Выявление туберкулеза в лечебно-профилактических учреждениях

Основными методами выявления туберкулеза являются:

- лучевая диагностика (рентгенофлюорографическое обследование);

- микробиологическая диагностика (бактериоскопия и культуральное исследование мокроты или иною биологического материала);

- туберкулинодиагностика.

78. Флюорографические осмотры населения на туберкулез (флюорографы, организация осмотров). Рентгенофлюорографическое исследование остается на сегодняшний день одним из основных методов

активного и раннего выявления туберкулеза, опухолей и других болезней органов грудной полости среди взрослого населения. Рентгеноскопию органов грудной клетки как метод скрининга и диагностики туберкулеза в настоящее время использовать запрещается из-за низкой информативности и высокой лучевой нагрузки.

Выделяют сплошные и дифференцированные профилактические рентгенофлюорографические обследования (РФО).

Сплошные профилактические РФО всего населения в возрасте 17 лет и старше, в настоящее время могут осуществляться в отдельных регионах или населенных пунктах по эпидемическим показателям. Дифференцированные (выборочные) профилактические РФО ежегодно проводят среди «обязательных» и «угрожаемых» по заболеванию туберкулезом органов дыхания (ГОД) контингентов.

Организационно-методическое руководство рентгенофлюорографическим исследованием населения осуществляется противотуберкулезными диспансерами. Ответственность за организацию привлечения населения к рентгенофлюорографическим осмотрам возлагается на главных врачей ЦРБ. поликлиник, медсанчастей, участковых больниц, фельдшеров ФАПов.

Жители крупных городов обследуются флюорографически по территориально-производственному принципу, жители небольших городов - по территориальному принципу в соответствии с планом. Сельское население проходит РФО на передвижных рентгеновских установках и в ближайших лечебно- профилактических учреждениях.

Всем лицам, работающим во вредных условиях труда, проводится рентгенофлюорографическое обследование в соответствии с Постановлением Минздрава РБ от 08.08.2000 г. № 33 «О порядке проведения обязательных медицинских осмотров работников». Данные этих исследований могут быть использованы в течение 6 месяцев с момента проведения. Перечень вредных производственных факторов и периодичность осмотров приведены в приложениях № 1,2.3 указанного Постановления.

Лицам, у которых обнаружены патологические изменения в легких, а также лицам с подозрением на наличие легочной и сердечно-сосудистой патологии, не позднее 48 часов после проведения рентгенофлюорографии. направляется вызов на дообследование, которое включает: комплекс рентгенологических и клинико-лабораторных методик (в т.ч. по показаниям рентгенография, томография и компьютерно-томографическое исследование).

Лечащий врач в течеггие 3 дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у больного признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в лечебно- профилактическое специализированное противотуберкулезное учреждение для завершения обследования.

Для учета прохождения рентгенофлюорографических осмотров населения создается картотека профилактических осмотров или компьютерная база данных (на основе компьютерной программы «Флюорография» или регистра «Туберкулез») по территориальному признаку в поликлиниках, на сельских врачебных участках и по производственному - в МСЧ. На каждого обследуемого заполняется карта профилактических рентегенофлюорографических осмотров.

"Занесению в рентгенофлюорографическую картотеку подлежат «Угрожаемые» и «обязательные» 52

т. э

контингенты. Кроме того, необходимо регистрировать лиц, вызванных, но не явившихся по вызову, и направленных на дополнительное обследование.

Рентгенофлюорограммы, не выявившие патологии, хранят 5 лет в виде флюорокартотеки или архива цифровых изображений, с патологией 10 лет.

За создание картотеки и ее ведение несет ответственность общелечебная сеть.

Каждый случай несвоевременного выявления туберкулеза обтцелечебной сетью, особенно среди «угрожаемых» или «обязательных» контингентов, должен быть тщательно проанализирован с установлением причин.