***
98. К критериям аортоартериита Такаясу относят все, кроме://
начало заболевания в возрасте до 40 лет;//
синдром перемежающейся хромоты (слабость и боли в мышцах конечностей при движениях);//
ослабление пульса на одной или обеих плечевых артериях;//
разница АД< 10 мм рт.ст. на плечевых артериях;//
шум на подключичных артериях или брюшной аорте.
***
99. Поражение каких суставов в дебюте болезни позволяет исключить диагноз
ревматоидного артрита://
дистальных межфаланговых суставов кистей;//
Лучезапястных;//
Коленных;//
пястно - фаланговых суставов кистей;//
проксимальных межфаланговых суставов кистей.
***
100. Науқас К., 50 жаста, тізе буындарындағы ауру сезіміне шағымданады, оң жағында басым, ауру сезімі жүргенде күшейеді, таңертеңгілік құрысу жарты сағатқа дейін. Буындардағы аздаған ауру сезімі соңғы 2 жыл бойы мазалаған, ауру сезімі ұзақ уақыт жүргенде күшейеді. Объективті: тізе буындары дефигурацияланған, периартикулярлы тіндердің тығыздалуы, оң жақта гипертермия анықталды. Тексергенде: қол астында крепитация, қозғалыс көлемі сақталған. Дистальды фалангааралық буындар аймағында тығыз түйіндер және саусақтардың шығуы анықталды. ЖҚА: эр-4,2 млн., л-5,6 мың, ЭТЖ-15 мм/сағ. СРБ-теріс, Ваалер-Розе реакциясы 1:8. Диагнозды қою үшін қандай зерттеу керек?//
Ревматоидты факторды анықтау//
қанда зәр қышқылының деңгейін анықтау//
синовиальды сұйықтық анализі//
буындар рентгенографиясы//
Зәр қышқылы деңгейін анықтау
***
101. Науқас Т., 26 жаста, дене қызуының 40°С-қа жоғарылауына, ентігу, жөтел, қол саусақтарының ұсақ буындарындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде: бір ай бұрын өздігінен түсік болған. Объективті: арықтаған, лимфаденопатия, бет пен мұрын эритемасы, аяқ-қол терілерінде «торлы ливедо». Ішкі мүшелерінің өзгерісі- полисерозит (плеврит, перикардит), кардит, нефрит. Қанда: эр-2,4 млн., Нв-70 г/л, лейк-2,2 мың, ЭТЖ-70 мм/сағ ЖЗА: белок-5,2 г/тәул, эрит-20-30 көру алаңында, екі спиральды ДНК-ға антиденелер-оң. Диагнозды дәлелдеу үшін қосымша қандай зерттеу жүргізу керек?//
Ревматоидты факторды анықтау//
кардиолипинге антиденелерді анықтау//
стрептококкқа қарсы антиденелер титрін анықтау//
қанды бактериологиялық егу//
урогенитальды инфекцияға иммуноферментті анализ
***
102. Бехтерев ауруының диагностикалық критерийі://
ревматоидты фактор 1:32//
антиген НLA B 27//
LE-клеткалар//
Антинуклеарлы антиденелер//
гиперурикемия
***
103. Науқас Г., 30 жаста, басынан откерген грипптен соң бұлшықеттерде ауру сезімі, бұлшықет әлсіздігі, қабақтың ісінуі, аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігу, дауыстың бұзылуы, дисфагияға шағымданады. Объективті: ебедейсіз жүріс, қабақтарының ісінуі, жоғарғы қабақтарда, бет сүйектерінде, мұрын қанаттарында, декольте аймағында эритематозды бөртпелер. Пальпация кезінде иық белдеуінің, сан бұлшықеттерінде ауру сезімі, қолын жоғары көтеру қиын. Жүрек шекаралары ұлғайған, тондары әлсіз, ЖЖЖ- 100 рет минутына, АҚҚ-140/90 мм.сын.бағ. Қанда: эр-4,5 млн., Нв-110 г/л, лейк-7 мың, СОЭ-66 мм/сағ. Диагнозды қою үшін ең спецификалық және сезімтал тест://
ЭТЖ жоғарылауы//
екі спиральды ДНҚ-на антиденелерінің жоғарылауы//
ревматоидты фактордың жоғары титрі//
КФК, КФК-ның МВ фракциясы, ЛДГ жоғарылауы//
лейкоцитоз
***
104. Науқас С., 60 жаста, шынтақ буындарындағы ауру сезіміне шағымданады. Жүрек ауруы кезінде диуретиктер мен гепарин қабылдаған. Объективті: шынтақ буыны аймағында ісіну мен гиперемия, қозғалысы шектелген, бұршақ мөлшерлі тығыз түйіндер бар. Жүрек тондары әлсіз, жыбыр аритмиясы. ЖЖЖ-100 рет минутына. ЖҚА: эритроциттер - 4,2 млн. Нв -150 г/л, лейкоциттер -10 мың. ЭТЖ-2мм/сағ. ЖЗА: сал.тығ.-1020, лейкоциттер -4-5 к/а, эритроциттер – 6-8 к/а. Ураттар +++. Диагнозды қандай зерттеу дәлелдейді?//
қабынудың жедел фазалық көрсеткіштерін анықтау//
зәр қышқылы деңгейін анықтау//
Ваалер-Розе реакциясы//
креатинин мөлшерін анықтау//
синовиальды сұйықтықты бактериологиялық зерттеу
***
105. 32 жастағы әйел адам, тері өнімдерін тігетін ательеде жұмыс істейді. Шағымы: бір ай бойы күннің екінші жартысында дене қызуының жоғарылауы, жеңіл өткереді. Терлегіштік (таңертең жастығы ылғал), әлсіздік, тез шаршағыштық, буындардағы ұшпалы ауру сезімі байқалады. Сөзшең, сұрақтарға жалпылама жауап береді, аздап қозушылық бар. Беті қызарған. Жөтеледі. Қан анализі: Нв-90 г/л, эритроциттер 3,5x1012; лейкоциттер — 5,6x109; таяқша ядролы нейтрофилдер — 2%; сегмент ядролы — 65%; лимфоциттер —28%; моноциттер — 5%; ЭТЖ-15 мм/сағ. Бірінші кезекте қандай диагностикалық іс-шара өткізу керек?//
АСЛ-О//
кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясы//
Манту сынамасы//
Хедделсон реакциясы//
Қанды бактериологиялық зерттеу
***
***
106. 24 жастағы ер адам шағымы: дене қызуының бірнеше күн қатарынан таңертең және кешке кезеңді түрде жоғарылауына, 3-4 күн қалыпты температура эпизодтарымен. Сонымен қатар бас ауруы, жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық, ашуланшақтық, тізе және тобық буындарындағы ауру сезімі, буындардағы «стартты» ауру сезімі, аяқ-қолының жансыздануына шағымданады. ЖҚА: лейкоциттер – 3,4х109, лимфоциттер – 38%, ЭТЖ – 24 мм/сағ. Екі жақ тізе буындарының рентгеногафиясында субхондральды пластинкалардың аздап тығыздалуы, айдаршық маңындағы шеткерілік сүйектік ұшталу. Бірінші кезекте қандай зерттеу әдісін өткізу керек?//
Кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясы//
илеосакральды қосылыспен бірге жамбас сүйектерінің рентгенографиясы//
урогенитальды инфекциялар – хламидиозға зерттеу//
Хеддльсон және Райт реакциясы//
Бас миы КТ
***
107. ДМ диагностикасында барлығы маңызды, тек мынадан басқа://
КФК деңгейін анықтау//
барий қосылысымен өңешті рентгенологиялық зерттеу//
электромиография;//
тері биопсиясы//
