|
Социальная реабилитация — система медицинских, психологических, пе-щгогических, социально-экономических, юридических мер, направленных на юздание и обеспечение условий для социальной интеграции или реинтеграции шца, имеющего ограничения жизнедеятельности, вызванные нарушением здо-ювья со стойким расстройством функций организма и/или социальными обстоя-ельствами. Цель социальной реабилитации — восстановление (формирование) Финального статуса человека, утраченных общественных связей (на макро- и 1икроуровнях).
Социальная интеграция — процесс и характеристика меры достижения оп-имального уровня жизнедеятельности и реализации потенциальных способностей [ возможностей личности в результате межличностного взаимодействия индивида конкретном социокультурном пространстве И социальном времени.
Социальная реинтеграция — процесс и характеристика меры восстановления анее присущих индивиду и, вследствие каких-либо причин ослабленных или ут-аченных, социальных и ролевых функций в адекватном для него социокультур-ом пространстве.
Субъекты социальной реабилитации:
дети, оказавшиеся в особо сложных условиях, в том числе подвергшихся жестокому обращению, оставшиеся без надзора, беспризорные, подвергшиеся экономической и сексуальной эксплуатации, страдающие социально-обусловленными заболеваниями, включая синдром приобретенного иммунодефицита, дети-инвалиды, дети из числа беженцев, дети, склонные к правонарушениям, а также находящиеся в тюремном заключении; женщины, подвергшиеся физическому и сексуальному насилию; лица, занимающиеся проституцией;
лица, страдающие алкоголизмом, вредными пристрастиями к наркотикам и иным веществам;
лица, отбывающие и отбывшие наказания в учреждениях системы ГУИН и специальных лечебных учреждениях; лица пожилого «.старческого возрастов; инвалиды;
беженцы, вынужденные мигранты;
лица, попавшие в особо сложные условия вследствие природных и техногенных катастроф;
лица — участники боевых действий; лица, пострадавшие от терроризма и бандитизма; безработные; лица без определенного места жительства.
Комплексные технологии социальной реабилитации включают: социальную адаптацию — процесс освоения относительно стабильных условий социальной среды, решения повторяющихся, типичных проблем путем использования принятых методов социального поведения, действия; социально-бытовую адаптацию — процесс оптимизации режимов общественной и семей но-бытовой деятельности человека в конкретных социально-средо-вых условиях и приспособления к ним индивида;
в социально-средовую ориентацию — процесс структуризации наиболее развитой социально-бытовой и профессиональной функций индивида с целью последующего подбора на этой основе общественной и семейно-общественной деятельности, а также при необходимости адаптации социальной среды к его пс и хоф из и о ло ги ч ее ки м в оз м ож ностя м;
• социально-психологическую адаптацию — процесс восстановления (формиро
вания) способности индивида эффективно взаимодействовать с окружающими
его людьми в системе межличностных отношений, включая восстановление
адекватного уровня коммуникабельности или общительности, т.е. способности
и спонтанной коммуникативной активности, а также владение навыками об
щения, устойчивые типы реакций при социально-психологическом взаимодей
ствии (характеризуются по ролевым и другим функциям, выполняемым инди
видом в малых и/или больших группах);
• социальные услуги (медико-социальные, социально-педагоги чес кие, социаль
но-нсихо логически е, социально-бытовые, социально-экономические, социаль
но-трудовые), включающие медицинскую помощь, воспитание и обучение,
профессиональное консультирование и образование, трудовое устройство, мс-
дико-социальпый уход, социально-бытовое обслуживание на дому, в специ
альных центрах и стационарных учреждениях, психологическую, психиатри
ческую, наркологическую поддержку и др.
Решение проблем, связанных с социальным обеспечением, в том числе с социальным обслуживанием, населения, включая:
• назначение и выплату пенсий (по старости, инвалидности, по случаю потери
кормильца, за выслугу лет, социальные) и пособий (по временной нетрудоспо
собности, беременности и родам, многодетным и одиноким матерям, на детей
в малообеспеченных семьях и военнослужащих срочной службы, инвалидам с
детства и др.);
• содержание и обслуживание детей-сирот, престарелых и инвалидов в специ
альных учреждениях и в случае нуждаемости на дому:
• профессиональное обучение.и трудоустройство инвалидов;
• протезно-ортопедическую помощь, медико-социальную экспертизу и реабили
тацию инвалидов, предоставление льгот и преимуществ отдельным социально
уязвимым слоям населения.
Основное содержание социальной работы:
' оказывать помощь индивидам и группам для осознания и устранения затруднений личного, социального, экологического и духовного характера, неблагоприятно влияющих на них;
• содействовать устранению или смягчению возникших затруднений путем под
держивающих, реабилитационных, защитных технологий;
• защищать лиц, оказавшихся в сложных социально-психологических, матери
альных, социально-бытовых, иных сложных жизненных обстоятельствах в со
ответствии с законом, прибегая к использованию власти и необходимых орга
низационных, материальных, технических и иных ресурсов;
• способствовать более широкому использованию каждой личностью собствен
ных возможностей для социальной самозащиты;
• планировать организацию предоставления услуг, предупреждающих возник
новение и содействующих разрешению социальных проблем;
| -т, |
W
• осуществлять адресную, дифференцированную социальную поддержку и за
щиту отдельных групп населения (детей, многодетных семей, пожилых, инва
лидов, бездомных и других).
Методы социальной работы:
• организационные-распорядительные, координационные, методико-инструк
тивные, технические и др.;
• педагогические — методы формирования сознания личности, организации по
знавательной, практической деятельности и поведения индивида;
• консультирование социальное;
• социально-медицинские, социально-психологические, социально-экономичес
кие, правовые.
Кадровое обеспечение социальной работы осуществляется специалистами различных профессий:
• медиками (врачами разных специальностей, медико-социальными экспертами,
средними и младшими медицинскими работниками), педагогами, юристами,
социальными работниками, психологами И Др.
Субъекты социальной работы — лицо, в отношении которого осуществляется социальная работа, и социальные субъекты, участвующие в реализации социальной политики, оказывающие социальную помощь и поддержку человеку, находящемуся в сложной жизненной ситуации. К таким субъектам относятся государство, общественные и политические объединения, фонды, концессии, специалисты социальных служб.
Объекты социальной работы:
1) в широком смысле — социальные отношения, в рамках которых возникают
сложные жизненные ситуации для отдельных личностей и групп населения;
2) отдельные категории населения (см. выше);
3) социальные учреждения и предприятия.
Организационно-функциональное обеспечение социальной работы осуществляется социальными службами.
Социальные службы — государственные, муниципальные и негосударственные органы управления, структуры и специализированные учреждения и предприятия, осуществляющие социальную работу.
К государственным социальным службам относятся органы управления, учреждения и предприятия социального обслуживания системы социальной защиты населения, министерств и ведомств Российской Федерации, к компетенции которых относится социальная помошь населению.
К муниципальным социальным службам относятся учреждения и предприятия социального обслуживания, находящиеся в ведении органов местного самоуправления.
К негосударственным социальным службам относятся учреждения и предпри-1тия социального обслуживания, создаваемые благотворительными, общественными, религиозными и другими организациями и частными лицами.
Для осуществления специализированных форм социального обслуживания в ■'оссин функционируют следующие социальные службы:
■ пенсионного обеспечения, включая соответствующие структурные подразделения в федеральных и региональных службах социальной зашиты, а также государственные и негосударственные пенсионные фонды:
I
• социально-бытового обслуживания;
• материальной помощи; социального обслуживания на дому;
• специализированного стационарного социального обслуживания;
• протезирования, ортезирования и протезостроения;
• технических средств реабилитации;
• специального транспортного обслуживания;
• медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов;
• медико-социальных, социально-психологических и социально-педагогических
услуг различным группам населения;
• детские специализированные медицинские, дошкольные и школьные учрежде
ния;
• специальные профессиональные образовательные учреждения;
• поддержки семьи, женщин и детей;
• реабилитации несовершеннолетних с девиантным поведением;
• по социальным вопросам военнослужащих и членов их семей, беженцев и ми
грантов, безработных, кризисные центры (для лиц страдающих алкоголизмом,
наркоманией, подвергшихся сексуальному- и физическому насилию), регули
рующие гуманитарную и техническую помощь России и ее отдельным регио
нам;
• по взаимодействию с негосударственными организациями инвалидов, ветеранов,
семей с детьми, и т.п.;
• другие.
Социальные службы функционируют как в системе самостоятельной социальной отрасли — социальной защиты населения, подведомственной Министерству труда и социальной защиты населения РФ, так и в структуре отраслей здравоохранения, образования, культуры, юстиции, силовых структур и др., а также на различных предприятиях и в организациях.
Значимым достижением социальной защиты населения в России стало создание широкой сети социальных служб и института социальной работы за необыкновенно короткий срок. Начиная с 1989 г., и особенно в период с 1993 по 1996 гг., в стране появилось большое число разнообразных социальных служб, более чем в 50 высших профессиональных образовательных учреждениях открылись факультеты социальной работы, переориентацию на подготовку работников среднего звена в системе социальной работы получили средние профессиональные образовательные учреждения. Однако все эти усилия были нацелены на решение проблем наиболее социально уязвимых граждан в период сложнейших политических и экономических процессов, происходящих в стране. Они инициировались государственными структурами и лишь в зачаточном виде получили поддержку общественных организаций по линии гуманитарных акций и благотворительности. По-прежнему практически нерешенными остаются вопросы профилактики социальных рисков в институционном и правовом ноле, в том числе в аспекте социальной работы и социальных служб.
В течение последних лет в России социальная работа как институт, ее технологии, организационные формы претерпевают существенные изменения. Несмотря на всевозможные, прежде всего, экономические трудности растет число социальных учреждений. Ниже приведены результаты изучения обеспеченности населения социальными услугами, а гакже инновационных подходов в социальном обслужи-
1энии населения, представленные в марте 2001 г. на Всероссийской конференции [Реальная социальная политика в период модернизации в России» д.и.н., профес-ором Е.И. Холостовой.
По данным этого автора, за последние шесть лет в России численность учреж-[ений социального обслуживания семьи и детей возросла в 21 раз и составляет в!астоящее время около 2300 учреждений, предоставляющих более 23 млн. различ-[Ых видов социальных услуг.
Быстрыми темпами развиваются социально-реабилитационные центры для не-овершеннолетних(рост составил более чем в 5 раз за 6 лет), реабилитационные [ентры для детей и подростков с ограниченными возможностями, их численность ыросла в 2 раза.
Появились новые типы учреждений: кризисные центры для женщин, центры ля мужчин, центры для несовершеннолетних мам. Однако нормативы обеспечен-ости населения социальными услугами остаются низкими. Так, обеспеченность аселения социально-реабилитационными центрами для несовершеннолетних де-ей в среднем по России составляет — 6,7%.В 24 регионах учреждения данного и па отсутствует.
Обеспеченность социальными приютами составляет 10,4%, центрами помощи емье и детям — 6,4 %, домами-интернатами для пожилых людей и инвалидов — 0%.
Уровень удовлетворенности населения различными видами социальных услуг меет существенную дифференциацию по субъектам Российской Федерации. В ре-ионах постоянно ведутся поиски наиболее приемлемых для конкретных условий юрм и методов социальной работы.
В Московской области на базе Клинского района создана и успешно функцио-ирует модель социального обслуживания населения. В ее структуру входят все ипы социальных учреждений, принадлежащих не только комитету социальной омощи, но и управлению образования, здравоохранения, комитету молодежи и акже негосударственным организациям: реабилитационные центры, приют для етей, телефон доверия, ЦСО и т.д. Взаимодействие и координацию их работы существляет координационный совет.
В районе успешно работает творческая — профессиональная лаборатория по гработке технологий социальной работы, клуб социального работника, развивает-* волонтерское движение из числа молодежи и студентов, комитет общественных рганизаций социальной направленности.
В Кировской области одной из важных составляющих социального обслужива-ия является создание специальных жилых домов для ветеранов. Специальный илой дом — это не просто жилье для ветеранов, это социальное учреждение, по-юляющее пожилым людям достойно провести закат своей жизни, получить необ-эдимые социальные услуги. Сегодня в области действуют 13 таких домов, только 1999 г. их открыто шесть, и в девяти районах они строятся. Квартиры в таких эмах не подлежат приватизации, поэтому после естественного освобождения они удут служить другим пожилым людям. Характерно, что одним из источников)едств для строительства таких домов являются недоимки предприятий области J страховым взносам в Пенсионный фонд Российской Федерации. По договорен-эсти с руководством фонда эти средства могут использоваться на месте целевым эедназначением для строительства подобных домов для ветеранов. Опыт Киров-
ской области по строительству специальных жилых домов докладывался на специальном заседании Правительства Российской Федерации, где был поддержан и рекомендован для использования в других регионах.
Интересный опыт социального обслуживания населения сложился в Самарской области. Здесь успешно работает экспериментальный центр реабилитации пожилых граждан. Это — социальная служба, цель которой обучение пожилых навыкам самообслуживания при утрате ряда функций организма с помощью специальных приспособлений и оборудования. Обучаются как пожилые люди и инвалиды, так и члены их семей. Технически средства реабилитации поступили в качестве помощи от партнерских организаций из стран Европейского Союза. Подобный центр экспериментальная модель, на которой отрабатывается новая парадигма социального обслуживания пожилых. Она нацелена на максимальное сохранение и восстановление здоровья и самостоятельности индивидов, поддержание их проживания в привычной социальной обстановке. Этот на первый взгляд затратный механизм на самом деле относится к числу ресурсосберегающих технологий. Стоимость содержания одного пожилого человека в стационарном социальном учреждении приблизительно в десять раз превосходит среднюю стоимость обслуживания одного индивида на дому. Если же ориентироваться также на уровень социальной эффективности такого подхода, то степень его профессией ост и возрастает многократно.
В Самарской области в сфере защиты материнства и детства в качестве главной тенденции воплощаются два основных принципа: ориентация деятельности на ликвидацию детской безнадзорности и обеспечение приоритетного права ребенка на проживание и воспитание в семье. Область продемонстрировала значительные успехи в формировании и развитии института приемной семьи. Были приняты как закон «Об организации опеки и попечительства в Самарской области» (1998), положение «О приемной семье на территории Самарской области» (1995), налажен последовательный учет детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Активизируются меры по передаче их под опеку, в приемную семью и на усыновление. Пособия опекаемым и приемным детям, заработная плата приемным родителям не только регулярно выплачивается из областного бюджета, но также постоянно индексируется в соответствии с ростом стоимости жизни. В Российской Федерации практика устройства детей в семьи встречается с большими препятствиями, обусловленными социально-экономическими трудностями и неудовлетворительным выполнением государственными органами своих собственных обязательств. В Самарской области численность приемных семей только за последние 3 года возросла более чем втрое. В настоящее время в 702 приемных семьях растет и воспитывается 993 ребенка.
Подобная практика способствует экономии средств бюджета, так как расходы на содержание одного ребенка в приемной семье составляют (включая пособие на его содержание, заработную плату родителей и отчисления в социальные фонды) 1290 руб., что значительно ниже стоимости содержания ребенка в детском доме (2,5-3 тыс. руб. в зависимости от типа учреждения). Однако возможность воспитываться в семье, получить адекватную социализацию и усвоить семейные ценности представляет собой такой важный фактор, что перевешивает любую экономическую и финансовую выгоду.
Интересный опыт зарождается в Кемеровской области в г. Новокузнецке по социальному обслуживанию пожилых. Центры социального обслуживания населе-
ния, как устоявшейся структуры значительно повышают свою эффективность благодаря внедрению специализированного обслуживания на дому. На базе отделений обслуживания на дому создаются несколько бригад: одна закупает по заказу продукты, другая развозит их по домам, третья ведет общение и консультацию с пожилыми, четвертая развозит горячие обеды, а пятая — дежурит ночью и может по звонку прийти на помощь.
В Чувашии и Московской области началась отработка модели подготовки специалистов по оккупациоиальной терапии. В России ее часто сравнивают с трудотерапией или реабилитацией, но это не одно и то же.
В Чебоксарах созданы уникальные учебные лаборатории по подготовки специалистов, занимающихся реабилитацией инвалидов и созданием новой структуры государственной реабилитационной службы.
В Москве ведется интересный проект по восстановительной юстиции, задачей которой является не наказание подростков совершивших правонарушение, а примирение его с жертвой и возмещение ущерба.
Эта новая область социальной работы. Ее цель — не карательное наказание и не уход от ответственности, а поиск таких форм, при которых в одинаковой степени достигаются цели удовлетворения потребностей жертвы, правонарушителя и эбщества. Это особенно важно еще и потому, что речь идет о подростках, а их социализация еще не завершена, и способ, которым общество отреагирует на совершенное им правонарушение, впрямую определит дальнейшую траекторию его вхождения в социальную жизнь.
В г. Екатеринбурге создается новая система защиты прав и законных интересов хетей — институга уполномоченных комиссаров по защите прав ребенка. Подоб-1ая практика более 100 лет существует в 75 странах мира.
Основные проблемы, с которыми обращаются дети и взрослые — это насилие вд ребенком, непонимание и ущемление его прав в школе, нарушение имущест-1енных прав, задержка выплат по пособиям и т.д.
Уполномоченный ведет прием граждан, участвует в судебных процессах, дает консультации, участвует в заседаниях Думы, занимается координацией детских шаготворительиых организаций, проверяет дома интернаты.
Уполномоченный назначается главой администрации, и ему в помощь создает- ■я общественный совет, отправляются общественные приемные.
В настоящее время уполномоченные по правам ребенка действуют в Волго-радской. Калужской и других областях.
Активизировалась деятельность некоммерческих организаций. Например, не-оммерческая организация «Центр социальной интеграции инвалидов и пенсионе-ов «Десница мира», работающая в Москве осуществляет следующие программы: | Социальная помощь» — охватывает в год около 9000 чел.; 1 Включает в себя организацию бесплатной столовой для одиноких пожилых людей, бесплатной парикмахерской (лежачие обслуживаются на дому), помощь в трудоустройстве, гуманитарную помощь (продуктами, лекарствами, предметами личной гигиены), информационную службу по вопроса социальной защиты и благотворительной помощи; «Служба социально-правовых консультаций» — работает в центре и восьми;] территориальных пунктах, предоставляет услуги около 4500 чел. в год. Прет?
доставляет бесплатные консультации по вопроса социальной защиты (пенсии, льготы, пособия, компенсации, права и обязанности граждан), ведет подготовку и издание информационно-справочных и методических материалов по вопросам социальной защиты;
ф «Социальная и творческая реабилитация инвалидов» — охватывает более 200 чел. в год. Включает клубы: литературного творчества инвалидов «Друза», инвалидного туризма «Инватур». В рамках этой программы проводятся ежемесячные встречи членов клубов, регулярные выезды инвалидов, в том числе колясочников, в туристические лагеря и на соревнования;
• «Культура И здоровье» — ориентирована на проведение культурных и оздоровительных мероприятий с пожилыми людьми и инвалидами: консультации врачей и психологов, помощь геронтологов.
Интересно строит свою работу Кузбасский Центр «Инициатива», созданный под патронажем Союза молодежи Кузбасса. Благотворительные ярмарки, обучающие программы, конкурсы «Меценат года», «Доброволец года», научно-практические конференции, консультации, информация — это далеко не весь перечень дел этой общественной организации.
Интересный опыт социальной работы сегодня имеется во многих регионах. Его следует изучать соответствующим государственным службам и научным организациям и своевременно доводить до сведения всех заинтересованных специалистов и самих лиц, в интересах которых осуществляется социальная работа.
3. Реабилитационная индустрия
Одной из важнейших современных составляющих социальной защиты населения, ведущим направлением государственной политики в этой сфере является создание, поддержание и развитие реабилитационной индустрии.
Реабилитационная индустрия — это технологически развитая промышленность специального назначения, созданная и функционирующая на основе комплекса организационных, производственных, социально-экономических, правовых, информационных мер, товары и услуги которой предназначены лицам с ограниченными по состоянию здоровья возможностями (больным, инвалидам, лицам пожилого и старческого возрастов, детям, женщинам в период вынашивания, рождения и воспитания детей) и ориентированы на создание им равных возможностей осуществления жизнедеятельности наряду с другими членами об-^ щества.
Основными товарами реабилитационной индустрии являются технические
средства, включая:
• вспомогательные технические средства — дополнительные подсобные орудия, предметы, приспособления, применяемые для компенсации (замещения) нарушенных или утраченных функций организма, приводящих к ограничениям жизнедеятельности (самообслуживания, передвижения, ориентации, общения, контроля за поведением, трудовой деятельности, обучения), а также облегчающие уход за лицами с ограниченными по состоянию здоровья возможностями;
• архитектурно-планировочные приспособления — специальные конструкции обеспечивающие безбарьерную среду жизнедеятельности для лиц с ограниченными возможностями путем специализации строительных норм и правил, а также архитектур но-планировочных решений и специального технического обеспечения жилых и производственных помещений, транспорта, путей передвижения.
Технические средства существенно облегчают указанным лицам решение различных проблем в быту, на производстве, при пользовании общественным и личным транспортом, средствами связи и коммуникаций, что было бы невозможным или крайне затруднительным без этих средств.
Технические средства предоставляются нуждающимся в них лицам на льготных условиях в соответствии с базовыми программами (гарантированными перечнями технических средств) по заключению уполномоченных служб здравоохранения и социальной защиты населения, а также по личной инициативе граждан на общих основаниях. В предусмотренных законодательством случаях этими средствами оборудуются рабочие (учебные) места. Службы занятости компенсируют работодателям понесенные ими для данных целей затраты. Порядок и условия получения, эксплуатации, ремонта и замены средств, для отдельных категорий граждан, определяются нормативными документами, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.
Производство технических средств осуществляется как на предприятиях обше-го типа, занятых наряду с изготовлением этих изделий и другой деятельностью, так и на специализированных предприятиях, которых в настоящее время в России насчитывается свыше 100. Номенклатура данных средств порядка 4000 наименований.
Реабилитационная индустрия развивается и поддерживается на основе социальных государственных заказов, в рамках федеральных и региональных целевых программ. Предприятиям и организациям, производящим указанные технические средства, а также обеспечивающим их ремонт, осуществляется государственная поддержка (в том числе предоставление налоговых и иных льгот) в порядке и на условиях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Государственная стандартизация указанных средсгв производится в соответствии с Федеральными законами «О стандартизации» (от 10 июня 1993 г.), «О заши-те прав потребителей» (от 7 февраля 1992 г.), «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (от 24 ноября 1995 г.).
Развитие реабилитационной индустрии в России может способствовать решению не только проблем отдельных категорий граждан, но это путь создания большого числа рабочих мест для квалифицированных специалистов. Продукция, производимая на соответствующих предприятиях, является высокорентабельной, высоко востребован ной, а потому такие предприятия благоприятны для инвестиционных вложений. На их базе возможно трудоустройство лиц с ограниченными возможностями, а также членов их семей. Такой опыт положительно зарекомендовал себя во многих странах, в том числе и в России.
