Тесты для самоконтроля и самокоррекции уровня знаний

1. У больного после перенесенной пиодермии появились лихорадка, бледность кожи, пятна Лукина-Либмана. Объективно: деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, диастолический шум над аортой, увеличение селезенки. Общий анализ крови: Эр - 2,6×10¹²/л, НЬ - 72 г/л, Л - 10,2×10⁹/л, СОЭ -46 мм/час. Какое заболевание наиболее вероятно?

А. Острая ревматическая лихорадка

В. Воспалительная кардиомиопатия

С. Миокардиодистрофия

Д. Инфекционный эндокардит

Е. Острый лейкоз

 

2. У наркомана 24 лет стали отмечаться подъемы температуры тела до 38^о С с ознобом. Выслушивается систолический шум возле основания мечевидного отростка. Пульс - 02/мин., мягкий. АД - 110/70 мм.рт.ст., пальпируется селезенка. В крови: гемоглобин – 98 г/л, цветной показатель - 0,86, Л-14,4×10⁹/л, СОЭ - 52 мм/ час. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. Токсическая кардиомиопатия

В. Воспалительная кардиомиопатия

С. Ревмокардит

Д. Абсцесс миокарда

Е. Инфекционный эндокардит

 

3. У женщины 32 лет в юности определили ревматизм, аортальный порок. Чувствовала себя удовлетворительно. После аборта последние 4 месяца стала отмечать неустойчивую температуру тела 37-37,6°С, озноб, недомогание, одышку, боли в области сердца. Получала противоревматическое лечение. Объективно: кожа бледная, на бедрах мелкие геморрагические высыпания. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы. Границы сердца расширены влево на 3 см. В II межреберъе справа диастолический шум, II тон не определяется. АД - 160/40 мм рт. ст., пульс - 90/мин., быстрый, ритмичный. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Печень и селезенка выступают из-под реберной дуги на 2 см, безболезненные. НЬ - 100г/л, Л - 3,О×10⁹/л, СОЭ-40 мм/час.Чем можно объяснить ухудшение состояния?

А. Рецидив ревматизма

В. Бактериальный эндокардит

С. Пневмония

Д. Медикаментозная аллергия

Е. Нарастающая сердечная недостаточность

 

4. При вскрытии тела 28-летней женщины, которая на протяжении 2 лет страдала пороком сердца, найден аортальный клапан с массивными тромботическими образованиями, частично обызвествленными. Створки покрыты язвами, одна створка перфорирована. Селезенка уплотнена со свежими и давними инфарктами. Почки склеротически изменены. Какой болезнью вероятнее всего страдала женщина?

А. Септикопиемией

В. Ревматизмом

С. Сифилисом

Д. Инфекционным эндокардитом

Е. Эндокардитом Либмана-Сакса

 

5. Больной 70 лет, за 2 недели до госпитализации отмечал повышение температуры до 38°С. С диагнозом "пневмония" был направлен в больницу. При осмотре: бледность кожи, тахикардия. Над нижними отделами легких - мелкопузырчатые хрипы. В V точке - короткий протодиастолический шум. АД - 140/40 мм рт. ст. Пальпируется нижний край селезенки. НЬ - 60 г/л, Эр - 2,5×10¹²/л, Л - 2×10⁹/л, СОЭ -35 мм/час. На ЭКГ: депрессия SТ в V₅-V₆. В моче - протеинурия. Назовите наиболее вероятный диагноз:

А. Ревматический порок сердца

В. Бактериальный эндокардит

С. Воспалительная кардиомиопатия

Д Хронический миелолейкоз

Е. Острый перикардит

 

6. Больной 28 лет, жалуется на ноющую боль в области сердца, сердцебиение, потливость, повышение температуры тела до 39°С, сопровождающееся ознобом. Месяц назад была экстракция зуба. Объективно: кожа бледная, единичные петехии на верхних конечностях, легкий цианоз губ. Над легкими - везикулярное дыхание. Границы сердца расширены влево. Деятельность сердца ритмичная, ослабление тонов, диастолический шум над аортой и в точке Боткина. Пульс - celer еt аltus, 122/мин., АД - 100/55 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см, селезенка увеличена на 4 см. Суставы не изменены. В крови: Ер- 3,3×10х¹²/л, НЬ - 118 г/л, ЦП - 0,7, Л - 14,7×10⁹/л, п/я - 8 %, СОЭ - 24 мм/час. Исследование крови на стерильность: найдено стафилококк. Какое исследование будет наиболее информативным для определения диагноза?

А. Иммуноферментное исследование

В. Протеинограмма

С. Острофазовые показатели

Д. Эхокардиография

Е. Рентгенологическое исследование органов грудной полости

 

7. У мужчины 48 лет с инфекционным эндокардитом внезапно появилась сильная боль в левой половине живота, которая отдавала вниз. Стула не было 3 дня. Объективно: живот мягкий, немного вздут, при пальпации сигмовидная кишка умеренно болезненна. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. На УЗИ почек конкременты не найдены. Анализ мочи: желтая, прозрачная, белок - 0,066 г/л, Л - 5-6 в п/з., Эр - 40-50 в п/з. Наиболее вероятная причина боли:

А. Инфаркт почки

В. Эмболия селезенки

С. Мочекаменная болезнь

Д. Язвенный колит

Е. Острый гломерулонефрит

 

8.Больной 75 лет жалуется на слабость, повышение температуры до 37,5^оС; озноб, одышку при нагрузке, потливость, нарастающие в течение двух недель. Объективно кожа бледная. Тахикардия. Мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких. Вдоль левого края грудины и в точке Боткина-Эрба выслушивается короткий протодиастолический шум. Печень на 5 см. выступает из-под края реберной дуги. АД-140/50мм.рт.ст. Анализ крови: Hb-96г/л, Л-10,2×10⁹/л; СОЭ-44мм/час. В анализе мочи: белок-0,33г/л., Л - 5-6 в поле зрения. Какой предварительный диагноз:

А.Острый пиелонефрит

В.Ревмокардит

С.Лимфогранулематоз

Д.Пневмония

Е.Инфекционный эндокардит

 

9. У больной 35 лет через 2 недели после аборта повысилась температура до 39^оС с ознобом, потливостью. Беспокоит выраженная общая слабость, учащенное сердцебиение. При обследовании; кожа бледно-серая, на коже шеи, туловища – петехиальная сыпь, положительный симптом Лукина-Либмана, увеличенна селезенка. В крови: анемия, лейкоцитоз, повышение СОЭ. Диагноз?

А.Ревматизм

В.Инфекционный эндокардит

С.Системная красная волчанка

Д.Геморрагический васкулит

Е.Острый лейкоз

 

10. Больной 23 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке, боль в левом подреберье, повышение температуры тела до 38-39 °С. Объективно: состояние тяжелое, кожа цвета "кофе с молоком”, единичные геморрагии на руках, пульс - 96/мин., ритмичный, АД- 110/40 мм рт.ст., границы сердца смещены влево, протодиастолический шум в II межреберье справа от грудины и в V точке. Печень выступает на 3 см ниже правой реберной дуги, пальпируется болезненный край селезенки. Анализ крови: Эр - 2,8×10¹²/л, НЬ - 96 г/л, Л- 3,2×10⁹ /л. СОЭ - 58 мм/час. Формоловая проба положительная. Ваш диагноз?

А. Системная красная волчанка

В. Ревматический эндокардит

С. Инфекционный эндокардит

D. воспалительная кардиомиопатия

Е. Гипертрофическая кардиомиопатия

 

 

Ответы к тестам: 1 – Д, 2 – Е, 3 – В, 4 – Д, 5 – В, 6 – Д, 7 – В, 8 – Е, 9 – В,

10 –В