1) с момента аварии заболеваемость выросла в целом и по большинству классов болезней: наиболее значительный прирост заболеваемости регистрировался до 1993 года, затем до 1996 г. наблюдалось снижение показателей, а в течение 1996-1998 гг. их повторный рост. За 1999-2000 гг. наметилась тенденция снижения уровней как первичной, так и общей заболеваемости.
2) в динамике с 1993 по 1999 г. отмечался рост общей заболеваемости детей по классу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани; врожденных аномалий; нервной системы и органов чувств; новообразований; мочеполовой системы; психических расстройств; органов пищеварения; органов дыхания и др.
3) несмотря на то, что уровень общей заболеваемости детей по классу болезней эндокринной системы в целом с 1993 года снижается, отмечаются высокие уровни и прирост общей заболеваемости узловыми формами зоба. Среди болезней органов пищеварения отмечается высокий уровень общей заболеваемости гастритами и дуоденитами.
4) в структуре общей заболеваемости детей 1-е место занимают болезни органов дыхания, 2-е - органов пищеварения, 3-е - нервной системы и органов чувств.
Постановление МЗ РБ "О совершенствовании диспансеризации граждан, пострадавших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и приравненных к ним категорий граждан".
Цель диспансеризации: сохранение и укрепление здоровья граждан, пострадавших вследствие катастрофы на ЧАЭС.
Задачи диспансеризации:
а) активное выявление заболеваний в ранних стадиях, уточнение диагноза, организация лечения
б) выявление лиц с факторами риска, способствующими возникновению и развитию заболеваний
в) динамическое наблюдение за состоянием здоровья пострадавшего населения
г) проведение профилактических и реабилитационно-оздоровительных мероприятий среди наблюдаемого
контингента населения.
Диспансерные осмотры и наблюдения за лицами, пострадавшими от катастрофы на ЧАЭС, а также оказание им медицинской помощи и проведение лечебно-профилактических мероприятий осуществляются лечебно-профилактическими учреждениями по месту жительства или работы. Объемы и кратность профилактических осмотров населения, предусмотренные настоящим положением - минимальные и обязательные для выполнения на всей территории республики.
Показатели качества и эффективности проведения диспансеризации:
1) полнота и своевременность проведения диагностических, лечебно-реабилитационных и оздоровительных мероприятий
2) периодичность динамического наблюдения.
Группы первичного учета:
1. Первая группа первичного учета: лица, принимавшие участие в работах по ликвидации аварии и ее последствий.
а. подгруппа 1 - лица, принимавшие участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС в пределах зоны эвакуации в 1986-1987 годах.
Частота медицинского наблюдения - 1 раз в год. Объем обследования:
- осмотр терапевтом, эндокринологом, офтальмологом, отоларингологом, невропатологом, гинекологом (для женщин), онкологом, другими специалисты по показаниям
- клинический анализ крови с формулой и подсчетом тромбоцитов
- ЭКГ;
- другие исследования по показаниям.
б. подгруппа 2 - лица, принимавшие участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в 1988-1989 гг. в пределах зоны эвакуации, а также лица, принимавшие участие в 1986-1987 гг. в работах по строительству, дезактивации, по жизнеобеспечению в зонах первоочередного и последующего отселения.
Частота медицинского наблюдения - 1 раз в год. Объем обследования: как подгруппа 1.1.
2. Вторая группа первичного учета: лица, эвакуированные или самостоятельно покинувшие зоны эвакуации в 1986 году.
Частота медицинского наблюдения подростков и взрослых - 1 раз в год. Объем обследования:
- осмотр подростковым терапевтом (педиатром), эндокринологом, офтальмологом, отоларингологом, невропатологом, гинекологом, онкологом, другими специалистами по показаниям
- общий анализ крови с формулой и подсчетом тромбоцитов
- ЭКГ
- УЗИ щитовидной железы
- другие исследования по показаниям
3. Третья группа первичного учета: лица, проживающие в зонах первоочередного и последующего отселения, а также отселенные или самостоятельно выехавшие из этих зон после катастрофы.
Частота медицинского наблюдения - 1 раз в год. Объем обследования:
- осмотр педиатром или подростковым терапевтом или терапевтом (в зависимости от возраста);
- осмотр эндокринолога (для проживающих на загрязненных территориях)
- общий анализ крови с формулой
- радиометрический контроль (для проживающих на загрязненных территориях)
- осмотр другими специалистами по показаниям.
4. Четвертая группа первичного учета: дети, родившиеся от лиц, отнесенных к 1-3 группам первичного учета, за исключением детей, отнесенных к 3-ей группе первичного учета.
Частота медицинского наблюдения - 1 раз в год. Объем обследования:
- осмотр педиатром (терапевтом), эндокринологом, другими специалистами по показаниям;
- общий анализ крови с формулой
5. Пятая группа первичного учета: лица, проживающие в зонах с правом на отселение и периодическим радиационным контролем, а также выехавшие из этих зон, но имеющие установленную причинную связь
заболевания, приведшего к инвалидности, и лица, отнесенные к группе риска В.
Частота медицинского наблюдения детей и подростков - 1 раз в год. Объем обследования:
- осмотр педиатром (подростковым терапевтом), другими специалистами по показаниям
- общий анализ крови с формулой
- радиометрический контроль
Частота наблюдения взрослых - не реже 1 раза в 2 года. Объем обследования:
- осмотр терапевтом, другими специалистами по показаниям
- общий анализ крови с формулой
6. Шестая группа первичного учета: лица, участвовавшие в ликвидации или пострадавшие от аварии и ее последствий на других атомных объектах гражданского или военного назначения, что подтверждается соответствующими документами.
Частота наблюдения - 1 раз в год. Объем медицинского обследования:
- осмотр терапевтом, другими специалистами по показаниям
- общий анализ крови с формулой
7. Седьмая группа первичного учета: дети и подростки при обнаружении у них заболеваний кроветворных органов (острые лейкозы), щитовидной железы (аденома, рак) и злокачественных опухолей, а также инвалиды вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС из числа граждан, не имевших прежде статуса "пострадавший от катастрофы на Чернобыльской АЭС", независимо от места их проживания.
Частота обследования - 1 раз в год. Объем обследования:
- педиатр (терапевт), врачи по профилю основного заболевания (в т.ч. онколог, эндокринолог, гематолог), другие специалисты по показаниям
- общий анализ крови с формулой
- другие исследования по профилю основного заболевания.
Группы риска.
1. Группа риска А (из числа лиц 1 подгруппы 1-й группы первичного учета) - лица, принимавшие в 1986 году участие в ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах
зоны эвакуации.
Частота осмотров - 1 раз в год. Обязательный объем осмотров: в объеме, установленном для лиц 1 подгруппы 1-й группы
2. Группа риска Б (из числа лиц 2-3-й групп первичного учета) - лица, получившие за первый год после катастрофы дозовые нагрузки за счет внешнего и внутреннего облучения по спискам, сформированным
государственными учреждениями "РНПЦ радиационной медицины и экологии человека" и Республиканским диспансером радиационной медицины.
Частота осмотров - 2 раза в год (1 раз - по месту жительства, 2-ой - в специализированных медицинских учреждениях). Обязательный объем осмотров:
- терапевт (педиатр), эндокринолог, невропатолог, офтальмолог, гинеколог, онколог
- общий клинических анализ крови
- УЗИ щитовидной железы
- радиометрический контроль не реже 1 раза в год (для проживающих на загрязненной территории)
3. Группа риска В по эндокринной патологии (из лиц 2-5-й групп первичного учета) - лица, подвергшиеся воздействию радиоактивного йода вследствие катастрофы на ЧАЭС, в возрасте от 0 (внутриутробно) до 18 лет на момент аварии (1968-1986 годов рождения), которые не отнесены к группе риска Б.
Частота осмотров - 1 раз в год. Обязательный объем осмотров:
- в объеме, установленном для соответствующей группы первичного учета + эндокринолог
- УЗИ щитовидной железы
4. Группа риска Г - лица, у которых вследствие внутреннего облучения результаты измерения на СИЧ в течение года превышают допустимые уровни и не имеют тенденции к снижению.
Частота осмотров - 2 раза в год (1-й раз - по месту жительства, 2-ой раз - в РНПЦ "Радиационной медицины и экологии человека"). Обязательный объем осмотров:
- терапевт (педиатр), невропатолог, офтальмолог, отоларинголог, эндокринолог
- общий клинический анализ крови с тромбоцитами
- ЭКГ
- ФГДС
- другие исследования, включая медико-генетические консультации, по показаниям.
40. Международные и национальные органы регулирования и управления в области обеспечения радиационной безопасности. Общая характеристика основных документов, регламентирующих работу с источниками ионизирующих излучений (Закон Pеспублики Беларусь «О радиационной безопасности населения», HPБ-2000 и ОСП-2002).
Правовое регулирование использования радиоактивных материалов и управление в области обеспечения радиационной безопасности осуществляется рядом международных организаций:
а) межправительственных:
1. МАГАТЭ (IAEA) - Международное агентство по атомной энергии - международная организация для осуществления сотрудничества в использовании ядерной энергии в мирных целях. В ее состав входят 122 государства (в том числе и РБ). Агентство оказывает содействие в развитии ядерной энергетики государств-членов путем передачи соответствующих данных, специальных знаний и технологий (применение ядерной энергии, вопросы безопасности, обращение с отходами). В 1994 г. создана международная конвенция о ядерной безопасности, которая регулирует безопасность расположенных на суше гражданских атомных станций.
ЕВРАТОМ
3. ВОЗ: медицинская инспекция мероприятий по обеспечению радиационной безопасности
