Локализуются в тонком кишечнике человека. К ним относятся:
1. свиной цепень (Taenia solium),
2. бычий цепень (Taeniarhynchus saginatus),
3. широкий лентец (Diphyllobotrium latum).
Заражение человека происходит при употреблении в пищу тканей промежуточного хозяина паразита, содержащих личинки (мясо свинины, говядины, сырой фарш, мясо рыбы).
Инвазионная стадия финна (свиной и бычий цепни) или плероцеркоид (лентец широкий).
Способ заражения алиментарный.
Возбудителями кишечных тениидозов (тениоза и тениаринхоза) служат два представителя семейства Taeniidae: 1) цепень свиной, или цепень вооруженный и 2) цепень бычий, или цепень невооруженный.
10. Бычий цепень: систематическое положение, морфофизиологическая характеристика, жизненный цикл, инвазионная стадия, путь инвазии, факторы инвазии, локализация, патогенное действие. Лабораторная диагностика. Меры общественной и личной профилактики тениаринхоза. Распространенность в Республике Башкортостан.
Тениаринхоз
Вызывается паразитированием в кишечнике человека половозрелой стадии бычьего цепня. (рис.87) Дефинитивный хозяин бычьего цепня - человек, промежуточный - крупный рогатый скот (отсюда наименование «цепень бычий»). Цепень бычий является одним из самых крупных гельминтов, достигая в длину 6 – 15 м. Сколекс характеризуется наличием рудиментарного хоботка и отсутствием крючьев. Последний признак послужил основанием для того, чтобы этот цепень получил наименование «невооруженный».
Человек также заражается при употреблении в пищу мяса крупного рогатого скота, инвазированного финнами паразита. Под влиянием пищеварительных соков сколекс, находящийся в полости финны, выворачивается наружу и при помощи присосок прикрепляется к стенке верхнего отдела тонкого кишечника (часто к стенке двенадцатиперстной кишки). Развивающийся бычий цепень удлиняется в среднем на 6—7 см в сутки. От момента проглатывания финны и до момента наступления зрелости паразита, когда он начинает отделять зрелые членики, проходит в среднем 3 месяца. Длительность жизни бычьего цепня исчисляется многими годами.
Членики (проглотиды) бычьего цепня выделяются из кишечника человека во внешнюю среду частично пассивно, с экскрементами, частично путем активного выползания из анального отверстия.
Свиной цепень. Систематическое положение, морфофизиологическая характеристика, жизненный цикл, инвазионная стадия, путь инвазии, факторы инвазии, локализация, патогенное действие. Лабораторная диагностика. Цистицеркоз как осложнение тениоза. Меры общественной и личной профилактики тениоза. Распространенность в Республике Башкортостан.
Тениоз
Заболевание вызывает свиной цепень (рис. 85). Этот паразит распространен повсеместно, где имеется облигатный промежуточный хозяин - свинья, в особенности в районах, где население широко употребляет в пищу сырое малосольное свиное сало или мясо Длина свиного цепня 1,5 - 2 м (до 6 м). Сколекс снабжен хоботком и двойной «кроной» крючьев (отсюда название «вооруженный цепень»).
Человек заражается при употреблении в пищу свиного мяса или малосоленого свиного сала, инвазированного финнами паразита.(рис85) От момента проглатывания человеком финны свиного цепня до появления первых зрелых члеников в экскрементах проходит около 2 месяцев. Сколекс, находящийся в полости финны, под влиянием пищеварительных соков выворачивается наружу и с помощью присосок и крючьев прикрепляется к стенке в верхней части тонкого кишечника. Оболочки финны перевариваются, паразит начинает расти.
12. Лентец широкий: систематическое положение, особенности морфологии, географическое распространение, цикл развития. Способы инвазии и локализация в организме хозяина, патогенное действие. Лабораторная диагностика. Меры общественной и личной профилактики дифилоботриоза. Распространенность в Республике Башкортостан.
Дифиллоботриоз
Возбудителем дифиллоботриоза являются половозрелые стадии лентеца. В длину он достигает от 2 до 15 м. Число члеников равно нескольким тысячам. Развивается лентец со сменой трех хозяев.
Дефинитивные (обязательные) хозяева - человек, собака, реже свинья, кошка, некоторые дикие рыбоядные плотоядные животные. Промежуточные хозяева – рачки (циклопы). Дополнительные хозяева - многие виды пресноводных рыб (щука, окунь, налим, ерш, форель, лосось, хариус, судак, бычок и др.). Откладываемые широким лентецом яйца выводятся из кишечника с фекалиями инвазированных людей или животных. Зародыши, находящиеся в яйцах, должны дозреть во внешней среде, для чего им нужно попасть в воду. Развитие зародыша в яйце завершается в разные сроки, в зависимости от температуры и других условий (в среднем 10-18 дней). Созревший зародыш – корацидий покидает яйцо через отверстие, образовавшееся в результате отпавшей под его давлением крышечки. С помощью ресничек корацидий передвигается в толще воды. Затем корацидии заглатываются циклопами в организме которых через 10—12 дней превращаются в процеркоидов. Циклопы в составе планктона заглатываются пресноводными рыбами, в тканях из них развиваются плероцеркоиды. Заражение человека происходит при употреблении в пищу плохо термически обработанной рыбы, зараженной плероцеркоидами.
Местом локализации дифиллоботрий в организме человека являются верхние отделы тонкого кишечника. Широкий лентец часто паразитирует в одном или нескольких экземплярах, однако в районах широкого распространения нередко встречается несколько десятков экземпляров (до 81 паразита) у одного индивидуума. Более серьезного внимания заслуживает токсическое влияние паразита на организм, которое выражается главным образом в воздействии на кровь и кроветворные органы. Часто при дифиллоботриозе развивается дефицит витамина В12.
Н. Н. Плотников подчеркивает, что неприятные ощущения в полости рта, обостряющиеся при приеме кислой и соленой пищи, часто являются главной жалобой больных дифиллоботриозом, которая приводит их в первую очередь к стоматологу. Помимо ярко-красных, крайне болезненных пятен и трещин на языке, такие же изменения могут иногда возникать на деснах, слизистой щек, глотки и пищевода; они обусловливают болезненность и затрудняют глотание и прохождение пищи по пищеводу.
Зрелые членики лентеца выводятся из кишечника человека во внешнюю среду с экскрементами. Их можно идентифицировать по короткой широкой форме, розетковидному строению матки и т.д.
13. Карликовый цепень: систематическое положение, особенности морфологии, географическое распространение, цикл развития. Способы инвазии и локализация в организме хозяина, патогенное действие. Лабораторная диагностика. Меры общественной и личной профилактики гименолепидоза. Распространенность в Республике Башкортостан.
Гименолепидозы
представляют собой инвазионные заболевания, вызываемые паразитированием в кишечнике человека следующих видов цестод: 1) Hymenolepis nana, (карликовый цепень); 2) Hymenolepis diminuta (крысиный цепень). Наиболее часто встречается гименолепидоз, вызываемый карликовым цепнем.
Карликовый цепень является типичным паразитом детского возраста. Как правило, он инвазирует городских детей или детей в крупных населенных пунктах, реже встречаясь среди сельского населения. Карликовый цепень представляет собой маленькую цестоду около 1,5 - 2 см в длину с вооруженным сколексом и множеством мелких проглотид.
Карликовый цепень развивается, как правило, без промежуточного хозяина. Из проглатываемых яиц карликового цепня освобождаются зародыши (онкосферы), которые внедряются в ворсинки средней трети тонкого кишечника и превращаются в цистицеркоиды. Цистицеркоиды, находящиеся в ворсинках, растут и постепенно начинают сдавливать питающие их сосуды. Через неделю ворсинки отделяются от слизистой кишечника их целостность нарушается. Освободившиеся молодые личинки оказываются в просвете кишки. Они прикрепляются к ее стенкам при помощи присосок и крючьев, расположенных на хоботке, и вырастают во взрослых карликовых цепней. Таким образом, в отличие от большинства прочих цестод, развитие карликового цепня от яйца до половозрелой стадии завершается в организме одного хозяина, который для паразита последовательно является сначала промежуточным хозяином (развитие цистицеркоидов в ворсинке), а затем дефинитивным (развитие половозрелой стадии в просвете кишечника).
Большинство гельминтологов считает, что при инвазии людей карликовым цепнем освобождение онкосфер из яиц, попадающих в кишечник из распадающихся зрелых члеников, может происходить без предварительного выхода во внешнюю среду и что эта особенность развития может способствовать длительному поддержанию инвазированности многих детей. Яйца карликового цепня во внешней среде быстро погибают (через 5-6 часов).
Клиническая картина при гименолепидозе в большинстве случаев у детей выражена более резко, чем у взрослых. Все же изредка гименолепидоз может иметь тяжелое течение и у взрослых (вплоть до припадков, имитирующих эпилепсию), а равным образом протекать иногда бессимптомно и у детей. Как и при других гельминтозах, картина заболевания бывает очень пестрой, начиная от отсутствия каких-либо симптомов до тяжелых явлений. Все авторы, изучавшие клинику гименолепидоза, отмечают наличие симптомов со стороны органов пищеварения. На первом месте стоят боли в животе, носящие характер почти ежедневных приступов, иногда с перерывом на несколько дней. Боли начинаются не сразу, без какой-либо связи с диетой или приемами пищи, и продолжаются 1 - 2 часа, иногда дольше. Вторым по частоте из симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта является жидкий стул. Явления со стороны нервной системы наблюдаются при гименолепидозе также очень часто. У больных наблюдались припадки, напоминавшие эпилептические, но без потери сознания, пониженная трудоспособность, подавленное состояние.
Гименолепидоз часто сочетается с лямблиозом. Облигатным дефинитивным хозяином крысиного цепня являются грызуны, факультативным - человек, промежуточным - многие насекомые, например, вредитель муки мучной хрущ, гусеница хлебной моли, тараканы, блохи и некоторые другие насекомые, в полости тела которых развивается цистицеркоиды. Дефинитивный хозяин инвазируется, поедая зараженных личиночной стадией (цистицеркоидом) промежуточных хозяев. У человека это может произойти при употреблении в пищу непропеченого хлеба, содержащего инвазированных промежуточных хозяев – мучного хруща и т. п. Промежуточный хозяин инвазируется, проглатывая яйца паразита при наличии их в муке, пыли и пр., куда они попадают из рассеиваемых грызунами экскрементов.
14. Эхинококк: систематическое положение, особенности морфологии, географическое распространение, циклы развития. Способы инвазии и локализация в организме хозяина, патогенное действие. Лабораторная диагностика. Меры общественной и личной профилактики эхинококкоза. Распространенность в Республике Башкортостан.
Локализуются в печени, легких, головном мозге, редко – в других органах
1. эхинококк (Echinococcus granulosиs, рис.6.12)
2. альвеококк (Alveococcus multilacularis, рис.6.13 )
Инвазионная стадия онкосфера
Способ заражения человека алиментарный. Заражение происходит при заглатывании яиц с онкосферой при употреблении немытых овощей, фруктов, зелени, через грязные руки при контакте с собаками (эхинококк), кошками (альвеококк), при выделке шкур диких плотоядных животных.
Диагностика рентгенологический метод, УЗИ, томография, радиоизотопное сканирование.
Эхинококкоз
довольно распространенное во всем мире паразитарное заболевание, приносящее огромный ущерб здоровью людей. Наиболее эндемичными считаются зоны Средиземноморья, Черного моря, Среднего Востока, Азии. В Республике Башкортостан насчитывается более 700 неблагополучных по эхинококкозу пунктов, в которых выявлены пораженные сельскохозяйственные животные. Эхинококк во взрослой стадии имеет ленточную форму, длиной длина около 2 - 6 мм.(рис.88) Тело состоит из головки и 3 - 4 члеников (проглотид), из них последний очень крупный, превосходит по длине все проглотиды вместе взятые. На головке находятся хоботок с двумя рядами крючков и четыре присоски. Первый членик содержит мужские половые органы. Второй является гермафродитным, последний членик содержит мешковидную матку с боковыми выпячиваниями, наполненную зрелыми яйцами. Яйцо паразита окружено многослойной быстроразрушающейся оболочкой, внутри него содержится зародыш (онкосфера). Онкосфера имеет слегка овальную форму и толстую, радиально исчерченную оболочку (эмбриофору). Онкосферы эхинококка, практически не отличаются от онкосфер других тениид, встречающихся у собак, и поэтому диагностика эхинококкоза собак по онкосферам практически неосуществима.
Паразит в личиночной стадии представляет собой пузырь, наполненный жидкостью, который может достигать размеров от просяного зерна до головы новорожденного ребенка и более. Стенка эхинококкового пузыря плотная, почти не просвечивает, состоит из кутикулярной и герминативной оболочек. Герминативная оболочка, выстилающая полость пузыря, формирует множество протосколексов (зародышевых головок), формирующих эхинококковый «песок». Вокруг пузыря организм хозяина образует фиброзную капсулу.
Развитие эхинококка происходит со сменой двух хозяев. Дефинитивные хозяева эхинококка - собака, волк, шакал и некоторые другие хищные млекопитающие. Промежуточные хозяева - многие травоядные копытные млекопитающие, в том числе овцы, козы, крупный рогатый скот, верблюды, северные олени, свиньи и некоторые другие животные. Факультативным промежуточным хозяином является человек.
15. Альвеококк: систематическое положение, особенности морфологии, географическое распространение, циклы развития. Способы инвазии и локализация в организме хозяина, патогенное действие. Лабораторная диагностика. Меры общественной и личной профилактики альвеококкоза. Распространенность в Республике Башкортостан.
Гельминт дниной 2 - 3 мм. По строению напоминает эхинококк. Яйцо паразита окружено многослойной быстроразрушающейся оболочкой, внутри него содержится зародыш (онкосфера). Онкосферы практически не отличимы от онкосфер других тениид.
Паразит в личиночной стадии представляет собой мелкопузырчатое образование, напоминающее гроздь винограда. Развитие происходит со сменой двух хозяев. Дефинитивные хозяева альвеококка – лисица, песец, кошка, иногда собака, шакал и некоторые другие хищные млекопитающие. Промежуточные хозяева - некоторые грызуны и редко другие животные. Факультативным промежуточным хозяином может быть человек.
16. Класс Собственно круглые черви: классификация, морфологическая характеристика нематод. Особенности жизненных циклов нематод: био- и геогельминтов. Представители, имеющие медицинское значение. Распространенность нематодозов в Республике Башкортостан.
Описано около 500 тыс. видов круглых червей. Круглые черви(Nemathelminthes) обитают в разных средах: в почве, в пресной, морской воде. Многие ведут паразитический образ жизни. В Башкортостане регистрируются случаи аскаридоза, токсакароза, энтеробиоза, трихоцефалеза, трихинеллеза, дирофиляриоза.
Паразитические круглые черви обитают в организме позвоночных и беспозвоночных животных, в растениях. Тип Круглые черви включает четыре класса. Медицинское значение имеют представители класс Собственно круглые черви (Nematoda) – нематоды. Большинство нематод геогельминты, возбудители геогельминтозов. К геогельминтам, возбудителям контагиозного гельминтоза, относится острица. К биогельминтам, возбудителям биогельминтозов, относятся трихинелла, ришта, филярии.
Отличительные признаки круглых червей:
1. Трехслойность;
2. Билатеральная симметрия;
3. Тело удлиненно-веретенообразной формы;
4. Кожно-мускульный мешок состоит из покровной ткани – кутикулы (многослойной нерастяжимой структуры), под которой расположена гиподерма, имеющая синцитиальное строение (плазматическая масса с ядрами и без клеточных границ) и четырех валиков продольных гладких мышц (обусловливающих червям извивающиеся движения);
5. Первичная (т.е. без эпителиальной выстилки) полость тела выполняет функцию гидроскелета;
6. Кровеносная и дыхательная системы отсутствуют; газообмен осуществляется через всю поверхность тела;
7. Нервная система состоит из 4 продольных нервных стволов, расположенных в вентральном, дорзальном и боковых гиподермальных валиках.
8. Выделительная система в виде протонефридиев, лишенных терминальных клеток, или в виде кожных желез.
9. Пищеварительная система представлена передней (рот, глотка), средней и задней кишкой, заканчивающейся анусом.
10. Круглые черви раздельнополы. Половой диморфизм хорошо выражен; 11. Половая система имеет трубчатое строение: у самок - парная, у самцов – непарная;
К ароморфозам, т.е. признакам более высокой организации нематод по сравнению с плоскими червями, являются первичная полость тела, задний отдел кишечника, который заканчивается анальным отверстием и раздельнополость.
Нематодозы – геогельминтозы
Возбудители:
Аскаридоза - Ascaris lumbricoides
Трихоцефалеза - Trichocephalus trichiurus.
Анкилостомидозов – Ankylostoma duodenale et Necator americanus
Cтронгилоидоза - Strongyloides stercoralis
Инвазионная стадия - инвазионные яйца или личинки, развивающиеся в поверхностных слоях почвы при доступе кислорода и достаточной влажности.
Механизм заражения человека. З аглатывание яиц или личинок при употреблении продуктов загрязненных почвой, через грязные руки. Способ инвазии – алиментарный, путь – пероральный, факторы – элементы внешней среды – немытые овощи, зелень и т.д. (при стронгилоидозе и анкилостомидозе возможно активное проникновение филяриевидных личинок через кожу).
Патогенное действие. Связано с интоксикацией продуктами жизнедеятельности паразита (токсико-аллергическое), с миграцией личинок (механическое) и с нарушением функции кишечника.
Нематодозы – биогельминтозы (зооантропонозы)
Возбудители:
Трихинеллеза – Trichinella spiralis
Дракункулеза - Dracunculus medinensis
Вухеририоза - Wuchereria bancrofti
Бругиоза - Brugia malayi
Дирофиляриоза - Dirofilaria repens
Онхоцеркоза – Onchocerca volvulus
Лоаоза - Loa Loa
Все представители живородящи
Инвазионная стадия - личинка – микрофилярия.
Способы заражения человека:
1. алиментарный - при употреблении в пищу тканей промежуточного хозяина (дракункулез, трихинеллез)
2. трансмиссивный - при укусе насекомых-переносчиков (вухеририоз, бругиоз, дирофиляриоз, онхоцеркоз)
Патогенное действие. Ведущими симптомами являются токсико-аллергические реакции. Кроме того, они осуществляют миграцию, тем самым оказывают механическое повреждение тканей.
Лабораторная диагностика. Диагноз часто затруднен. Используют ИФА и ПЦР.
17. Аскарида человеческая: систематическое положение, особенности морфологии, географическое распространение, цикл развития. Способы инвазии и локализация в организме хозяина, патогенное действие. Лабораторная диагностика. Меры общественной и личной профилактики аскаридоза. Распространенность в Республике Башкортостан.
Аскаридоз
Заболевание распространено повсеместно. Размеры аскариды: самки – до 45 см, самца – до 25 см. Ротовое отверстие окружено тремя губами. Половая система у самок – парная,у самцов – непарная.
Патогенное действие. Инвазионная стадия – яйцо с личинкой. Яйца достигают инвазионности во внешней среде, при благоприятных условиях (оптимальная температура +240С, влажность, доступ кислорода) на 20-25 день. Человек заражается при их проглатывании их с немытыми овощами, зеленью.Большое значение в распространении аскаридоза играют механические переносчики яиц гельминтов – мухи и тараканы. Из яиц аскариды выходят личинки. Личинки, пробуравливая стенку тонкого кишечника, проникают в кровь и мигрируют (в течение 2 недель) в легкие. Личинки аскарид оказывают механическое повреждение стенок кишечника и ткани легких, токсико-аллергическое действие. В легких они передвигаются в просветы бронхиол и с мокротой заглатываются в ЖКТ. Половозрелости достигают в тонком кишечнике, где живут в среднем около 1 года. В кишечнике они мобильны и могут иногда переползать в печень, желудок, пищевод, глотку, рот. Взрослые особи вызывают авитаминоз С и механические повреждения ЖКТ.
Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях (через 3 мес. после заражения) или личинок в мокроте.
Неоплодотворенные яйца вытянутой формы, с мелкообугристой оболочкой. Оплодотворенные яйца овальной формы с толстой крупнобугристой оболочкой. Инвазионные яйца содержат петлеобразно свернутую личинку.
18. Власоглав: систематическое положение, особенности морфологии, географическое распространение, цикл развития. Способы инвазии и локализация в организме хозяина, патогенное действие. Лабораторная диагностика. Меры общественной и личной профилактики трихоцефалеза. Распространенность в Республике Башкортостан.
Трихоцефалез распространен повсеместно. Власоглав имеет тонкий сильно удлиненный передний конец и утолщенный – задний. Длина самки – до 55 мм, самца – до 45 мм Кутикула поперечно исчерчена. Половая система непарная.
Яйца достигают инвазионности во внешней среде при благоприятных условиях (см. аскаридоз) через 25 дней.
Патогенное действие. Локализуется в толстом кишечнике, в слепой кишке. Вызывают механическое повреждение слизистой оболочки верхних отделов толстого кишечника и токсико-аллергические реакции. Власоглав паразитирует только у человека. Продолжительность жизни паразита – около 5 лет. Заболевание сопровождается анемией.
Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях через 1 мес. после заражения. Яйца власоглава бочкообразной формы, на полюсах имеются пробковидные образования.
19. Острица: систематическое положение, особенности морфологии, географическое распространение, цикл развития. Способы инвазии и локализация в организме хозяина, патогенное действие. Лабораторная диагностика. Меры общественной и личной профилактики энтеробиоза. Распространенность в Республике Башкортостан.
Энтеробиоз
Возбудитель распространен повсеместно. Самка имеет нитевидное тело размерами до 1 см, самец – 0,4 см.
Механизм заражения человека. З аражение происходит через рот при проглатывании яиц острицы, содержащих личинки. Факторами передачи являются грязные руки, загрязненные продукты, детские игрушки, дверные ручки, посуда, предметы обихода Поскольку яйца достигают зрелости уже через 4-5 часов находясь на теле хозяина (обычно в перианальных складках), возможна аутореинвазия. Энтеробиоз наиболее распространенный гельминтоз.
Патогенное действие Острицы обитают в нижних отделах тонкого кишечника, прикрепляясь к стенке при помощи присасывающего действия луковицы пищевода. При этом они нарушают целостность слизистой кишечника. Продолжительность жизни остриц 1-2 мес. Зрелые самки выползают через анальное отверстие для откладки яиц чаще ночью, поэтому у детей наблюдается неспокойный сон, зуд в области промежности, раздражительность. У девочек может развиться вульво-вагинит.
Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в соскобах из перианальных складок. Яйца имеют ассиметричную форму, оболочка бесцветная, многослойная. Внутри находится зародыш.
Семейство Анкилостомиды. Систематическое положение, строение, географическое распространение и цикл развития представителей. Способы инвазии, локализация в организме хозяина, патогенное действие. Лабораторная диагностика. Меры общественной и личной профилактики анкилостомидозов.
Анкилостомидозы
Возбудители - Ankylostoma duodenale (кривоголовка двенадцатиперстная) и Necator americanus - облигатные паразиты человека. Анкилостомы - мелкие нематоды. Размеры самки до 15 мм, самца до 10 мм. У анкилостомы ротовая капсула имеет 4 зубца, у некатора - 2 пластины Заражение человекаможет происходить двумя путями: при активном проникновении филяриевидных личинок через кожу при хождении босиком (преобладает у некатора); пассивно при заглатывании личинок с пищей, с водой (преимущественно у кривоголовок).
Жизненный цикл. Яйца выделяются с фекалиями человека, из них через сутки образуются рабдитные личинки, которые затем превращаются в филяриевидные личинки. Последние - инвазионная стадия для человека.
Патогенное действие. Личинки, попавшие в организм человека через кожу, совершают миграцию (в течение 5 дней) по кровеносным сосудам, через сердце и легкие. В легких они передвигаются в просветы бронхиол и с мокротой заглатываются в ЖКТ. Локализуются в 12-перстной кишке. Питаются кровью, оказываямеханическое повреждение и токсико-аллергические воздействия.
Личинки, попавшие в организм человека через рот, переходят в 12-перстную кишку, не совершая миграцию В двенадцатиперстной кишке личинки становятся половозрелыми через 1 месяц. Они прикрепляются ротовой капсулой к слизистой кишки и питаются кровью (в сутки высасывают до 1 мл). Соответственно, ведущий симптом в патогенезе - гипохромная анемия. Продолжительность жизни анкилостомид - 5-6 лет.
Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц, размерами овальной формы (схожи у обоих видов) или рабдитных личинок в фекалиях.
21. Ришта: систематическое положение, строение, жизненный цикл, патогенное действие. Лабораторная диагностика. Меры общественной и личной профилактики дракункулеза. Ликвидация очагов дракункулеза как пример девастации гельминтов. Вклад А.Д. Федченко и Л.М. Исаева в разработке мероприятий по ликвидации очагов дракункулеза.
Дракункулез
Возбудитель распространен в зонах с тропическим и субтропическим климатом (очаги эндемии - в Индии, Афганистане, рис. 7.12). Самка имеет нитевидное тело размерами до 150 см в длину и 1,5 мм в толщину, самец – до 3см (рис.89).
Способ заражения человека – алиментарный, при случайном проглатывании зараженных циклопов (низших ракообразных) с нефильтрованной водой.
Жизненный цикл со сменой хозяев: окончательные – человек, иногда собаки, обезьяны, промежуточный – циклоп.
Патогенное действие. Половозрелая особь локализуется чаще под кожей конечностей поблизости от крупных суставов. Они оказывают токсико-аллергическое и местное механическое воздействие.
Лабораторная диагностика. Обнаружение паразитов под кожей. В настоящее время при атипичной локализации используют ИФА.
22. Трихинелла: систематическое положение, строение, жизненный цикл, патогенное действие. Лабораторная диагностика и профилактика трихинеллеза. Распространенность в Республике Башкортостан.
Трихинеллез
Возбудитель распространен повсеместно (В Беларусии – эндемичный очаг). Половозрелые особи имеют размеры: самки – 4мм, самцы - 2 мм (рис. 7.10). Самки отличаются наличием непарной половой трубки. Живородящие. Личинки в мышцах свернуты спирально, покрыты соединительнотканной капсулой, имеют размеры до 0,4 мм
Способ заражения человека - алиментарный. З аглатывание личинок происходит при употреблении мяса свиньи (медведя, барсука, кабана).
Природные резервуары - дикие плотоядные животные.
Патогенное действие. Проглоченные личинки попадают в тонкий кишечник, где достигают зрелости на 2-3 сутки. Половозрелые самки, локализуясь в толще стенок тонкого кишечника, отрождают живых личинок. Личинки, пробуравливая стенку сосудов кишечника, попадают в кровь и мигрируют в поперечно-полосатую мускулатуру (в первую очередь, жевательные, дыхательные мышцы). Там они спирально сворачиваются между волокнами мышц и оказывают выраженное токсико-аллергическое действие Через несколько месяцев вокруг них формируется капсула В таком состоянии личинки могут сохраняться в мышцах годами.
Клиника.. Заболевание очень тяжелое, тяжесть зависит от количества проглоченных человеком личинок трихинелл. Заболевание начинается остро, через неделю после заражения. Повышается температура до 38-39°С, наблюдаются отеки век и лица, боли в мышцах, в сердце.
Лабораторная диагностика. Обнаружение личинок в мышцах через 2-5 недель после заражения (методом биопсии). В настоящее время в основном используют ИФА и ПЦР.
23. Филярии – возбудители трансмиссивных гельминтозов. Систематическое положение, строение, географическое распространение, циклы развития, патогенное действие представителей. Лабораторная диагностика. Меры общественной и личной профилактики филяриозов.
Онхоцеркоз
Возбудитель распространен в Африке и Ю.Америке. Самка имеет нитевидное тело размерами до 5 см, самец – 4 см. Микрофиллярии – 0,03 мм (рис. 90).
Способ заражения человека - трансмиссивный. З аражение происходит при укусе мошек.
Патогенное действие. Половозрелая особь локализуется в поверхностных слоях подкожной клетчатки, образуя подкожные узлы – онхоцеркомы, имеющие размеры от горошины до голубиного яйца. Микрофилярии мигрируют в лимфоузлы, в глазное яблоко, в кожу
Лабораторная диагностика. Обнаружение микрофилярий в мазках крови; или половозрелых форм в коже.
Лоаоз
Возбудитель распространен в Африке. Самка имеет нитевидное тело размерами до 5 см, самец – 3 см. Микрофилярии – 0,03 мм.
Способ заражения человека - трансмиссивный. З аражение происходит при укусе слепней рода Chrysops.
Патогенное действие. Ведущими патогенетическими компонентами являются токсико-аллергическое действие и механическое раздражение во время миграции лоа. Половозрелая особь локализуется в подкожной клетчатке. Живет до 17 лет. У больного наблюдаются боли в конечностях, крапивница, калабарский отек (быстропроходящий мигрирующий отек участков кожи). Микрофиллярии мигрируют по кровеносным сосудам.
Лабораторная диагностика. Обнаружение личинок в толстой капле крови. Под конъюнктивой лоа-лоа видны невооруженным глазом (рис.90).
Дирофиляриоз
Возбудительраспространен в странах с теплым климатом. Самка имеет нитевидное тело размерами до 7 см, самец – 4 см. Микрофиллярии – 0,04 мм.
Механизм заражения человека. З аражение происходит при укусе комаров.
Патогенное действие. Половозрелая особь может локализоваться в поверхностных слоях кожи, под конъюнктивой. У больного наблюдаются боли, возникающие из-за миграции дирофилярий. Микрофилярии мигрируют по кровеносным сосудам.
Лабораторная диагностика. Обнаружение личинок в толстой капле крови.
