Диагностические критерии АД: 1)обязательные; 2)дополнительные.
Для постановки диагноза АД необходимо наличие зуда и трёх критериев.
Обязательные критерии АД:
1.зуд кожных покровов.
2.наличие дерматита или дерматит в анамнезе в области сгибательных поверхностей.
3.сухость кожи.
4.начало дерматита до 2-летнего возраста.
5.наличие у ближайших родственников бронхиальной астмы.
Дополнительные критерии АД:
-ладонный ихтиоз
-реакция немедленного типа на тестирование с аллергенами
-локализация кожного процесса на кистях и стопах
-хейлит
-экзема сосков
-восприимчивость к инфекционным поражениям кожи, связанная с нарушением клеточного иммунитета
-эритродермия
-рецидивирующий конъюнктивит
-складки Денье-Моргана (суборбитальные складки)
-кератоконус (выпячивание роговицы)
-передние субкапсулярные катаракты
-трещины за ушами
-высокий уровень Ig E
Атопический дерматит. Дифференциальная диагностика, принципы лечения.
Атопический дерматит – хр. аллергическое заболевание, развивающееся у лиц с генетической предрасположенностью к атопии, имеет рецидивирующее течение с возрастными особенностями клинических проявлений и характеризуется экссудативными или эхилоидными высыпаниями, повышением уровня сывороточного Ig E и гиперчувствительностью к специфическим и неспецифическим раздражителям.
АД дифференцируют от следующих заболеваний: себорейный дерматит, контактный дерматит, иммунодефицитные заболевания, микробная экзема, розовый лишай, нарушение обмена триптофана, чесотка.
Лечение АД:
1.лечебно-косметический уход за кожей
2.наружная противовоспалительная терапия
3.устранение аллергенных и неаллергенных триггеров
Общая терапия: антигистамины; дезинтоксикационные препараты; мембраностабилизирующие препараты;плазмоферез, гемосорбция; антидепрессанты; иммуномодуляторы; системные глюкокортикоиды.
Уход за кожей: устранение сухости; восстановление повреждённой водно-липидной мантии; исключение воздействия на кожу триггеров.
Наружную терапию проводят до полной нормализации.
Профилактика: первичная (предупреждение сенсибилизации); вторичная (предупреждение манифестации заболевания или его обострения).
Красная волчанка. Этиология, патогенез, классификация.
Красная волчанка – аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением соединительной ткани, обусловленное генными нарушениями иммунитета с потерей иммунной толерантности к своим Аг. Развивается гипериммунный ответ, возникают Ат против собственных тканей, в крови циркулируют иммунные комплексы, которые осаждаются в сосудах кожи, внутренних органов, возникают васкулиты. В тканях – воспалительная реакция. Разрушаются клеточные ядра – возникают МЕ-клетки или клетки красной волчанки.
Этиология не выявлена. Выраженная фоточувствительность.
В основе – генетически обусловленные процессы, что подтверждается дисиммунными нарушениями: угнетение Т-звена и активация В-звена иммунитета. Аг HL (Аг-гистосовместимости). Имеются предположения о вирусном происхождении: ретровирусы. Сенсибилизация, в основном бактериальная. Частые ангины, ОРВИ – бактериальная концепция генеза красной волчанки. Провоцирующий фактор – солнечное облучение, переохлаждение, механическая травма.
Концепция внутрисосудистой коагуляции: повышение проницаемости мембран, склонность к агрегации тромбоцитов, усиление свёртывания крови, что приводит к асептическому воспалению.
Классификация КВ:
1.локализованная или кожная
2.системная
Локализованная кожная форма поражения ограничивается очагами на коже.
Варианты:
-дискоидная
-центробежная эритема Биетта
-хр. диссеминированная
-глубокая волчанка Капоши-Иргамга
