Организация наркологической помощи

В РБ есть единая система диспансерного наблюдения за неврологическими больными и за здоровыми лицами с формами риска поражения, стационарная система, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой психических заболеваний, оказанием больным социально-правовой помощи.

Система учреждений, оказывающих психиатрическую помощь:

1) психиатрические и психоневрологические больницы и диспансеры

2) психиатрические отделения общей медицинской сети

3) дневные психиатрические стационары;

4) лечебно-производственные мастерские

5) детские и подростковые психоневрологические учреждения.

В нашей стране была создана стройная система оказания лечебно-профилактической помощи психоневрологическим больным. Ведущим звеном в этой системе является психоневрологический диспансер. Кроме того, в системе действуют: психоневрологические больницы, дневные стационары, дома инвалидов, специализированные ясли, детские сады и школы.

В последнее время разворачиваются соматопсихиатрические отделения в крупных многопрофильных стационарах, геронтопсихиатрические отделения и т.д.

В наиболее полном виде в состав психоневрологического диспансера входит: 1) лечебно-диагностическое отделение, которое включает в себя кабинеты участковых психиатров, кабинет психотерапевта, процедурный кабинет, физиотерапевтический и рентгенологический кабинеты; 2) стационарное отделение; 3) отделение трудотерапии; 4) дневной стационар.

Основными задачами диспансера являются:

- возможно более раннее и полное выявление среди населения больных с нервно-психическими нарушениями, взятие их на диспансерный учет, динамическое наблюдение и лечение;

- психогигиеническая и психопрофилактическая работа;

- социально-бытовая и патронажная помощь больным, находящимся под диспансерным наблюдением;

- трудовое обучение и трудоустройство больных с нервно-психологическими заболеваниями;

- судебно-психиатрическая, трудовая, военная экспертиза;

- консультативная помощь врачам больниц и поликлиник;

- учет и анализ психоневрологической заболеваемости. Больные, состоящие поддиспансерным наблюдением, делятся на 5 групп учета. 1 группа — больные, непосредственно выписанные из стационара в течение 2—4 недель; 5 группа — больные, продолжающие находиться на стационарном лечении; 2 группа — это острые и подострые больные; 3 — больные с длительно текущими формами заболеваний при неполной социальной компенсации, 4 группа — пассивный учет — больные, не требущие систематического лечения и активных социально-профилактических мер.

Внебольничная психиатрическая помощь в настоящее время развивается в трех направлениях:

1) совершенствуется традиционная психиатрическая помощь (в ПНД);

2) дальнейшее развитие получает новый вид, так называемой, консультативной психиатрической помощи (без постановки больного на учет в ПВД. Так, из общего числа пациентов районных и межрайонных ПНД Санкт-Петербурга в 1999 г. 28,3% находились под консультативным наблюдением диспансеров;

3) развивается психиатрическая служба в системе общемедицинской помощи (психотерапевтические кабинеты, в том числе, в некоммерческих учреждениях).

Важным и перспективным направлением является создание в рамках общегосударственной системы психиатрической помощи не только региональных и ведомственных служб, но и государственных (или общественных) программ защиты психического здоровья учащихся, инвалидов, работников промышленных предприятий, детей и стариков. В настоящее время очень актуальной является создание и реализация таких программ в отношении безработных лиц, принимавших участие в военных конфликтах.

Организация психиатрической помощи в настоящее время определяется Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (2.07.92 г.).

К проблемам нервно-психических заболеваний вплотную примыкает и в значительной мере ее усугубляет проблема алкоголизма и наркомании.

32) Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению: определение, основные принципы оказания амбулаторно-поликлинической помощи. Номенклатура учреждений.

Амбулаторно-поликлиническая помощь — самый доступный и массовый вид медицинской помощи. Ее получают ежегодно около 80% всех больных. Амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают все поликлиники, различные виды диспансеров, женские консультации, амбулатории, здравпункты.

Основными принципами амбулаторно-поликлинической помощи являются:

• участковый принцип;

• доступность;

• профилактическая направленность;

• преемственность и взаимосвязь в лечебно-профилактической деятельности.

Участковый принцип на основе свободы выбора врача (врача общей практики, участкового).

При реализации этого принципа за амбулаторно-поликлиническими учреждениями закрепляются определенные территории, разделенные в свою очередь на территориальные участки

В амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждениях могут быть созданы врачебные участки:

терапевтический,

педиатрический,

врача общей практики,

семейного врача, комплексный терапевтический участок

Преемственность и взаимосвязь в лечебно-профилактической деятельности.

Этот принцип заключается в единстве подходов к решению медицинских проблем на всех этапах оказания лечебно-профилактической помощи пациентам как внутри конкретного учреждения, так и между различными ЛПУ.

33) Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению: структура и функции.

Современная поликлиника является крупным многопрофильным, специализированным лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным оказывать медицинскую помощь и осуществлять комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению населения и предупреждению заболеваний.

Функции:

Первичная медико-социальная помощь:

• лечение острых заболеваний и травм, обострений хронических заболеваний;

• предупреждение рецидивов (обострений) хронических заболеваний;

• проведение комплекса восстановительного лечения.

Оказание наиболее распространенных видов специализированной медицинской помощи: хирургической, кардиологической, неврологической, оториноларингологической, офтальмологической и др.

♦ Сбор информации о состоянии здоровья населения (заболеваемости, инвалидности, смертности).

♦ Участие в разработке и осуществлении профилактических мероприятий в соответствии с территориальными программами профилактики, в том числе участие в противоэпидемических мероприятиях и гигиеническом воспитании населения.

♦ Экспертиза временной нетрудоспособности и экспертиза медико-социальных проблем.

Примерная организационная структура городской поликлиники включает:

руководство (администрацию),

регистратуру,

отделение профилактики,

лечебно-профилактические отделения,

вспомогательные диагностические отделения,

кабинет медицинской статистики (информации),

административно-хозяйственную часть.

В состав поликлиники может входить такое отделение, как дневной стационар, а при отделении неотложной помощи — кабинет обслуживания по типу «стационар на дому»; кроме того, на базе поликлиник могут быть развернуты отделение медико-социальной реабилитации и терапии; службы ухода за больными; центры амбулаторной хирургии; центры медико-социальной помощи и т. д.

Основным структурным подразделением поликлиники является терапевтическое отделение, а ведущей фигурой — участковый терапевт (в настоящее время также врач общей практики).

Основными задачами участкового врача (врача общей практики) являются:

• оказание населению участка квалифицированной медицинской помощи на приеме в поликлинике или на дому;

• организация и непосредственное проведение профилактических мероприятий;

• проведение мероприятий по снижению заболеваемости и смертности населения.

34) Основные показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений. Методика вычисления и анализ.