Жамбас сүйегі басының некрозы

***

57. 46 жасар науқаста 3 ай бойы өршу сатысымен жүретін (қою қоңыр түсті пароорбиталді ісінулер, бұлшықет әлсіздігі, қызба, дисфагия, ЭТЖ - 40 мм/сағ). дерматомиозит анықталды. ЖҚА - лейкоцитоз нейтрофильді ығысумен. Преднизолонмен 20мг тәуліктік дозада емдеу нәтижесіз. Резистенттіліктің себебі қандай://

Қате диагноз//

инфекция//
преднизолон дозасының жеткіліксіздігі //

стероидты терапияның асқынуы//

ісік

***

58. Науқас 36 жаста,ұзақ жылдар бойы ревматоидты полиартритпен ауырады, зәр анализінде протеинурия 3,5 г/л-ге дейін анықталды. Қандай аурудың дамуын ойлауға болады://

Созылмалы пиелонефрит//

Созылмалы гломерулонефрит//

интерстициальді нефрит//

СБЖ//
бүйрек амилоидозы

***

59. 50 жасар әйел қол саусақ дистальді фаланга аралық буындарының ісінуі мен қимылдауының қиындауын байқаған.Басқа өзгерістер анықталмайды. Мүмкін диагноз://

деформацияланған остеоартроз//

ревматоидты артрит//

жүйелі қызыл жегі //

склеродермия//
подагра
***

60. 35 науқас дәрігерге мынадай шағымдармен қаралды екі қол ұшы саусақтарының бірдей солқылдауы мен жансыздануына. Салқын су ұстаған уақытта өолдың бозарып, тері түсі көгеруі.Рейно синдромы диагностикаланып,жүйелі склеродермия анықталған. Қандай себептер өп жағдайда диагнозды нақтылайды://

қол саусақтары мен терісінің тығыздануы, рефлюкс-эзофагит//

беттегі эритема //

майда буындардың деформациясы//

интерстициалді нефриттің себептері//

аллопеция, салмақ тастау

***

61. 49 жасар науқас ревматология бөлімшесіне ревматоидты артриттің өршу сатысымен түсті,бұл аурумен 3 жылдай ауырады. Зерттеу баысында екі қол бірдей саусақтарында ауырсынулар(шкала ВАШ бойынша - 7 см) және күні бойы құрысулар анықталған.
Анализде- эритроциттер- 3,7 млн, лейкоциттер- 7 мың. ЭТЖ- 55 мм/с. Биохимиялық анализде - СРБ- ++++. РА активтілігінің сатысы қандай://

ремиссия//
аурудың белсенділігі жоқ //

аз белсенділік – I//

айқын белсенділік - II//

Те айқын- III

***

62. 47 жасар науқаста келесі симптомдарының бірігуі анықталады: аяқ бірінші саусағының табанфалангты буынының ерте зақымдалуы, өршу кезінде қызару, температураның жоғарылауы, буындардың дефигурациясы, нефропатия, бүйрек ұстамалары, құлақ қалқаны мен шынтақ тері астында түйіндер.Қандай ауруға бұл көріністер тән://

ревматоидты полиартрит//

ревматикалық полиартрит//

деформациялаушы остеоартроз//

подагра//
реактивті полиартрит

***

63. Ревматоидты артритпен ауыратын науқаста холецистэктомиядан 4 апта өткен соң ісіну, тізе буынында жергілікті температураның жоғарылауы байқалған. Ем тактикасы қандай://

Инфекциялық артритті жоққа шығару үшін буынға пункция жасау//
СЕҚҚП тағайындау//

физиоем тағайындау //

преднизалон тағайындау //

дәрілік препараттарды тағайындамау//

***

64. Науқас 47 жаста, шағымдары: тізе буынында физикалық жүктемеден соң ауырсыну мен сықырлау күшейуге шағымданады.Қарағанда буында өзгеріс жоқ. Лабораторлы анализде: ЭТЖ-12 мм/с, СРБ-теріс. РФ(+). Сіздің тактиканыз://

СЕҚҚП тағайындау //

Ревматоидты артритті анықтап және емді бастау //

науқасты бақылап, РФ-ға қан анализін қайталау //

преднизалон тағайындау //

гормоналді орынбасушы терапияны тағайындау

***

63 Ревматоидты артритпен науқаста холецистоэктомиядан кейін 4-ші күні тізе буынында ауру сезімі, ісіну және жергілікті температурасының жоғарылауы пайда болды. Ем тактикасы қандай?//

инфекциялық артритті жоққа шығару үшін буынның пункциясы//

СЕҚҚП тағайындау//

физиоем тағайындау//

преднизолон тағайындау //

дәрілік препараттар тағайындаудан аулақ болу

***

64. Науқас 47 жаста, шағымдары:тізе буынында физикалық жүктемеден соң ауырсыну мен сықырлау күшейуге шағымданады.Қарағанда буында өзгеріс жоқ. Лабораторлы анализде: ЭТЖ-12 мм/с, СРБ-теріс. РФ (+). Сіздің тактиканыз://

СЕҚҚП тағайындау //

Ревматоидты артритті анықтап және емді бастау //

науқасты бақылап, РФ-ға ұан анализін қайталау //

преднизалон тағайындау //

гормоналді орынбасушы терапияны тағайындау

***

65. 30 жастағы әйелде жегілік нефриттің ауыр түрі мен созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің терминальды сатысы.Бүйрек трансплантациясы мәселесін шешу үшін консультацияға жолданған. Ол 5 жылдан бері гемодиализде. Қазірга уақытта жүйелі қызыл жегі донорлық бүйректі бұза ма деп қауіптенеді. Дұрыс жауапты таңдаңыз://

трансплантациядан кейін ЖҚЖ өршу қаупі айтарлықтай жоғарылайды//

трансплантацияланған бүйректе люпоидті нефрит рецидивінің қаупі жоғары//

трансплантациядан кейін науқастардың 60% -ы қайтыс болады//

трансплантаттың бітіспеуі мәселесі басқа аурулармен ауыратын адамдардан ерекшелігі жоқ//

трансплантациядан кейін толық сауығу болады

***

66. 25 жастағы жүйелі қызыл жегімен ауыратын әйел тәулігіне 5 мг преднизолон қабылдайды. Соңғы бірнеше жылда ремиссия байқалады. Науқас бала туғысы келеді. Қандай кеңес дұрыс?//

ЖҚЖ болуы жүктілікке абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылады//

ремиссия уақыты жүктілікті жоспарлауға қолайла уақыт болып табылады//

преднизолонды тоқтатып, сонан соң жүктілікті жоспарлау керек//

аурудан толық сауыққаннан кейін ғана жүктілікті жоспарлау қажет//

жүктілік фонында преднизолон дозасын жоғарылату қажет

***

67. Науқаста бүйрек трансплантациясынан кейін 3 айдан кейін тізе буынының жедел артриті дамыды. Қазіргі уақытта циклоспорин, азотиоприн, преднизолон қабылдап жатыр. Маманның пікірі бойынша ұстама циклоспорин қабылдаумен байланысты. Циклоспорин не шақырды://

ревматоидты артрит//

инфекционды артрит//

жедел подагрлық артрит//

туберкулезді артрит//

ревматикалық артрит

***

68. 26 жасар әйел, 6 ай көлеміндегі қол саусақтары мен білектің майда буындарының полиартритімен қаралды,2 ай ішінде шаштарының түсуі, жақын арада теңізге барып демалып қайтқан соң бет терісінде эритематозды бөртпелер пайда болған. Температурасы 38°С.АҚ- 140/100 мм.сын.бағ. Зәрде -протеинурия. Сіздің диагнозыныз://

ЖҚЖ//
Дерматомиозит//
Жедел нефрит//

Жүйелі склеродермия//

Ревматоидты артрит

***

69. Сізге консультацияға науқас қызбамен, артрит, плеврит, АНА (антинуклеарлы антидене) титрінің жоғарылауымен келді. Анамнезінде – прокаинамидті 2 жыл көлемінде қабылдаған. Ауыр ағымды аритмияны басатын жалғыз препарат болып табылады.Сіздің клиникалық диагнозыныз://

Идиопатиялық ЖҚЖ//

Ревматоидты артрит//

Дәрілік ЖҚЖ //

Жүйелі склеродермия//

Дәрілік аллергия

***

70. 42 жаста науқаста ревматизм, активті фаза, ауыр ағымды жүректің митральді ақауы, жиі қарыншалық экстрасистолия.ЖЖ- IIВ. 20 жыл көлемде ауырады. Дигоксин 0,25 -2 күніне 1 рет, гипотиазид 50 мг тәулігіне, реопирин 1 таб 3 рет күніне, кордарон 0,2* 2 рет күніне ішедіү. 5-ші күнде лоқсу,құсу, ентігу күшейген. ЖЖЖ- 46 рет минутына, қарыншалық экстрасистолия. АҚ-140/80 мм.сын.бағ. Асқыну себебі://

Аурудың ағымы //

Жүрек гликозидтерін артық мөлшерде қолдану //

Реопирин нәтижесінде бауырдың дәрілік зақымдалуы //

Гипотиазид әсерінің төмендеуі//

Дәрілік дуоденит

***

 

71. 80 жастағы әйел 2 жыл бойы оң жақ жамбас- сан буынындағы қозғалыстың азаюына және ауырсынуына шағымданады.Соңғы уақытта құлақ естуінің төмендеуі мен бас көлемінің ұлғаюына шағымданады. Анализде - кальций, фосфор, сілтілі фосфатазаның жоғарылауы. Қандай ауру жайлы ойлайсыз://

Педжет ауруы//

сан сүйегі басының асептикалық некрозы //

жамбас –сан буынының артрозоартриті //

остеома//
бас миының ісігі

***

72. Дистальді фаланг аралық буынының зақымдалуымен жүретін псориаздық артриті бар науқаста нені аңғаруға болады://

HLA B27//

Тырнақтардың псориаздық зақымдалуы //

Ассиметриялы сакроилеит//

Ревматоидты фактор//

Буындардың зақымдалмауы

***

73. Саркаидозбен ауыратын науқаста өкпе түбірінің билатералді аденопатия және нодозды эритема анықталады.Қандай жиі буындық өзгерістеранықталуы мүмкін://

білектің моноартикулярлы артриті//

Тізе буыны қуысына түскен олигоартикулярный артрит //

Шынтақ және тізе буынындағы ауырсынулы периартрит пен тендосиновиит //
Фалангалар басының асимптоматикалық кисталары //

Билатеральді сакроилеиит

***
74. 60 жасар әйел адамда жедел тізе буынының ауырсынуы, сондай-ақ терлеуі мен алға қарай шығуы анықталды. Аналық безінің қатерсіз ісігіне гистэрэктомия жасаған соң 1 тәуліктен кейін пайда болды. Анамнезінде тізеде билатеральді аурсыну эпизодымен жүреді. Т-37°.АҚ-140/80 мм.сын.бағ. Диагноз://

Септикалық артрит//

Подагра//
Псевдоподагра//
Жедел ревматоидты артрит//

Бейкер кистасының жарылуы

***

75. 68 жастағы күнделікті аспирин қабылдайтын әйелдешамадан тыс қолдану анықталды. Бұл жағдайды қандай симптомдар көрсетеді?//

Гепатит, пневмония//

Энцефалопатия. Коагулопатия//

Уремия,перикардит//

Гастрит//

Тромбоцитопения

***

76. Ревматоидты артриттің белсенділік дәрежесін анықтауда қандай көрсеткіштер қажет://
1) СРБ

2) ЭТЖ

3) лейкоцитоз

4) ауырсыну дәрежесі

5) гамма-глобулин көрсеткіші

Дұрысы://

Дұрыс 1,2,4//

Дұрыс 1,2,5//

Дұрыс 3,4,5//

Дұрыс 2,4,5//

Дұрыс 1,3,5

***

77. Қандай көрсеткіш ауыр ағым дәрежесін мен жағымсыз болжамды анықтайды://

Ірі буындардың зақымдалуы //

РФ болмайды//

буыннан тыс көріністер,түйіндер, васкулиттер/ /

ауырсыну синдромының айқындылығы//

ұзақ уақыт құрысу
***

78. Буын сұйықтықтың қалыпты жағдайына мына көрсеткіштер жатады, біреуінен басқа //

Тұтқырлығының жоғарылауы //

цитоз 1.5*10*9 /л//

рагоциттердің болуы//

жалпы белок 10-20г/л//

глюкоза 3.5-5.5 ммоль/л

***
79. Ревматоидты артритке тән емес //

васкулит//
гранулематозды процесс//

тіндердің склероздануы//

үшкір доғалыомыртқа буындарының анкилоздануы //

сүйектің буындық беткейлерінің эрозиялары

***
80. Ревматоидты артриттің рентгенологиялық симптомына тән емес://

буын саңылауларының тарылуы //

субхондральді склероз//

сүйек эрозиялары //

анкилоздар//
буын айнала остеопорозы

***

 

81. Науқас Н., 20 жаста, жарты жыл бұрын тізе және тобық буынында ісіну мен ауру сезімі мазалады. Бір ай бұрын кеуде клеткасында, омыртқаның бел бөлімінде, сол жақ жамбас-сан буынында ауру сезімі пайда болды. Об-ті: омыртқа бойымен ауру сезімі. Сол жақ жамбас-сан буыны мен омыртқада ауру сезіміне байланысты бүгілу қиындаған. Сол жақ төс-бұғана қосылыс аймағында деформация. Ең мүмкін болатын диагноз://

Рейтер ауруы//

ревматоидты артрит//

туберкулезды спондилит//

анкилоздаушы спондилоартрит//

Бел омыртқасының остеохондрозы

***

82. Науқас Н., 45 жаста, сол жақ тізе буыны мен оң жақ бақайшықтарындағы ауру сезіміне шағымданады. Бір ай бұрын жедел дизентериямен ем қабылдаған. Об-ті: эр-4,2 млн., лейк.-11 мың, ЭТЖ-26 мм/сағ. Ең мүмкін болатын диагноз://

реактивті артрит//

септикалық артрит//

ревматоидты артрит//

подагралық артрит //

ревматикалық қызба

 

83. Септикалық артритті диагностикалаудың тиімді әдісі://

синовиальды қабықшаны культуралық зерттеу/ /

синовиальды сұйықтықты бактериоскопиялық зерттеу//

ПЦР диагностика//

буындардың рентгенографиясы//

қанды бактериологиялық зерттеу

***

84. Псориаздық спондилоартриттің Бехтерев ауруынан ажырататын ерекшелігі://

бір жақты зақымдану//

айқын ауырсыну синдромы және арқаның құрысуы///

тез үдеуі//

науқастың жүрісінің өзгеруі//

омыртқа қызметінің бұзылуы

***

85. Псориаздық артритке мынадан басқа белгілердің барлығы тән://

көбінесе 1-2 ірі буын зақымдалады//

алдымен тізе және тобық буыны зақымдалады//

рентгенографияда остеолиз бен сүйектік тітісулер анықталады//

науқастардың жартысында сакроилеиттің R-белгілері анықталады//

ревматоидты артриттің ерекше варианты болып табылады

***

86. Реактивті артритке тән://

ұсақ буындардың симметриялы зақымдалуы//

қанда инфекциялы агенттің болуы//

ауыр ағымы//

патогенезде иммунды бұзылыстар роль ойнамайды//