ПРЕДИСЛОВИЕ
В 2003 году издана новая типовая учебная программа по патологической физиологии (образование среднее и высшее профессиональное медицинское, Астана), в соответствии с которой на внеаудиторную самостоятельную работу студентам (СРС) лечебного и педиатрического факультетов отводится 65 часов. Перечень тем самостоятельной работы был утвержден на заседании кафедры патофизиологии КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова с учетом рекомендаций типовой программы по предмету, где указано, что выбор тем внеаудиторной работы может производиться кафедрами самостоятельно с учетом сложившихся их учебно-методических традиций, научных направлений и материальных возможностей.
В настоящем учебно-методическом пособии представлены методические указания для студентов лечебного и педиатрического факультетов по 14 темам, вопросы по которым входят в экзаменационные билеты и экзаменационные тестовые задания по патофизиологии. Методические указания содержат мотивационную характеристику, перечень вопросов для самостоятельной подготовки, блок информации, современную основную и дополнительную литературу, включая интернет источники, тестовые задания для самопроверки знаний.
Большинство этих тем в учебниках по патофизиологии, имеющихся у студентов, отсутствует. Это касается, в частности, болезнетворного воздействия на организм гипокинезии и строгого постельного режима, этиологии и патогенеза алкоголизма, наркомании и токсикомании, патофизиологии инфекционного процесса, гипертермии и гипертермических реакций, патофизиологии наиболее распространенных эндокринопатий, патофизиологии типовых нарушений субклеточных структур, этиологии и патогенеза гепатитов и циррозов печени, нейрогенных нарушений движений и чувствительности, ряда вопросов патофизиологии белкового и жирового обмена.
Учитывая, что студенты 3 курсов медицинских факультетов при обучении перегружены большим объемом информации, в том числе по СРС, сдают экзамены, включая государственные, а также тесты ПГК, коллектив кафедры счел нужным упростить процедуру подготовки по самостоятельной внеаудиторной работе и форму ее контроля. С этой целью был подготовлен блок информации по темам СРС по принципу структурирования учебного материала, опыт которого был использован авторским коллективом ранее при написании «Патофизиологии в таблицах и схемах», 2004 г., под редакцией проф. А.Н.Нурмухамбетова.
Надеемся, что настоящее учебно-методическое пособие в определенной степени восполнит имеющийся по внеаудиторной СРС пробел и будет полезным для самостоятельной подготовки студентов.
СОДЕРЖАНИЕ
| Предисловие | |
| 1.Болезнетворное действие на организм некоторых внешних этиологических факторов (механические факторы, шум, повышенное барометрическое давление, низкая и высокая температура, гипокинезия, ионизирующее излучение, электрический ток) (М.К.Балабекова, Т.П.Ударцева) | |
| 2.Алкоголизм, наркомания, токсикомания: этиология, патогенез, проявления и последствия (М.К.Балабекова) | |
| 3.Биологические, медицинские и социальные аспекты старения. Теории старения (Т.П.Ударцева, М.К.Жукешева) | |
| 4. Патофизиология типовых нарушений субклеточных структур. Патогенез апоптоза (Н.В. Жуйко) | |
| 5. Гипертермия и гипертермические реакции (Н.Н.Рыспекова) | |
| 6.Патогенез аутоиммунных заболеваний (Н.Н.Рыспекова, М.Ж. Толепбергенова) | |
| 7. Патофизиология инфекционного процесса (Ш.С.Карынбаев) | |
| 8. Патофизиология белкового и жирового обмена (Б.Ж.Касенов) | |
| 9. Лейкемоидные реакции (Н.В.Жуйко) | |
| 10. Патогенез атеросклероза (Д.А.Ахмедшина) | |
| 11.Этиология и патогенез гепатитов, циррозов печени, желчекаменной болезни (Д.А.Ахмедшина, Т.П.Ударцева) | |
| 12. Патофизиология эндокринопатий (Н.Н.Рыспекова) | |
| 13. Нейрогенные расстройства чувствительности и движений. (Б.Ж.Касенов, Т.П.Ударцева) | |
| 14. Нарушения высшей нервной деятельности. Неврозы. (Т.П.Ударцева, М.К.Жукешева) |
Тема: «БОЛЕЗНЕТВОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ НЕКОТОРЫХ ВНЕШНИХ ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
(МЕХАНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ШУМ, ПОВЫШЕННОЕ БАРОМЕТРИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ, НИЗКАЯ И ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ГИПОКИНЕЗИЯ, ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ, ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ТОК»
Мотивационная характеристика. Организм человека находится в неразрывном единстве с окружающей средой: климато-географическими, производственными, бытовыми и др. условиями, определяющими характер экологической ниши индивидуума. Среди экологических факторов важное значение имеют механические факторы (травматизм в дорожно-транспортных проишествиях является одной из ведущих причин смертности населения), низкая и высокая температура, а также такие антропогенные факторы т.е., связанные с социальной деятельностью человека как ионизирующая радиация, электрический ток.
Для Казахстана актуальность имеет загрязнение окружающей среды солями тяжелых металлов, частицами солевой пыли в Приаралье, в производственных условиях – патогенное влияние электрического тока, механических факторов, последствия ионизирующего облучения в Семипалатинском регионе.
Для образа жизни современного городского человека характерен малоподвижный образ жизни (гипокинезия), связанный с автоматизацией производства и быта, широким использованием транспортных средств. Гипокинезия характерна для больных с патологией опорно-двигательного аппарата, тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Изучение неблагоприятного влияния на организм вышеуказанных внешних этиологических факторов имеет значение для подготовки медицинских работников.
Цели:
Студент должен знать ответы на следующие вопросы:
1. Болезнетворное действие механических факторов на организм. Условия, определяющие патогенное действие механических факторов. Характер повреждающего воздействия (растяжение, разрыв, сдавление, удар), их характеристика. Местное и общее действие на организм механических сил.
2. Болезнетворное действие звука и шума. Факторы, определяющие патогенное действие звука и шума. Специфическое и неспецифическое действие шума.
3. Болезнетворное действие повышенного барометрического давления (гипербария). Понятие о компрессии и сатурации. Патогенез нарушений в организме при декомпрессии. Гипербарическая оксигенация организма, положительное и отрицательное значение для организма.
4. Болезнетворное действие на организм низкой и высокой температуры Местное и общее охлаждение организма, патогенез. Ожоговая болезнь, стадии развития, степени ожога, механизм гибели клеток при ожоге.
5. Болезнетворное действие на организм электрического тока. Патогенез местного и общего действия на организм электрического тока.
6. Болезнетворное действие на организм ионизирующего излучения. Факторы, определяющие тяжесть повреждения при лучевой болезни, формы и стадии лучевой болезни. Хроническая лучевая болезнь, отдаленные последствия действия радиации.
7. Гипокинезия, патогенез нарушений метаболизма, функций органов и систем. Гипокинезия как фактор риска сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. Изменения в организме при строгом постельном режиме, меры профилактики.
Студент должен уметь
Проводить профилактические мероприятия по предупреждению развития лучевой, шумовой болезней, гипотермии, отморожения, ожогов, поражений электрическим током.
ЛИТЕРАТУРА:
Основная
1. Патологическая физиология. П/р А.Д. Адо, В.В.Новицкого.- Томск: издательство Томского университета, 1994. - С. 27 - 44.
2. Патологическая физиология. П/р Н.Н. Зайко. – Киев: Вища школа, 2004, С. 38- 56.
3. Ә.Нурмухамбетұлы. Патофизиология. - Алматы: РПО «Кітап» 2000. – С.34 – 56.
Дополнительная
1. К. Барсело, О. Иглесиас, Т. Гонсалес. Городской шум и его влияние на население // Гигиена и санитария. – 1990. - № 10. - С. 75-78.
2. Т.Н. Бонашевская, М.А. Пинигин. Морфофункциональная оценка изолированного и сочетанного действия химических и физических факторов окружающей среды // Гигиена и санитария. – 1991. - № 2. - С. 54-57.
3. Патологическая физиология экстремальных состояний. П/д проф. П.Д. Горизонтова, проф. Н.Н. Сиротинина. М.: Медицина. – 1973. - 384 с.
4. Основные проблемы, возникающие у больного при длительном постельном режиме. http: //www.uhodmed. ru / problems. htm.
5. Коваленко Е.А., Гуровский Н.Н. Гипокинезия. М.: Медицина, 1980. - 320 с.
6. Атьков О.Ю., Бедненко В.С. Гипокинезия, невесомость: клинические и физиологические аспекты. М.: Наука, 1989. - 304 с.
7. Соколов А.Д. Физкультура – тонус, бодрость и долголетие. Алматы: Гылым, 1998. - 19 с.
8. Ударцева Т.П. Механизмы адаптации к совместному воздействию свинца и ограничения движений / Под ред. А.Н.Нурмухамбетова, Алматы, 2001. - 226 с.
9. Ударцева Т.П. Гипокинезия как предболезнь // Вестник Казахского государственного медицинского университета. – 2001, №12. - С. 56 – 60.
10. Ударцева Т.П., Рыспекова Н.Н., Жуйко Н.В., Имамбаева А.А. К патогенезу анемии при ограничении двигательной активности // Вестник Казахского государственного медицинского университета. - 2000, № 9. - С.168 – 173.
11. Суворов Г.А. Шум. БМЭ, изд.3, Т. 27, 1986. - С. 1467-1471.
БЛОК ИНФОРМАЦИИ
ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ МЕХАНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Эффект болезнетворного действия механических факторов определяется силой этого действия, измеряемого в килограммах на сантиметр квадратный (кг/см2) (растяжение, сдавление) или в форме кинетической энергии движущейся массы с определенной скоростью (удар, падение, огнестрельное или иное ранение). Повреждающее действие механических факторов зависит также от состояния прочности или резистентности поврежденных структур.
| Растяжение -величина, обратная упругости и эластичности ткани, показывает на какую часть первоначальной длины удается растянуть объект. |
| Условия, определяющие степень повреждения |
| Прочность и эластичность тканей уменьшаются при воспалении, с возрастом. |
| Последствия |
| · Одномоментные растяжения приводят к переломам, трещинам, деформациям тканей. |
| Повторные длительные растяжения · желудка большими количествами пищи → атрофия гладкой мускулатуры → ¯ секреторной и двигательной активности; · мочевого пузыря →атрофия и ¯ эвакуации мочи; · связочного аппарата → привычный вывих; · сосудов → разрыв |
| Сдавление или сжатие |
| Условия, определяющие степень повреждения |
| - Продолжительность воздействия - Свойства тканей: наибольшим сопротивлением к сдавлению обладают кости. Мягкие ткани являются значительно более чувствительными к сжатию, т.к. в них нарушается кровообращение |
| Последствия |
| Местные: · атрофия тканей; · расстройства кровообращения обратимого характера; · некроз тканей, пролежни Общие: «Синдром длительного раздавливания» - результат длительного сдавления тела человека при землетрясениях, взрывах бомб, обвалах шахт. Сопровождается клинической картиной шока, прогрессирующей почечной недостаточностью с явлениями олиго- и анурии, развитием отеков, нарастающей общей интоксикацией организма. |
| Удар возникает при столкновении движущихся тел или движущегося тела с преградой. |
| Характер травмы, вызванной действием удара, зависит от: |
| · Свойства травмирующего фактора (тупой или острый предмет, холодное или огнестрельное оружие, гидравлический удар, ударная волна и т.д.) · Скорости движения тел и величины кинетической энергии · Площади соприкосновения травмирующего фактора с поверхностью живого тела · Состояния травмируемой ткани и организма в целом |
| Последствия |
| Местные: - переломы костей, разрывы кожи, мягких тканей, кровеносных сосудов, кровотечения, повреждения подкожной клетчатки и внутренних органов. Общие: - травматический шок. |
Шум – беспорядочное сочетание звуков различной частоты и силы, оказывающих неблагоприятное влияние на организм человека. Болезнетворное действие шума определяется его громкостью и частотной характеристикой, при этом наибольшую вредность имеют высокочастотные шумы.
| Болезнетворное действие шума Специфическое Неспецифическое |
| Специфическое действие шума Воздействие шума ↓ спазм сосудов звуковоспринимающего аппарата ↓ нарушения обмена веществ ↓ дегенеративные изменения преддверно-улиткового (кохлеарного) нерва и в клетках кортиевого органа ↓ снижение слуха, тугоухость |
| Неспецифическое действие шума Воздействие шума ¯ ¯ ¯ | ||
| Возбуждение коры больших полушарий головного мозга ↓ | Гипоталамус ↓ | Спинной мозг ↓ |
| запредельное торможение центральной нервной системы с нарушением уравновешенности и подвижности процессов возбуждения и торможения ↓ | Стресс – реакция | Возбуждение центров вегетативной нервной системы ↓ |
| истощение нервных клеток (раздражительность, эмоциональная неустойчивость, ухудшение памяти, снижение внимания и работоспособности). | изменение функций многих внутренних органов |
