1. Сепсис - тяжелая генерализованная форма инфП, обусловленная системной воспалительной реакцией организма на антигены патогенных и условно патогенных микробов.
2. Септикопиемия – инфП, характеризующийся вторичным развитием гнойных очагов в различных тканях и органах у пациентов с сепсисом.
3. Бактериемия, вирусемия, фунгиемия – наличие в крови бактерий, вирусов или грибов без признаков их размножения. Является одним из этапов развития ряда инфП.
4. Вторичная инфекция – инфП, развивающийся на фоне уже имеющейся (первичной) инфБ, вызванной другим микроорганизмом.
5. Микстинфекция – инфП, вызванный одновременно двумя возбудителями и более.
6. Реинфекция – повторное (после выздоровления организма) возникновение инфП, вызванного тем же микроорганизмом.
7. Суперинфекция – повторное инфицирование организма тем же возбудителем до периода выздоровления.
Этиология
При взаимодействии микроорганизмов с организмом человека микробиоты прекрасно размножаются в нем, поскольку находят необходимую для собственной жизни стабильную среду и огромное количество пищи. Данное взаимодействие может быть различным: паразитизмом, мутуализмом и комменсализмом.
Формы взаимоотношения макро- и микроорганизмов
| Паразитизм | Форма антагонизма, при которой микробиоты использует макроорганизм как источник питания и объект постоянного или временного обитания. Микробиоты являются патогенными, а макроорганизму наносится вред. В большинстве случаев микробиоты данной группы продуцируют токсины. |
| Мутуализм | Форма взаимовыгодного сосуществования микро- и макроорганизма (например, сосуществование на взаимовыгодной основе бактерий из группы кишечной микрофлоры и организма человека). Однако надо помнить, что при повреждении кишечного барьера, что является практически неизбежным из-за централизации кровообращения при экстремальных состояниях, бактерии кишечного содержимого и их части, энтеротоксины и другие антигены, устремляются во внутреннюю среду, внося свой патологический вклад в механизм развития любого шока, в том числе и септического. |
| Комменсализм | Форма взаимоотношения микро- и макроорганизма, при которой жизнедеятельность микробиотов в макроорганизме не наносит последнему вреда (например, нормальные микробиоты кожи, слизистых, кишечника). Микроорганизмы этой группы относят к условно патогенным. При различных нарушениях системы иммунитета (первичные и вторичные иммунодефицитные состояния), могут возникать т.н. оппортунистические инфекционные заболевания, усиленно изучаемые в последние годы. |
Виды возбудителей инфекционных болезней.
К возбудителям инфБ относятся простейшие, грибы, бактерии, вирусы и прионы. Каждый из указанных возбудителей инфБ обусловливает специфические черты инфекционного процесса. В значительной степени они определяются природой микроорганизмов.
Свойства возбудителей
Классическая модель инфП наиболее типична для бактериальных инфекций. При вирусных инфекциях развитие инфП имеет существенные различия в связи с тем, что вирусы являются «генетическими паразитами». Важным отличительным свойством микроорганизмов – паразитов является их патогенность – способность вызывать определенную инфБ.
Патогенность – видовой признак (присущий представителям одного и того же вида возбудителя). Этот признак закреплен в генетической программе микроорганизма и, следовательно, передается по наследству. Он обеспечивает:
· инфективность (т.е. способность проникать в макроорганизм)
· способность размножаться в нем
· вызывать болезнь с патогенезом, характерным для данного возбудителя.
Мерой патогенности является фенотипическое свойство – вирулентность.
Вирулентность – свойство, характеризующее степень болезнетворности данного микроорганизма. Она зависит как от характеристик микроорганизма, так и от восприимчивости макроорганизма. В связи с этим вирулентность может повышаться или понижаться. Вирулентность во многом определяет инфицирующую дозу. Это минимальное количество жизнеспособных возбудителей, необходимых для развития инфБ. От величины инфицирующей дозы может зависеть тяжесть течения инфП, а в случае условно патогенных бактерий – возможность его развития. Между вирулентностью и инфицирующей дозой существует обратная зависимость: чем выше первая, тем ниже вторая и наоборот.
Факторы патогенности - это материальные носители, обусловливающие способность микробов вызывать инфП.
· Факторы инвазивности и агрессивности.
· Факторы адгезии и колонизации.
· Факторы, обладающие антифагоцитарной и противоиммунной активностью.
· Токсины.
Факторы инвазивности и агрессивности обеспечивают или облегчают проникновение возбудителя во внутреннюю среду организма и распространение в ней.
| Ферменты | Жгутики | Ундулирующая мембрана |
| гиалуронидаза, коллагеназа, нейраминидаза и др) | вибрион холеры, кишечная палочка, протея | спирохеты |
Факторы адгезии и колонизации способствуют попадающим в организм хозяина микроорганизмам взаимодействовать со специфическими рецепторами клеток, обеспечивая тем самым возможность паразитирования, размножения и образования колоний.
| Адгезивные молекулы | Колонизация |
| поверхностные химические молекулы микробиотов, связывающие их с определенными клетками макроорганизма | размножение и образование большого количества однородных микробиотов (колоний), что модифицирует их функции, в частности, повышая вирулентность на основе феномена «кооперативной чувствительности» |
