В связи с вышеизложенным возникает законный вопрос, почему, несмотря на столь мощные антицеллюлярные механизмы, направленные против опухолевой клетки, последняя нередко сохраняется и превращается в источник рака. Происходит это потому, что причины, вызывающие опухоли, приводят к развитию иммунодепрессии. Теперь уже возникшая опухоль сама по себе усиливает возникшую иммунодепрессию. А если есть иммунодепрессия независимо от генеза, т.е. приобретена в процессе жизнедеятельности или носит врожденный характер, то многократно увеличивается риск возникновения опухоли. Например, индуцированная иммунодепрессия вследствие пересадки органов повышает риск развития опухоли в 50-100 раз. Препятствуют уничтожению злокачественного новообразования и способствуют сохранению опухолевых клеток ряд других феноменов: 1) антигенное упрощение (раковые клетки становятся трудно распознаваемыми для ИКС); 2) реверсия антигенов – появление эмбриональных белков-антигенов, к которым в организме имеется врожденная толерантность; 3) появление особых антител (блокирующие антитела), защищающих опухолевые клетки от Т-цитотоксиче-ских лимфоцитов (Т-киллеров).
Несмотря на типовые стандартные реакции иммунной системы (антибластомная резистентность), развивающиеся в организме в ответ на рост и прогрессию новообразований, опухоли могут ускользать из-под влияния иммунного надзора ИКС. К основным путям ускользания относятся (1) разнонаправленные изменения антигенного состава, (2) синтез опухолью иммуносупрессивных факторов, (3) синтез блокирующих факторов, (4) иммуностимуляция, (5) избирательное ускользание опухолевых клеток, (6) способность опухолевых антигенов угнетать через Т-лимфоциты супрессоры Т-цитотоксические лимфоциты.
Опухолевые клетки могут регулировать экспрессию раковых антигенов на поверхность клеток, интенсивность которой может изменяться под действием множества факторов организма (цАМФ, интерферонов, интерлейкинов, различных ростовых факиров, промоторов опухоли некоторые другие), а также маскировать их. Так, например, глиома - опухоль мозговой ткани мо-жет маскировать поверхностно расположенные антигены с помощью гиалуроновой кислоты, что затрудняет эффективный иммунный ответ.
Некоторые опухоли синтезируют растворимые иммуносупрессивные факторы, например простагландины. Так, под влиянием простагландина Е в лимфоцитах повышается уровень циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), в результате чего блокируется стимулируемая раковыми антигенами пролиферация Т-лимфоцитов, которые обеспечивают клеточные механизмы противоопухолевого иммунитета.
Опухолевая прогрессия сопровождается появлением новых более агрессивных клонов, приобретающих способность синтезировать новые раковые антигены, которые могут ускользать из-под влияния ИКС, последствием чего является быстрое нарастание массы новообразования до критического значения, когда сама опухоль приобретает способность угнетать активность иммунной системы.
У некоторых пациентов с опухолевым ростом в крови обнаруживаются блокирующие антитела. Блокирующие антитела могут связываться с раковыми антигенами, без последующей активации комплемента и механизма антитело зависимой клеточно опосредуемой цитотоксичности. Блокирующие антитела тормозят отторжение опухоли следующими механизмами: (1) маскировка опухолевых антигенов, (2) образование комплексов АНГ+АНТ, которые не могут быть переработаны антиген презентирующей клеткой, (3) торможение процесса взаимодействия цитотоксических лимфоцитов с опухолью.
В 1971 г. описан феномен усиления роста опухоли после «слабой» иммунологической стимуляции, смысл которой сводится к резкому ускорению пролиферации раковых клеток при введении в организм пациента определенной дозы антител к опухолевым антигенам. Описанный феномен свидетельствует о том, что на ранних стадиях иммунного ответа инфильтрация опухоли цитотоксическими лимфоцитами и макрофагами стимулирует развитие данного злокачественного новообразования.
Одним из механизмов, регулирующих надежность функции иммунной системы организма, в том числе и у больных опухолевым ростом, является избыточная активность Т-лимфоцитов супрессоров, которые подавляют иммунный ответ в процессе роста злокачественного новообразования. У пациентов с опухолью чрезмерное количество Т-супрессоров образуется под влиянием различных раковых антигенов, экспрессируемых опухолевыми клетками по ходу их прогрессии. Супрессорная функция таких лимфоцитов обеспечивается (1) блокированием остальных типов иммунного ответа, (2) выключением текущего иммунного ответа или (3) модуляцией интенсивности и характера иммунного ответа. Подчеркнем, что повышенное содержание в крови Т-лимфоцитов супрессоров обнаружено в организме раковых больных.
Кроме Т-супрессорных лимфоцитов аналогичное снижение иммунного потенциала у больных с опухолями могут вызывать активированные опухолевым ростом макрофаги. Механизм супрессорного влияния на состояние иммунного потенциала у таких пациентов пока остается неизвестным, однако полагают, что он носит неспецифический характер и является результатом общей депрессии иммунной системы.
Тестовые задания по теме «Патофизиология опухолевого роста»
1. Выберите правильное утверждение (1). Для обозначения опухоли наиболее часто используют следующие термины:
А. Саркома.
Б. Тумор.
В. Канцер.
Г. Бластома.
Д. Неоплазма.
Е. Фиброма.
Ж. Онкос.
З. Верно все, кроме А, Б, Ж.
И. Все перечисленное правильно.
К. Правильно все, кроме А, В, Е.
2. Выберите правильное утверждение (1). Доброкачественные и злокачественные опухоли имеют следующие общие свойства:
А. Патологическая гиперплазия.
Б. Анаплазия.
В. Альтерация.
Г. Автономный рост.
Д. Метаплазия.
Е. Верно все, кроме В.
Ж. Все перечисленное верно.
З. Правильно все, кроме Б.
3. Выберите правильное суждение (1). Доброкачественные и злокачественные опухоли имеют следующие общие свойства:
А. Способность к метастазированию.
Б. Гиперплазия.
В. Кахексия.
Г. Иммунодепрессия.
Д. Анаплазии.
Е. Верно все, кроме А, В, Д.
Ж. Все перечисленное верно.
З. Правильно все, кроме А, В, Г.
4. Выберите правильное суждение (1). Классическими в экспериментальной онкологии являются следующие методы исследования:
А. Трансплантация.
Б. Частичное или полное удаление.
В. Индукция.
Г. Эксплантация.
Д. Фистульный метод.
Е. Все перечисленное верно.
Ж. Верно все, кроме В, Г.
З. Правильно все, кроме А, Г.
5. Выберите правильное утверждение (1). Группами экзогенных канцерогенных факторов являются следующие:
А. Физические.
Б. Химические.
В. Психические.
Г. Социальные.
Д. Биологические.
Е. Механические.
Ж. Все перечисленное верно.
З. Верно все, кроме В, Г.
И. Правильно все, кроме А, Е.
6. Выберите правильное суждение (1). К физическим канцерогенам относят следующие:
А. Кинетозы.
Б. Гамма-излучение.
В. Изменения барометрического давления.
Г. Ультрафиолетовое излучение.
Д. Локальное воздействие повышенной температурой.
Е. Рентгеновское излучение.
Ж. Поток нейтрино.
З. Все перечисленное верно.
И. Верно все, кроме А, Ж.
К. Правильно все, кроме А, В.
7. Выберите правильное утверждение (1). К группам экзогенных химических канцерогенов относят следующие:
А. Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ).
Б. Ароматические амины и амиды.
В. Углеводы.
Г. Аминоазосоединения.
Д. Афлатоксины.
Е. Чужеродные белки - антигены.
Ж. Все перечисленное верно.
З. Верно все, кроме В, Е.
И. Правильно все, кроме А, Д.
8. Выберите правильное утверждение (1). К эндогенным химическим канцерогенам относят следующие вещества:
А. Стероидные гормоны.
Б. Гормоны белковой природы.
В. Производные желчных кислот.
Г. Производные холестерина.
Д. Биогенные амины.
Е. Продукты обмена триптофана и тирозина.
Ж. Продукты обмена фенилаланина.
З. Свободные радикалы и перекиси.
И. Все перечисленное верно.
К. Верно все, кроме А, Б, Ж.
Л. Правильно все, кроме Б, Д, Ж.
9. Выберите правильное утверждение (1). К онкогенным относят следующие группы вирусов:
А. Группа папова.
Б. Ретровирусы.
В. Цитомегаловирус.
Г. Гепатита А.
Д. Гриппа А2.
Е. Все перечисленное верно.
Ж. Верно все, кроме А, Б.
З. Правильно все, кроме Г, Д.
10. Выберите правильное утверждение (1). По локализации онкогенного эффекта все канцерогенные вещества делятся следующим образом:
А. Местные.
Б. Тканевые.
В. Клеточные.
Г. Дистантные.
Д. Множественные.
Е. Системные.
Ж. Все перечисленное верно.
З. Верно только А, Б, В.
И. Правильно все, кроме Б, В, Е.
11. Выберите правильное утверждение (1). В табачном дыме содержатся следующие канцерогены:
А. Бензпирен.
Б. Амидоазосоединения.
В. Антрацен.
Г. Никель.
Д. Хром.
Е. Афлатоксин.
Ж. Радиоактивные вещества.
З. Стеригматоцистин.
И. Все перечисленное верно.
К. Верно все, кроме Б, Д, Е.
Л. Правильно все, кроме Б, Е, З.
12. Выберите правильное суждение (1). К опухолевым заболеваниям, которые вызываются вирусами, относят следующие:
А. Лейкозы.
Б. Рак.
В. Лимфома.
Г. Папилломы (бородавки).
Д. Саркома.
Е. Кондиломы.
Ж. Дисгормональные опухоли.
З. Все перечисленное верно.
И. Верно все, кроме А, Б, Ж.
К. Правильно все, кроме Б, Д, Ж.
13. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры: А – факторы, усиливающие действие канцерогенов, Б – совместно действующие канцерогены.
1. Коканцерогены.
2. Проканцерогены.
3. Синканцерогены.
4. Антиканцерогены.
14. Выберите правильное суждение (1). Хорошими антигенными свойствами обладают опухоли, вызванные, соответственно, канцерогенами:
А. Химическими.
Б. Физическими.
В. Биологическими.
Г. При спонтанных опухолях.
Д. Все перечисленное верно.
Е. Верно все, кроме Г.
Ж. Правильно все, кроме В.
15. Выберите правильное суждение (1). Доброкачественным опухолям присущи следующие свойства:
А. Медленный рост.
Б. Экспансивный рост.
В. Инфильтративный рост.
Г. Клетки хорошо дифференцированы.
Д. Сосуды сформированы нормально.
Е. Все перечисленное правильно.
Ж. Верно все, кроме Б.
З. Правильно все, кроме В.
16. Выберите правильное суждение (1). Злокачественным опухолям свойственны следующие признаки:
А. Быстрый рост.
Б. Инфильтративный рост.
В. Экспансивный рост.
Г. Метастазирование.
Д. Рецидивирование.
Е. Все перечисленное верно.
Ж. Верно все, кроме Д.
З. Правильно все, кроме В.
17. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры: А - признаки, присущие злокачественным, Б - доброкачественным опухолям:
1. Метастазирование.
2. Рецидивирование.
3. Экспансивный рост.
4. Медленный рост.
5. Экссудация.
18. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры: А – признаки, присущие доброкачественным, Б – злокачественным опухолям.
1. Иммунодепрессия.
2. Хорошая дифференцировка клеток.
3. Нормально сформированные сосуды.
4. Кахексия.
5. Экссудация.
19. Выберите правильное утверждение (1). Атипизм опухолевого размножения выражается в следующем:
А. Утрата контактного торможения.
Б. Утрата клеткой верхнего лимита деления.
В. Беспорядочность расположения делящихся клеток.
Г. Высокая способность к имплантации с образованием новых опухолей.
Д. Феномен метаболических ловушек.
Е. Все перечисленное верно.
Ж. Верно все, кроме Д.
З. Правильно все, кроме Б.
20. Выберите правильное утверждение (1). Атипизм метаболизма опухолевой клетки характеризуется следующими особенностями:
А. Образование онкобелков.
Б. Образование эмбриональных белков.
В. Ограничение образования ядерных гистонов.
Г. Изменение синтеза цАМФ и/или цГМФ.
Д. Появление в клетках онкогенов.
Е. Все перечисленное верно.
Ж. Верно все, кроме А, В.
З. Правильно все, кроме Г, Д.
21. Выберите правильное утверждение (1). Атипизм энергетического обмена в опухолевых клетках заключается в следующем:
А. Интенсификация аэробного гликолиза.
Б. Интенсификация анаэробного гликолиза.
В. Интенсификация тканевого дыхания.
Г. Феномен метаболических ловушек.
Д. Снижение содержания цАМФ.
Е. Увеличение содержания цГМФ.
Ж. Верно все, кроме В.
З. Все перечисленное верно.
И. Правильно все, кроме Б.
22. Выберите правильные утверждения. Атипизм азотистого обмена в опухолевых клетках заключается в следующем:
А. Интенсификация синтеза белка.
Б. Интенсификация распада белка.
В. Торможение синтеза белка.
Г. Торможение распада белка.
Д. Феномен ловушек азота.
23. Выберите правильное утверждение (1). Физико-химический атипизм опухолевых клеток заключается в следующем:
А. Увеличение содержания воды.
Б. Увеличение содержания калия.
В. Уменьшение содержания магния.
Г. Уменьшение содержания кальция.
Д. Увеличение содержания натрия.
Е. Все верно, кроме Д.
Ж. Все перечисленное верно.
З. Правильно все, кроме Г.
24. Выберите правильное утверждение (1). Физико-химический атипизм опухолевых клеток заключается в следующем:
А. Изменение pН в центре и на периферии опухоли.
Б. Уменьшение содержания кальция.
В. Усиленное излучение митогенных лучей.
Г. Повышенный отрицательный заряд опухолевых клеток.
Д. Повышение электропроводности клеточных коллоидов опухоли.
Е. Повышение вязкости клеточных коллоидов.
Ж. Верно все, кроме Е.
З. Все перечисленное верно.
И. Правильно все, кроме Д.
25. Выберите правильное утверждение (1). Проявления функционального атипизма опухолевых клеток заключается в следующем:
А. Снижение специфических функций.
Б. Усиление специфических функций.
В. Усиление вредных для организма функций.
Г. Ослабление вредных для организма функций.
Д. Извращение функций.
Е. Верно все, кроме Б.
Ж. Все перечисленное верно.
З. Правильно все, кроме Г.
26. Выберите правильное суждение (1). К проявлениям атипизма взаимодействия злокачественной опухоли с организмом относят следующее:
А. Сенсибилизация.
Б. Иммунодепрессия.
В. Паранеопластический синдром.
Г. Феномен "ловушек".
Д. Стресс.
Е. Аллергизация.
Ж. Верно все, кроме А, Е.
З. Все перечисленное верно.
И. Правильно все, кроме Б, Д.
27. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры. Опухоли характеризуются разнонаправленными изменениями антигенного состава, выражающимися в следующих реакциях:
А – Антигенном упрощении.
Б – Антигенном усложнении:
1) Утрата органоспецифических антигенов.
2) Утрата видово-специфических антигенов.
3) Приобретение новых антигенов.
4) Выработка А-фетопротеина.
28. Выберите правильное утверждение (1). Механизм инфильтративного роста опухоли включает следующие факторы:
А. Отшнуровывание опухолевых клеток.
Б. Приобретение опухолевыми клетками способности к таксису.
В. Образование опухолевыми клетками канцероагрессинов.
Г. Уменьшение клеточной адгезии.
Д. Снижение уровня контактного торможения.
Е. Усиление агрегатных свойств.
Ж. Все перечисленное верно.
З. Верно все, кроме Е.
И. Правильно все, кроме А.
29. Сгруппируйте по соответствию цифры (этапы метастазирования) и буквы (наименование процесса):
1, 2, 3, 4 - этапы метастазирования,
А – Переход опухолевой клетки в сосуды.
Б – Фиксация опухолевой клетки на новом месте.
В – Освобождение опухолевой клетки из опухоли.
Г – Движение опухолевой клетки.
30. Выберите правильное утверждение (1). Среди путей метастазирования опухоли выделяют следующее:
А. Лимфогенный.
Б. Гематогенный.
В. Энтеральный.
Г. Трансплантационный.
Д. Полостной.
Е. Верно все, кроме В, Д.
Ж. Все перечисленное верно.
З. Правильно все, кроме В, Г.
31. Выберите правильное утверждение (1). К рецидивам опухолевого роста ведут следующие факторы:
А. Неполное удаление опухоли.
Б. Имплантация опухолевых клеток в процессе ее удаления.
В. Имплантация ДНК опухолевых клеток.
Г. Все перечисленное верно.
Д. Верно все, кроме В.
Е. Правильно все, кроме Б.
32. Выберите правильное утверждение (1). К основным механизмам раковой кахексии относят следующие:
А. Нарушение нервно-эндокринной регуляции обмена.
Б. Аллергизация организма.
В. Воспаление.
Г. Феномен «ловушек».
Д. Осложнения опухоли.
Е. Верно все, кроме Б.
Ж. Все перечисленное верно.
З. Правильно только А.
33. Выберите правильное утверждение (1). Общий патогенез опухолевого роста представляется следующими стадиями:
А. Канцерогенез.
Б. Бластомогенез.
В. Бластомоцитогенез.
Г. Все перечисленное верно.
Д. Верно все, кроме А.
Е. Правильно все, кроме В.
34. Выберите правильное утверждение (1). Основными стадиями канцерогенеза на уровне клетки являются:
А. Превращение протоонкогенов в онкогены.
Б. Экспрессия активных онкогенов.
В. Трансформация нормальной клетки в опухолевую.
Г. Репрессия активных онкогенов.
Д. Верно все, кроме Г.
Е. Все перечисленное верно.
Ж. Правильно все, кроме Б.
35. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры, отражающие стадии канцерогенеза: бластомоцитогенез (А) бластомогенез (Б).
1. Превращение нормальной клетки в опухолевую.
2. Превращение опухолевой клетки в опухоль.
3. Превращение протоонкогенов в активные онкогены.
4. Экспрессия активных онкогенов.
5. Опухолевая прогрессия.
36. Выберите правильные утверждения и укажите в надлежащей последовательности стадии канцерогенеза:
1. Экспрессия активных онкогенов.
2. Опухолевая прогрессия.
3. Трансформация нормальной клетки в опухолевую.
4. Превращение протоонкогенов в активные онкогены.
5. Превращение опухолевой клетки в опухоль.
37. Выберите правильное утверждение (1). Наиболее существенную роль в развитии опухолей играют следующие структуры нервной системы:
А. Кора головного мозга.
Б. Гипоталамус.
В. Гипофиз.
Г. Симпатическая нервная система.
Д. Продолговатый мозг.
Е. Периферическая нервная система.
Ж. Верно все, кроме В, Д.
З. Все перечисленное правильно.
И. Правильно все, кроме Б, Г.
38. Выберите правильное утверждение. На фоне какой реактивности возникает опухоль:
А. Повышенной.
Б. Пониженной.
В. Нормальной.
Г. Извращенной.
39. Выберите правильное утверждение (1). К гормонам, которые в малых дозах тормозят канцерогенез, относят следующие:
А. Адреналин.
Б. Тироксин.
В. Вазопрессин.
Г. Окситоцин.
Д. Инсулин.
Е. Глюкокортикоиды.
Ж. Глюкагон.
З. Верно все, кроме В, Г, Ж.
И. Все перечисленное верно.
К. Правильно только А, Б, В.
40. Выберите правильное суждение (1). Основными механизмами вирусного канцерогенеза являются следующие:
А. Образование перекисей.
Б. Образование свободных радикалов.
В. Мутация.
Г. Нарушение регуляции функции генов.
Д. Интегрирование с геномом клетки.
Е. Верно все, кроме А, Б.
Ж. Все перечисленное верно.
З. Правильно все, кроме В, Д.
41. Выберите правильное утверждение (1). К эндогенным факторам, определяющим реактивность организма и влияющим на развитие опухоли, относят следующие:
А. Наследственность.
Б. Изменчивость.
В. Конституция.
Г. Пол.
Д. Возраст.
Е. Питание.
Ж. Экология.
З. Верно все, кроме В, Е, Ж.
И. Все перечисленное верно.
К. Правильно все, кроме Б, В, Е.
42. Сгруппируйте по соответствию буквы (авторы) и цифры (наименование теории):
А – М.А. Новинский.
Б – Л.А. Зильбер.
В – Л.М. Шабад.
1) создал вирусно-генетическую теорию опухолевого роста.
2) разработал теорию химического канцерогенеза.
3) разработал метод трансплантации опухолей.
43. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры, обозначающие механизмы антибластомной резистентности организма: антиканцерогенные (А), антицеллюлярные (Б), антитрансформационные (В).
1) Препятствует бластомогенезу.
2) Препятствуют бластомоцитогенезу.
3) Препятствуют действию канцерогенов.
44. Выберите правильное суждение (1). К антиканцерогенным механизмам против химических канцерогенов относят следующие:
А. Элиминация канцерогенов.
Б. Инактивация свободных радикалов.
В. Образование антител.
Г. Антионкогенные механизмы.
Д. Верно все, кроме Г.
Е. Все перечисленное верно.
Ж. Правильно все, кроме А.
45. Выберите правильное суждение (1). К антиканцерогенным механизмам против химических канцерогенов относят следующие:
А. Фагоцитоз, пиноцитоз.
Б. Окисление оксидазами.
В. Восстановление редуктазами.
Г. Деметилирование.
Д. Конъюгация с образованием парных кислот.
Е. Антимутационные механизмы.
Ж. Верно все, кроме Е.
З. Все перечисленное правильно.
И. Правильно все, кроме Д.
46. Выберите правильное утверждение (1). К антиканцерогенным механизмам против онковирусов относят следующие:
А. Интерфероны.
Б. Антитела.
В. Антионкогены.
Г. Антимутационные механизмы.
Д. Верно только А, Б.
Е. Все перечисленное верно.
Ж. Правильно все, кроме В, Г.
47. Выберите правильные суждения. К антиканцерогенным механизмам против физических канцерогенов относят следующие:
А. Антирадикальные.
Б. Антитела.
В. Антионкогены.
Г. Антиперекисные.
Д. Антимутационные.
48. Выберите правильное утверждение (1). К антитрансформационным механизмам относят следующие:
А. Антирадикальные.
Б. Антимутационные.
В. Антионкогенные.
Г. Интерфероны.
Д. Антитела.
49. Выберите правильное утверждение (1). К антицеллюлярным механизмам антибластомной резистентности относят следующие:
А. Цитохимическое повреждение.
Б. Антионкогены.
В. Антитела к канцерогенам.
Г. Ингибирование роста.
Д. Уничтожение опухолевых клеток.
Е. Верно все, кроме Б, В.
Ж. Все перечисленное верно.
З. Правильно все, кроме А, Д.
50. Выберите правильное утверждение (1). К специфическим иммуногенным клеткам, обеспечивающим антибластомную резистентность, относят следующие:
А. Цитотоксические Т-лимфоциты.
Б. Иммунные макрофаги.
В. Помощники Т-лимфоцитов.
Г. Полиморфно-ядерные гранулоциты.
Д. Моноциты
Е. Нулевые лимфоциты.
Ж. Верно все, кроме В, Г, Д.
З. Все перечисленное верно.
И. Правильно все, кроме А, Б, В.
51. Выберите правильное утверждение (1). К неспецифическим иммуногенным антицеллюлярным механизмам антибластомной резистентности относят следующие:
А. Натуральные киллеры.
Б. Не специфически активированные Т-лимфоциты.
В. Не специфически активированные макрофаги.
Г. Полиморфно-ядерные лейкоциты.
Д. Тромбоциты.
Е. Верно все, кроме Г, Д.
Ж. Все перечисленное верно.
З. Правильно все, кроме Б, В.
52. Выберите правильное утверждение (1). К неиммуногенным антицеллюлярным механизмам антибластомной резистентности относят следующие:
А. Фактор некроза опухоли.
Б. Интерфероны.
В. Интерлейкин-1.
Г. Альфа-липопротеид.
Д. Бета-лизины.
Е. Верно все, кроме Б, Д.
Ж. Все перечисленное верно.
З. Правильно все, кроме, А, Б.
53. Выберите правильное утверждение (1). К неспецифическим антицеллюлярным механизмам антибластомной резистентности относят следующие:
А. Аллогенное торможение.
Б. Контактное торможение.
В. Торможение антикейлонами.
Г. Торможение кейлонами.
Д. Торможение интерферонами.
Е. Все перечисленное верно.
Ж. Правильно все, кроме В, Д.
З. Верно все, кроме Г, Д.
54. Выберите правильное утверждение (1). К неспецифическим антицеллюлярным механизмам антибластомной резистентности относят следующие:
А. Лаброцитоз.
Б. Лимфоцитоз.
В. Интерлейкины.
Г. Агранулоцитоз.
Д. Регулирующее влияние гормонов.
Е. Эозинофилия.
Ж. Все перечисленное верно.
З. Правильно все, кроме Б, Г, Е.
И. Верно все, кроме А, Б, Г.
55. Выберите правильное утверждение (1). Мембранный атипизм при опухолевом росте связан с изменениями в следующих биохимических ее компонентах:
А. Фосфолипидов.
Б. Холестерина.
В. Гликолипидов.
Г. Гликопротеинов.
Д. Гликосфинголипидов.
Е. Правильно все, кроме А, Б.
Ж. Верно все, кроме В, Г.
З. Правильно все, кроме А, Д.
56. Выберите правильное утверждение (1). Наиболее существенные изменения в мембранах при опухолевом росте (мембранный атипизм) наблюдается со стороны гликолипидов, которые выражаются в:
А. Увеличении содержания в мембранах фибронектина.
Б. Нарушении метаболизма и химического состава гликосфинголипидов.
В. Нарушении чувствительности рецепторов клеток к факторам роста.
Г. Нарушении плотности мембранных рецепторов.
Д. Все перечисленное верно.
Е. Правильно все, кроме А.
Ж. Верно все, кроме Б.
57. Выберите правильные утверждения. При опухолевом росте в связи с определенными сдвигами в гликопротеиновой фракции мембран возникают следующие изменения:
А. Содержание фибронектина в мембранах увеличивается.
Б. Содержание фибронектина в мембранах уменьшается.
В. Проницаемость мембран повышается.
Г. Проницаемость мембран снижается.
Д. Сцепление между соседними опухолевыми клетками ослабляется.
Е. Сцепление между соседними опухолевыми клетками усиливается.
58. Выберите правильные утверждения (1). По мере своего роста опухоли проходят определенные стадии развития: (1) активации (промоции), (2) прогрессии, (3) трансформации, (4) исхода. Укажите правильную последовательность стадий опухолевого роста:
А. 1, 2, 3, 4.
Б. 2, 1, 3, 4.
В. 3, 2, 1, 4.
Г. 2, 3, 1, 4.
Д. 3, 1, 2, 4.
59. Выберите наиболее вероятный вариант структуры заболеваемости опухолевым ростом у мужчин по России:
А. Рак легкого, желудка, толстой и прямой кишок.
Б. Гемобластозы, рак мочевого пузыря, желудка.
В. Рак простаты, мочевого пузыря, желудка.
Г. Рак кожи, толстой и прямой кишок, легких.
Д. Рак легких, кожи, гемобластозы.
60. Выберите наиболее вероятный вариант структуры заболеваемости опухолевым ростом у женщин по России:
А. Рак матки, кожи, желудка.
Б Гемобластозы, рак кожи, молочной железы.
В. Рак молочной железы, матки, гемобластозы.
Г. Рак молочной железы, легкого, толстой и тонкой кишки.
Д. Рак легких, кожи, желудка.
61. Выберите правильное утверждение (1). В структуре заболеваемости опухолевым ростом в целом по России преобладают следующие злокачественные опухоли:
А. Рак легких.
Б. Рак печени.
В.Рак желудка.
Г. Рак молочной железы.
Д. Рак мочевого пузыря.
Е. Рак кожи.
Ж. Верно все, кроме А, Б:
З. Правильно все, кроме В, Г:
И. Верно все, кроме Б, Д.
62. Выберите правильное утверждение (1). Для обозначения обобщенного понятия «опухоль» используются общепринятые термины:
А. Неоплазма
Б. Саркома.
В. Бластома.
Г. Карцинома.
Д. Тумор.
Е. Онкос.
Ж. Все перечисленное верно.
З. Верно все, кроме А, Б.
И. Правильно все, кроме Б, Г.
К. Верно все, кроме Д, Е.
63. Выберите правильное утверждение (1). К туморо-специфическим антигенам относят:
А. Антигены онкогенных вирусов.
Б. a-фетопротеины.
В. Антигены опухолей, вызванных химическими и физическими канцерогенами.
Г. Антигены микобактерий.
Д. Антигены мутантных клеток.
Е. Верно все, кроме А, Б.
Ж. Правильно все, кроме Г, Д.
З. Правильно все, кроме В, Г.
64. Выберите правильное утверждение (1). Туморо-специфические антигены онкогенных вирусов вызывают следующие типы опухолей:
А. Лимфома Беркитта.
Б. Рак желудка.
В. Т-клеточный лейкоз.
Г. Рак шейки матки.
Д. Рак молочной железы.
Е. Правильно все, кроме А, Б.
Ж. Верно все, кроме В, Г.
З. Правильно все, кроме Б, Д.
65. Выберите правильное утверждение (1). Туморо-специфические антигены онкогенных вирусов вызывают следующие типы опухолей:
А. Назофарингеальный рак.
Б. Т-клеточный лейкоз.
В. Рак тела матки.
Г. Рак шейки матки.
Д. Рак легкого.
Е. Правильно все, кроме А, В.
Ж. Верно все, кроме Б, Г.
З. Правильно все, кроме В, Д.
66. Выберите правильное утверждение (1). Следующие ниже перечисленные антигены относятся к эмбриональным (онкофетальным):
А. CD8-антиген.
Б. Карциноэмбриональный антиген.
В. CD10-антиген.
Г. a-фетопротеин.
Д. Аллогенный g-глобулин.
Е. Верно все, кроме А, Б.
Ж. Правильно все, кроме В, Г.
З. Верно все, кроме А, Д.
67. Выберите правильное утверждение (1). Укажите механизмы превращения протоонкогенов в истинные онкогены:
А. Включение промотора.
Б. Амплификация.
В. Дезаминирование одного из нуклеотидов ДНК.
Г. Транслокация проонкогена.
Д. Все перечисленное верно.
Е. Правильно, все кроме В.
Ж. Верно все, кроме А.
68. Выберите правильное утверждение (1). Укажите механизмы превращения протоонкогенов в истинные онкогены
А. Деметилирование одного из нуклеотидов ДНК.
Б. Мутация протоонкогенов.
В. Инсерция и транслокация.
Г. Трансформация.
Д. Все перечисленное верно.
Е. Правильно все, кроме В.
Ж. Верно все, кроме А.
69. Выберите правильное утверждение (1). При опухолевом росте возможны следующие генетические аномалии определенных хромосом:
А. Делеции.
Б. Транслокации.
В. Инверсии генов.
Г. Трансдукция.
Д. Все перечисленное верно.
Е. Правильно все, кроме А.
Ж. Верно все, кроме Б.
З. Правильно все, кроме В.
И. Верно все, кроме Г.
70. Выберите правильное утверждение (1). При опухолевом росте возможны следующие генетические аномалии определенных хромосом:
А. Моносомия.
Б. Делеции.
В. Мутации протоонкогенов.
Г. Трисомия.
Д. Верно все, кроме В.
Е. Правильно все, кроме Г.
Ж. Все перечисленное верно.
71. Выберите правильное утверждение (1). Делеции специфических хромосом наблюдается при следующих опухолях:
А. Рак желудка.
Б. Рак молочной железы.
В. Рак почки.
Г. Рак мочевого пузыря.
Д. Правильно все, кроме А.
Е. Верно все, кроме Б.
Ж. Правильно все, кроме В.
72. Выберите правильное утверждение (1). Укажите правильную последовательность стадий канцерогенеза:
А. Прогрессии.
Б. Пролиферации.
В. Трансформации.
1. А, Б, В.
2. Б, А, В.
3. В, Б, А.
4. Б, В, А.
5. А, В, Б.
6. В, А, Б.
73. Выберите правильное утверждение (1). В канцерогенезе выделяют следующие стадии:
А. Альтерации.
Б. Трансформации.
В. Экссудации.
Г. Пролиферации.
Д. Прогрессии.
Е. Верно все, кроме А, Б.
Ж. Правильно все, кроме В, Г.
З. Верно все, кроме А, В.
74. Выберите правильное утверждение (1). К активным клеточным онкогенам относятся следующие факторы:
А. Факторы роста.
Б. Рецепторы факторов роста.
В. Цитоплазматические передатчики сигналов.
Г. Нуклеотиды урацил и цитозин.
Д. Верно все, кроме А.
Е. Правильно все, кроме Б.
Ж. Правильно все, кроме Г.
75. Выберите правильное утверждение (1). К опухолевой прогрессии относят следующие положения:
А. Повышение чувствительности опухоли к цитостатикам.
Б. Нарастание различных признаков злокачественности.
В. Снижение степени дифференцировки клеток опухоли.
Г. Усиление свойства автономности опухоли.
Д. Правильно все, кроме А.
Е. Верно все, кроме Б.
Ж. Правильно все, кроме В.
76. Выберите правильное утверждение (1). К группе риска по аденокарциноме молочной железы можно отнести следующие группы женщин, использующих оральные контрацептивы:
А. Женщины, имеющие одного ребенка.
Б. Женщины в возрасте 45 лет и старше.
В. Женщины с семейным анамнезом рака молочной железы.
Г. Женщины, у которых в анамнезе есть морфологические подтверждения рака молочной железы в начальной стадии.
Д. Все перечисленное верно.
Е. Верно все, кроме А.
Ж. Правильно все, кроме Б.
77. Выберите правильное утверждение (1). Повышенное содержание эстрогенов, включая синтетические производные, могут привести к развитию следующих опухолей:
А. Рак эндометрия.
Б. Рак шейки матки.
В. Светлоклеточный рак влагалища у девушек, чьи матери во время беременности принимали диэтилстильбэстрол.
Г. Карцинома молочной железы.
Д. Все перечисленное верно.
Е. Правильно все, кроме А.
Ж. Верно все, кроме Б.
78. Выберите правильное утверждение (1). К злокачественным относят следующие опухоли:
А. Фиброма.
Б. Гемобластозы.
В. Миома.
Г. Аденокарцинома.
Д. Саркома.
Е. Верно все, кроме А, В.
Ж. Правильно все, кроме Б, В.
З. Все перечисленное верно.
79. Выберите правильное утверждение (1). К доброкачественным относят следующие опухоли:
А. Аденома.
Б. Миелолейкоз.
В. Карцинома.
Г. Глиома.
Д. Фибромиома.
Е. Правильно все, кроме А, Б.
Ж. Верно все, кроме Б, В.
З. Правильно все, кроме Г, Д.
80. Выберите из ниже перечисленных патологических состояний те, которые имеют отношения к опухолевому росту.
А. Атерома.
Б. Аденома.
В. Гранулема.
Г. Карцинома.
Д. Саркома.
Е. Серома.
81. Выберите из ниже перечисленных патологических состояний те, которые не имеют отношения к опухолевому росту.
А. Атерома.
Б. Аденома.
В. Гранулема.
Г. Карцинома.
Д. Саркома.
Е. Серома.
82. Выберите правильное утверждение (1). В формировании противоопухолевой резистентности принимают участие следующие клетки иммунной системы:
А. Гранулоциты.
Б. Т-цитотоксические лимфоциты.
В. Активированные макрофаги.
Г. NK-клетки.
Д. Моноциты.
Е. Правильно все, кроме А, Б.
Ж. Верно все, кроме Б, В.
З. Правильно все, кроме А, Д.
83. Выберите правильное утверждение (1). Повышенный риск развития рака у людей с иммунодефицитными состояниями наблюдается при следующих заболеваниях:
А. Синдром Ди Джорджи.
Б. СПИД (AIDS).
В. Селективное иммунодефицитное состояние (ИДС) по IgG.
Г. Синдром Вискотта-Олдрича.
Д. Синдром Брутона.
Е. Верно все, кроме А, Б.
Ж. Правильно все, кроме В, Г.
З. Верно все, кроме В, Д.
84. Выберите правильное утверждение (1). Повышенный риск развития вторичных опухолей у онкологических пациентов с ослабленной активностью иммунной системы, вызванной первичной опухолью, наблюдается при следующих заболеваниях:
А. Лимфома.
Б. Рак желудка.
В. Рак легкого.
Г. Аденокарцинома молочной железы.
Д. Рак шейки матки.
Е. Верно все, кроме А, Б.
Ж. Правильно все, кроме В, Г.
З. Верно все, кроме Г, Д.
85. Выберите правильное утверждение (1). Повышенный риск развития вторичных опухолей у онкологических пациентов с ослабленной активностью иммунной системы, вызванной первичной опухолью, наблюдается при следующих заболеваниях:
А. Миома матки.
Б. Фибросаркома.
В. Лейкоз.
Г. Рак шейки матки.
Д. Рак желудка.
Е. Верно все, кроме А, Б.
Ж. Правильно все, кроме В, Г.
З. Верно все, кроме Г, Д.
86. Выберите правильные утверждения. В механизмах контактного торможения принимают участие следующие биологически важные вещества:
А. Циклический аденозинмонофосфат (цАМФ).
Б. Глюкокортикоиды.
В. Минералокортикоиды.
Г. Кейлоны.
Д. Трефоны.
Е. Циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ).
87. Выберите правильное утверждение (1). Синтез фактора некроза опухоли-a (a-ФНО) осуществляется следующими клетками.
А. Нейтрофилами.
Б. Базофилами.
В. Эозинофилами.
Г. Тучными клетками.
Д. Моноцитами.
Е. Макрофагами.
Ж. Правильно все, кроме А, Б, В.
З. Верно все, кроме Б, В, Г.
И. Правильно все, кроме В, Г, Д.
88. Выберите правильное утверждение (1). Синтез фактора некроза опухоли-a (a-ФНО) осуществляется следующими клетками:
А. Базофилами.
Б. Т-лимфоцитами.
В. В-лимфоцитами.
Г. Крупными гранулярными лимфоцитами.
Д. Нейтрофилами.
Е. Эозинофилами.
Ж. Верно все, кроме А, Б, В.
З. Правильно все, кроме Б, В, Г.
И. Верно все, кроме А, Д, Е.
89. Выберите правильное утверждение (1). Синтез фактора некроза опухоли-b (ФНО-b) осуществляется следующими клетками:
А. Нейтрофилами.
Б. Тучными клетками.
В. Т-лимфоцитами.
Г. В-лимфоцитами.
Д. Крупными гранулярными лимфоцитами.
Е. Базофилами.
Ж. Правильно все, кроме А, Б, В.
З. Верно все, кроме Г, Д, Е.
И. Правильно все, кроме А, Б, Е.
90. Выберите правильное утверждение (1). Интерлейкин-1 (ИЛ-1), как один из наиболее важных цитокинов, образуется под действием следующих патологических факторов:
А. Онкогенных вирусов.
Б. Антигенов опухолевой клетки.
В. Химических канцерогенов.
Г. Физических канцерогенов.
Д. Образующихся в организме иммунных комплексов.
Е. Правильно все, кроме А, Б.
Ж. Верно все, кроме В, Г.
З. Правильно все, кроме Г, Д.
91. Выберите правильное утверждение (1). По мере развития опухолевого роста интерлейкин-1 (ИЛ-1) активирует следующие клетки:
А. Т-лимфоциты.
Б. В-лимфоциты.
В. NK-клетки.
Г. Тучные клетки.
Д. Базофилы.
Е. Эозинофилы.
Ж. Правильно все, кроме А, Б, В.
З. Верно все, кроме Г, Д, Е.
И. Правильно все, кроме Б, Г, Е.
92. Выберите правильное утверждение (1). По мере развития опухолевого роста интерлейкин-1 (ИЛ-1) активирует следующие клетки:
А. Т-лимфоциты.
Б. В-лимфоциты.
В. Макрофаги.
Г. Тучные клетки.
Д. Базофилы.
Е. Мастоциты.
Ж. Верно все, кроме А, Б, В.
З. Правильно все, кроме Б, В, Г.
И. Верно все, кроме Г, Д, Е.
93. Выберите правильное утверждение (1). К основным путям ускользания опухоли из-под влияния иммунного надзора иммунокомпетентной системы (ИКС) относят:
А. Разнонаправленные изменения антигенов опухоли.
Б. Синтез опухолью иммуносупрессивных факторов.
В. Синтез опухолью ростовых факторов.
Г. Синтез опухолью онкобелков.
Д. Синтез опухолью блокирующих факторов.
Е. Синтез опухолью g-интерферона.
Ж. Верно все, кроме А, Б, В.
З. Правильно все, кроме В, Г, Е.
И. Правильно все, кроме Б, Г, Е.
94. Выберите правильное утверждение (1). Повышенное содержание a-фетопротеина в крови может наблюдаться при следующих патологических состояниях:
А. Рак печени.
Б. Рак желудка.
В. Хронические неонкологические заболевания печени.
Г. Хронические заболевания почек.
Д. Рак толстого кишечника.
Е. Рак тонкой кишки.
Ж. Правильно все, кроме А, Б, В.
З. Верно все, кроме Г, Д, Е.
И. Правильно все, кроме Б, Г, Д.
95. Выберите правильное утверждение (1). Повышенное содержание a-фетопротеина в крови может наблюдаться при следующих патологических состояниях:
А. Рак молочной железы.
Б. Рак желудка.
В. Рак тестикул.
Г. Рак яичника.
Д. Рак матки.
Е. Правильно все, кроме А, Д.
Ж. Верно все, кроме Б, Г.
З. Правильно все, кроме В, Д.
96. Выберите правильные утверждения, касающиеся следующих положений. В качестве экзогенных канцерогенов называют физические, химических и биологические факторы:
А. Действие биологических канцерогенов приводит к опухолевому рост в 50% случаев
Б. Действие физических канцерогенов приводит к опухолевому росту в 40-60% случаев
В. Действие химических канцерогенов приводит к опухолевому росту в 70-80% слуаях
Г. Действие биологических канцерогенов приводит к опухолевому росту в 10% случаев.
Д. Действие физических канцерогенов приводит к опухолевому росту в 10-15% случаев
Е. Действие химических канцерогенов приводит к опухолевому росту в 15-20% слуаев
97. Выберите правильные утверждения относительно протоонкогенов и онкогенов.
А. Общее количество онкогенов и протоонкогенов превышает 100.
Б. Общее количество онкогенов и протоонкогенов не достигает 100.
В. Один и тот же онкоген может «работать» в разных опухолях и у разных видов животных.
Г. В каждой опухоли трансформация нормальной клетки в раковую обеспечивается конкретным онкогеном.
Д. Для трансформации нормальной клетки в опухолевую необходима активация одного онкогена.
Е. Для трансформации нормальной клетки в опухолевую необходима активация как минимум двух онкогенов.
98. Выберите правильные утверждения относительно протоонкогенов.
А. В нормальных клетках протоонкогены являются предшественниками онкогенов.
Б. Протоонкогены представляют собой активаторы онкогенов.
В. Протоонкогены, возможно, представляют собой гены, программирующие деление и созревание нормальных клеток в период эмбрионального развития плода.
Г. Протоонкогены – это неактивные канцерогены.
Д. Протоонкогены, возможно, регулируют синтез белка, необходимого для роста и деления клетки на определенном этапе ее развития.
Е. Протоонкогены являются белками, способными ингибировать онкогены.
99. Выберите правильное утверждение (1). К механизмам, снижающим надежность функций иммунной системы при опухолевом росте, следует отнести:
А. Повышенное содержание в организме NK-клеток.
Б. Избыточную активность Т-лимфоцитов супрессоров.
В. Повышенное количество Т-лимфоцитов супрессоров.
Г. Снижение содержания комплемента.
Д. Образование избыточного количества активированных опухолью макрофагов.
Е. Правильно все, кроме А, Б.
Ж. Верно все, кроме А, Г.
З. Правильно все, кроме Б, В.
100. Выберите правильные утверждения (1), имеющие отношение к опухолевому росту.
А. При СПИДе может развиваться саркома Капоши.
Б. При СПИДе может развиваться неходжкинская лимфома.
В. При СПИДе чаще всего развивается хронический лимфолейкоз.
Г. Специфическая хромосомная аномалия – «филадельфийская хромосома» обнаруживается при хроническом миелолейкозе.
Д. Специфическая хромосомная аномалия – «филадельфийская хромосома» обнаруживается при остром миелобластном лейкозе.
Е. Правильно все, кроме А, Б.
Ж. Верно все, кроме Г, Д.
З. Правильно все, кроме В, Д.
