малорухоме, еластичне, безболісне утворення 5х6 см, в аналізах

сечі – лейкоцитурія. При ультразвуковому дослідженні – значне розширення

чашечок та лоханки правої нирки. Який метод діагностики допоможе підтвердити

діагноз у цієї дитини

A *Екскреторна урографія з відсроченими знімками

B Оглядова рентгенограма черевної порожнини

C Пневмоперітоніум

D Антеградна пієлографія

E Мікційна цистографія

Жінка 53 років на протязі 2-3 місяців скаржиться на постійний ниючій біль в

попереку, відчуває потяги до сечовипускання після фізичного пере

навантаження. Візуальних змін сечі немає. До теперішнього часу захворювань

нирок не було. При проведенні УЗД органів черевної порожнини отримані

наступні дані: на рівні ІV - V поперекових хребців виявлено S – подібне

утворення неоднорідної структури, розміром 14 х12,5 см. Попередній діагноз:

уроджена вада розвитку (S-подібна нирка). Який метод діагностики найбільш

інформативний для підтвердження діагнозу?

A + Екскреторна урографія

B Оглядова рентгенограма нирок

C Радіонуклідна ренографія

D Ангіографія

E Термографія

 

 

Хворий, 22 роки, поступив зі скаргами на біль в поперековій ділянці справа,

дизуричні явища, які виникають після фізичного навантаження. Хворіє протягом

10 років. Перкуторно – верхній полюс правої нирки на рівні нижнього краю 12-го

ребра. В аналізі сечі: білок відсутній, лейкоцити – 3-4 в полі зору, мікрогематурія.

Який найбільш імовірний діагноз?

A нефроптоз правої нирки

B гострий гломерулонефрит

C рак нирки

D хронічний пієлонефрит

E гострий гломерулонефрит

35.

Дівчина 16 років скаржиться на ниючий біль у поперековій ділянці праворуч, що періодично посилюється при ходьбі та тривалому перебуванні у вертикальному положенні. Останні місячні у строк, звичайні. При огляді стан хворої задовільний, пацієнтка високого зросту, астенічної статури. Язик вологий, чистий. При пальпації живіт м’який, безболісний. При пальпації у вертикальному положенні у правій клубовій ділянці спостерігається нижня частина округлого утворення, завбільшки 6,5 см, мало болісне при натискуванні. Симптом Пастернацького слабо позитивний праворуч. Який діагноз найбільш вірогідний?

* Нефроптоз праворуч

Правобічний сальпінгіт

Позаочеревинне доброякісне утворення

Осумкований апендикулярний абсцесс

Позаматкова вагітність

У хлопчика 10 років під час гри у футбол раптово з’явився біль у мошонці з ірадіацією у пахову ділянку, голівку статевого прутня. При огляді загальний стан середньої важкості. Живіт м’який, безболісний. Ліве яєчко підтягнуто до лінії мошонки, у ділянці верхнього полюсу яєчка пальпується щільне невелике – 0,5 см завбільшки, болісне при пальпації утворення. Ліве яєчко трохи збільшене, щільно-еластичної консистенції. Який діагноз найбільш ймовірний?

* Перекрут гідатіди яєчка

Гострий орхоепідідіміт

Травма лівого яєчка

Пахова грижа

Гострий фунікуліт

 

 

Батьки дитини звернулись в хірургічне відділення через 2 години від початку захворювання

зі скаргами на різкий біль в ділянці головки статевого члена, набряк крайньої плоті, яка не

закриває головку статевого члена, та самої головки. Діагностовано парафімоз. Ваша

тактика.

A + Термінове вправлення головки.

B Розсічення защемлюючого кільця.

C Консервативне місцеве протизапальне та протинабрякове лікування

D Оперативне втручання після передопераційної підготовки

E Динамічне спостереження

 

 

ТЕСТИ №16 Ниркова недостатність (укр.)

Назвіть симптоми хронічної ниркової недостатності найбільш характерні при лабораторній діагностиці.

1. Еритропітоз

2. Гіперазотемія +

3. Алкалоз

4. Анемія

5. Підвищення фібріногену крові

Який метод дослідження являється найбільш достовірним для діагностики постеральної анурії?

1. Екскреторна урографія

2. Пневморетроперітонеографія

3. Катетеризація сечоводів +

4. Ангіографія

5. Скенування нирок

6. Оглядова урографія

Гіпергідратація при гострій нирковій недостатності проявляється:

1. Сонливістю +

2. Безпокійністю

3. Блювотою

Олігоанурічна стадія гострої ниркової недостатності характеризується:

1. Клітинною гіпергідратацією +

2. Клітинною дегідратацією

В патогенезі гострої ниркової недостатності має значення:

1. Ішемія нирки +

2. Ішемія миски нирки

3. Ішемія сечоводу

4. Алергічний компонент

5. Гіпоксія паренхими нирки

6. Порушення інервації нирки

7. Зниження печінкового кровообігу

Для діуретичної стадії гострої ниркової недостатності характерно:

1. Інтерстіціальний набряк легенів

2. Блювання

3. Гіперкальціемія

4. Поліурія +

5. Паротит

 

 

Зниження клубочкової фільтрації при преренальній функціональній олігурії пов’язане:

1. Внутрішньонирковою гіперволемією

2. Спазмом приносних артеріол нирок у відповідь на зменшення ниркової перфузії внаслідок гіповолемії, дії катехоламінів і гістаміноподібних речовин +

3. Зміною канальцевої реабсорбції внаслідок погіршення току крові в медулярній зоні нирок

Термінове хірургічне втручання показано при слідуючих формах гострої ниркової недостатності:

1. Преренальна

2. Ренальна

3. Постеральна +

4. Параренальна

Назвіть клінічні симптоми які не характерні для хронічної ниркової недостатності:

1. Підвищення артеріального тиску

2. Сухість у роті

3. Поганий апетит

4. Тошнота, рвота

5. Поліурія

6. Збільшення селезінки +

7. Збільшення лімфатичних вузлів +

Принципи лікування олігоанурічної стадії гострої ниркової недостатності:

1. Стимуляція діуреза +

2. Зниження білкового катаболізму і азотемії +

3. Посилена гідратація організму +

4. Введення розчинів калія

5. Попередження ускладнень +

Принципи медикаментозної терапії хронічної ниркової недостатності:

1. Парентеральне харчування

2. Застосування протиазотемічних препаратів +

3. Застосування анаболічних гормонів +

4. Алкалізація плазми

5. Корекція кальціемії

 

 

Ведучими патофізіологічними факторами, захворюваннями чи станами ренальної гострої ниркової недостатності є:

1. Гломерулонефрит

2. Вазодилатація

3. Гострий некроз канальців +

4. Гострий інтерстиціальний нефрит +

5. Зменшення серцевого викиду +

6. Стиснення об’ємними утвореннями заочеревинного простору

7. Системний васкулит

8. Внутрішньониркова преципітація уратами

Хворій 58 років проведена радикальна операція з приводу раку матки. Інтраопераційна одномоментна крововтрата 1800.0 мл, після якої на протязі 30 хвилин спостерігалась гіпотонія. Діурез на протязі перших 2-х годин операції – 60 мл, на протязі третьої години – 5 мл сечі. Вкажіть вірогідну причину анурії.

1. Обтурація сечового катетера

2. Хірургічні ускладнення, які спровокували розвиток анурії

3. Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання

4. Гостра ниркова недостатність, яка розвинулась на фоні гіпотонії +

5. Хронічна ниркова недостатність

Внаслідок яких захворювань або патологічних змін в організмі може виникнути постренальна гостра ниркова недостатність?

1. Гемолітичний шок

2. Отруєння нефротоксичними речовинами

3. Бактеріальний шок

4. Гострий гломерулонефрит

5. Оклюзія обох сечоводів конкрементами +

6. Тромбоемболія ниркової артерії

7. Гострий піелонефрит

Внаслідок яких захворювань або патологічних змін в організмі може виникнути преренальна гостра ниркова недостатність:

1. Травматичний шок +

2. Отруєння грибами

3. Обтурація каменем сечоводу єдиної нирки

4. Хлорпеничний стан

5. Аденома передміхурової залози

6. Гострий гломерулонефрит

7. Здавлення сечоводів пухлиною

 

Для другої стадії гострої ниркової недостатності характерно:

1. Поліурія

2. Дизурія

3. Макрогематурія

4. Кількість сечі більше 500 мл

5. Олігурія або анурія +

Які препарати не можна застосовувати у хворих з постренальною гострою нирковою недостатністю?

1. Кордіамін

2. Лаз ікс +

3. Пеніцилін

4. Глюкоза +

5. Корглюкон

6. Манітол +

7. Глюконат кальцію

Головними патофізіологічними змінами в нирках при гострій нирковій недостатності є:

1. Підвищення внутрішньониркового (інтерстиціального) тиску

2. Спазм приносних судин

3. Забивання канальців клітинним детритом +

Які патанатомічні зміни характерні для гострої ниркової недостатності?

1. Велика «біла» нирка +

2. Зменшена нирка

3. Дольчата нирка

4. Зморщена нирка

5. Мускатна нирка

Який найбільш характерний симптом гострої ниркової недостатності?

1. Циліндрурія

2. Лейкоцитурія

3. Протеінурія

4. Поліурія

5. Олігоанурія +

6. Гематурія

Стадіями хронічної ниркової недостатності за класифікацією М.О.Лопаткіна є?

1. Латентна +

2. Виражена

3. Термінальна +

4. Інтермітуюча +

5. Початкова

6. Компенсована +

 

Скільки у сучасній класифікації виділяють стадій хронічної ниркової недостатності?

1. Одну

2. Дві

3. Три

4. Чотири +

5. П’ять

6. Шість

7. Сім

Назвіть нормальні показники калію крові

1. 2.2 – 3.5 ммоль/л

2. 5.5 – 6.3 ммоль/л

3. 7.0 – 8.0 ммоль/л

4. 1.0 – 2.0 ммоль/л

5. 4.1 – 5.0 ммоль/л +

Яка кількість сечі свідчить про олігурію?

1. 2000 мл

2. 1500 мл

3. 1000 мл

4. 600 мл

5. 150 мл +

 

==================================================================================================

	Хвора, що страждає хронічним гломерулонефритом 7 років, скаржиться на прогресуючу задишку, серцебиття, нудоту, блювоту, втому. Об'єктивно: шкіра суха, бліда з жовтим відтінком, уремічний запах зі ротової порожнини, носова кровотеча. Тахікардія, PS 120 за хв., АТ 230/125 мм.рт.ст. Hb крові 76 г/л, ШЗЕ 48 мм/год. Мочевина крові 52 ммоль/л, креатинін 0,978 ммоль/л, метаболічний ацидоз, гіперкаліємія К+ - 6,2 ммоль/л. Яке ускладнення хронічного гломерулонефриту виникло?	* Хронічна ниркова недостатність.	Гостра ниркова недостатність.	Серцево-судинна недостатність.	Легенева недостатність.	Гіпертонічний криз.
22.	Хворий 56 років оперований з приводу гострої ішемії нижніх кінцівок 3а ступеню за Савельєвим. Найбільш частим ускладненням гострої ішемії в даному випадку буде:	*Гостра ниркова недостатність	Легеневий дистрес-синдром	Гостра наднирникова недостатність	Гостра міокардіальна недостатність	Гангрена кінцівки
23.	Для гострої ниркової недостатності характерно	*Олігурія, або анурія	Олігурія, яка змінюється поліурією в період одужання	Кількість сечі не міняється	Абсолютна анурія	Поліурія
24.	До методів інтракорпоральної детоксикації належать:	(Ентеросорбція, форсований діурез, перитонеальний діаліз	Гемодіаліз,, гемосорбція, лімфосорбція.	Гемосорбція, лімфосорбція.	Гемодіаліз, перитонеальний діаліз, плазмаферез.	Перитонеальний діаліз, форсований діурез.
25.	До методів екстракорпоральної детоксикації належать:	(Гемодіаліз, гемосорбція, плазмаферез, лімфосорбція.	Ентеросорбція, форсований діурез, плазмаферез.	Гемосорбція, лімфосорбція, перитонеальний діаліз.	Гемодіаліз, перитонеальний діаліз, плазмаферез.	Перитонеальний діаліз, форсований діурез.
12.	60-ти річний алкоголік потрапив у приймальне відділення з клінічними проявами анурії. Після того, як Ви впевнилися, що гемодинамічні показники не порушені, першим кроком в подальшому діагностичному обстеженні пацієнта буде:	*Ультразвукове дослідження сечових шляхів	Радіоізотопна ренографія	Видільна урографія	Хромоцистоскопія	Катетеризація сечоводів
13.	У вагітної 35 років на фоні неконтрольованого прийому фуросеміду (800 мг на протязі тижня) з`яввилися олігурія, гіпокаліємія, гіпергідратація ткани, підвишення рівня азотистих шлаків крові, анемія. Вкажіть причину розвитку даного стану	* Гостра ниркова недостатність	Преєклампсія	ендогенна інтоксікація	екзогенна інтоксікація	еклампсія
11.	Хворому 69 років проведена правостороня нефректомія. Інтраопераційна одномоментна крововтрата 1400,0 мл, після якої на протязі 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. В подальшому розвинулась анурія. Вкажить вірогідну причину анурії.	*Гостра нироква недостатність, яка розвинулась на фоні гіпотонії.	Обтурація сечового катетера.	Тампонада сечового міхура.	Синдром дисемінованого внутришньосудинного згортання.	Хронічна ниркова недостатність.
12.	Хворий 35 років скаржиться на головну біль, слабкість, нудоту, зниження апетиту, зменшення кількості сечі за останню добу. З анамнезу відомо, що на роботі мав контакт з аніліновими барвниками 2 доби тому. При обстеженні: шкіра бліда, тони серця приглушені, АТ – 120/70 мм. рт. рт. Ан. крові біохім: креатинин – 0,6 ммоль/л, К – 5,8ммоль/л. Діурез – 200мл. Ваш попередній діагноз	* Гостра ниркова недостатність	Гострий пієлонефрит	Гострий гломерулонефрит	Амілоїдоз нирок	Хронічний гломерулонефрит
13.	Вагітна, 32 років, скерована в родильне відділення з ІІ вагітністю 32 тижні, хронічним гломерулонефритом для обстеження. Скарги на загальну слабість, швидку втомлюваність, зниження працездатності, сонливість, зниження апетиту. Рухи плода відчуває добре. При клініко-лабораторному обстеженні з’ясовані наступні патологічні зміни: незначна поліурія, у пробі Зимницького – різниця між максимальною та мінімальною густиною сечі менше 8, сечовина крові 9,8 ммоль/л, креатенін крові 0,2 ммоль/л, клубочкова фільтрація 30 мл/хв, незначна гіпонатріємія, анемія. Яке ускладнення виникло у вагітної?	*Хронічна ниркова недостатність, компенсована стадія	Хронічна ниркова недостатність, латентна стадія	Хронічна ниркова недостатність, інтермітуюча стадія	Хронічна ниркова недостатність, термінальна стадія	Гостра ниркова недостатність
15.	Хворий 68 років страждає на хронічний пієлонефрит упродовж 15 років. В останні 3 місяці скаржиться на інспіраторну задишку при фізичному навантаженні, серцебиття, періодичний біль у ділянці серця без іррадіації, загальну слабкість. Об-но: Акроціаноз на тлі блідості шкіри. Пульс 104/хв, ритмічний, напружений. АТ 190/110 мм рт. ст. Ліва межа серця на 2 см вліво від лівої серединноключичної лінії, над верхівкою І тон серця ослаблений, систолічний шум, акцент ІІ тону над аортою. На ЕКГ відхилення електричної осі серця вліво, дисметаболічні зміни. Кров: Hb – 66 г/л, креатинін 1,1 ммоль/л. Відносна густина сечі 1,012. У хворого артеріальна гіпертензія найвірогідніше	* ренопаренхіматозна	есенціальна	гемодинамічна	реноваскулярна	викликана недостатністю аортального клапана
16.	Чоловік 55 років скаржиться на загальну слабкість, зменшення сечовиділення, шкіряну сверблячку. Протягом 15 років страждає хронічним пієлонефритом. Об'єктивно: шкіряні покриви сухі, з жовтуватим відтінком. PS -80 за хв., ритмічний, АТ –100/70 мм рт.ст. При аускультації тони серця глухі, вислуховується шум тертя перикарду. Креатинін крові –1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 5 мл/хв. Яке лікування показано хворому?	Гемодіаліз	Ксиліт, сорбіт	Реополіглюкін	Антибіотики	Сечогінні
17.	У хворого з гострою нирковою недостатністю від дії метгемоглобіноутворювачем развинулася анурія (добовий діурез–50 мл.). Який із перелічених нижче механізмів лежить в основі ії виникнення	Зниження клубочкової фільтрації	Порушення кровообігу в нирках.	Збільшення реабсорбції води.	Збільшення реабсорбції натрію.	Утрудненяя відтоку сечі.
18.	Чоловік 40 років в наслідок полікістозу нирок страждає на хронічну ниркову недостатність. Об`єктивно: АТ 180/110 мм.рт.ст., креатинин сироватки крові 180 мкмоль/л, К+ 5.2 ммоль/л. Слід призначати все, крім.	*Програмний гемодіаліз	Дієта зі зменшення кількості білка	Сечогінна терапія	Гіпонатрієва і гіпокалієва дієта	Протигіпертензивна терапія
39.	Хворий 35 років скаржиться на головну біль, слабкість, нудоту, зниження апетиту, зменшення кількості сечі за останню добу. З анамнезу відомо, що на роботі мав контакт з аніліновими барвниками 2 доби тому. При обстеженні: шкіра бліда, тони серця приглушені, АТ – 120/70 мм. рт. рт. Ан. крові біохім: креатинин – 0,6 ммоль/л, К – 5,8ммоль/л. Діурез – 200мл. Ваш попередній діагноз	* Гостра ниркова недостатність	Гострий пієлонефрит	Гострий гломерулонефрит	Амілоїдоз нирок	Хронічний гломерулонефрит

17259 Хворий 35 років четверту добу знаходиться у ВРІТ після перенесеної кровотечі і геморагічного шоку. Добовий діурез 50мл. Другу добу відзначає блювання, неадекватно визначає свій стан. ЦВТ - 159 мм вод.ст., при аускультації в легенях останні 3 години відзначаються поодинокі вологі хрипи. ЧД - 32 за хв., в аналізах крові: залишковий азот - 82 ммоль/л, К - 7,1 ммоль/л, Cl - 78 ммоль/л, Na - 130 ммоль/л, Ht - 0,32, Hb - 100г/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Яке ускладнення найбільш імовірно розвинулось у хворого?

A. Гостра ниркова недостатність

B. Гостра серцева недостатність

C. Гіпостатична пневмонія

D. Дегідратація у зв'язку з гіповолемією

E. Постгіпоксична енцефалопатія

21028 Жінка 45 років потрапила до клініки із скарга