Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


¬ирусы парагриппа человека




јнтигенна€ структура. Ќа основании различий антигенной структуры HN, F и NP-белков выдел€ют четыре основных серотипа вирусов парагриппа человека (¬ѕ√„).

“ипы 1,2 и 3 антигенно родственны и перекрестно реагируют с антителами к вирусу эпидемического паротита.

¬ирусы 4 типа не имеют выраженного антигенного родства и имеют два подтипа.

ѕредставители всех серотипов про€вл€ют нейраминидазную и гемагглютинирующую активность.

¬ѕ√„-1 и -2 агглютинируют эритроциты морских свинок, мышей, овец и кур.

¬ѕ√„-3 не агглютинируют эритроциты кур, а ¬ѕ√„ 4 агглютинирует только эритроциты морских свинок. ¬ирусы 1 и 4 серотипов про€вл€ют наибольший цитопатогенный эффект, который вы€вл€ют в реакции гемадсорбции.

” большей части взрослого населени€ обнаруживают сывороточные нейтрализующие антитела дл€ всех типов ¬ѕ√„, у некоторых Ц секреторные IgA в концентраци€х, предотвращающих первичную инфекцию.

Ёпидемиологи€. ќсновной путь передачи ¬ѕ√„ Ц воздушно-капельный, доминирующий возбудитель Ц ¬ѕ√„Ц3.

ѕатогенез. ¬озбудитель репродуцируетс€ в клетках эпители€ верхних отделов дыхательных путей, проникает в кровь и вызывает вирусемию.

 линические про€влени€. »нкубационный период составл€ет 3-6 суток. Ѕольные выдел€ют вирус в течении 3-10 суток. ƒл€ заболевани€ характерно воспаление слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей. ¬ирусы парагриппа обладают тропизмом к эпителию гортани, поэтому ведущим признаком в клинической картине €вл€етс€ отек голосовых св€зок, охриплость голоса, может возникнуть стенозирующий ларинготрахеит.

Ћаринготрахеобронхит чаще вызывают вирусы 1 и 2 типов; бронхиолит и пневмонии у детей в возрасте до года Ц вирус 3 типа. ¬ клинической картине болезни преобладают упорный сухой кашель, насморк, заложенность носа, изменение тембра голоса. «аболевание продолжаетс€ в течение 8-10 дней, сопровождаетс€ небольшой лихорадкой.

¬ирусы могут персистировать и вызывать хронические медленные инфекции Ц подострый склерозирующий панэнцефалит Ц поражение оболочек головного мозга.

»ммунитет Ц типоспецифический за счет секреторных IgA. „ерез 3-4 недели развиваетс€ √„«“. Ќесмотр€ на наличие нейтрализующих антител возможна реинфекци€ одним и тем же типом вируса.

Ћабораторна€ диагностика. ¬ы€вл€ют ј√ вируса в мазках из слизи в клетках носовых ходов методами »‘ј и пр€мой –»‘.

¬ирусологический метод. —мыв с носоглотки внос€т в культуру клеток, индикацию провод€т по ÷ѕƒ (симпласты), –√ј, реакции гемадсорбции. ƒл€ идентификации вирусов примен€ют –“√ј.

—ерологический диагноз Ц став€т –Ќ, –»‘, »‘ј, –“√ј, –—  (исследуют парные сыворотки).

ѕрофилактика Ц неспецифическа€, изол€ци€ заболевших.

Ћечение симптоматическое.

¬ирус паротита

¬ирусна€ инфекци€ характеризуетс€ преимущественным поражением околоушных слюнных желез (Ђсвинкаї) у невакцинированных детей; может вызывать эпидемические вспышки.

¬ирус открыт в 1934 г.  . ƒжонсоном и Ё. √удпасчером.

јнтигенна€ структура вируса эпидемического паротита (¬Ёѕ) аналогична ¬ѕ√„, известен 1 серовар.

¬ирус содержит внутренний NP-протеин, цитоплазменный, растворимый S-ј√ и поверхностные NH- и F-гликопротеины. ¬Ёѕ про€вл€ет гемадсорбирующую, нейраминидазную, симпластообразующую активности.

Ёпидемиологи€. ќсновной путь передачи Ц воздушно-капельный, заболевани€ регистрируют в течение всего года, чаще в осенне-зимние мес€цы, через каждые 2-3 года отмечают вспышки инфекции. „аще болеют невакцинированные дети от 3 до 15 лет, мальчики. »сточник инфекции Ц больной человек.

ѕатогенез. ¬озбудитель репродуцируетс€ в эпителии носоглотки, затем попадает в кровь и в период вирусемии заноситс€ в различные органы Ц околоушные слюнные железы, €ички или €ичники, поджелудочную, щитовидную железы, головной мозг.

 линические про€влени€. »нкубационный период Ц 14-21 день, типична€ форма про€вл€етс€ как одно- и двухсторонний паротит Ц воспаление и увеличение околоушных желез, сопровождаетс€ лихорадкой. ¬ирусеми€ приводит к диссеминации вируса и возникновению серозного менингита, орхита (у 30% мальчиков в пубертатном периоде), панкреатита, гепатита, поражению слюнных желез с отеком и припухлостью.

»ммунитет после перенесенного заболевани€ стойкий, пожизненный.

ƒети до 6 мес€цев не болеют (естественный пассивный иммунитет), позже поствакцинный.

Ћабораторна€ диагностика. ћатериал Ц слюна, отдел€емое носоглотки, моча (вирус можно выделить из мочи через 10 суток после начала заболевани€), ликвор.

¬ирусологический метод. ¬ирус выдел€ют в культуре клеток и на куриных эмбрионах. »дентификацию провод€т с помощью –»‘, –Ќ, реакции торможени€ гемадсорбции, –“√ј, –— , »‘ј.

—ерологический диагноз Ц исследуют парные сыворотки в –“√ј, –— , »‘ј. ѕоложительную реакцию отмечают при 4-х кратном увеличении титра ј“.

—пецифическа€ профилактика проводитс€ живой комбинированной вакциной тримовакс против кори, эпидемического паротита и краснухи. ¬акцинируют детей в возрасте 12 мес€цев.

20.1.2.3. –од Morbillivirus, вирус кори

–од Morbillivirus включает вирусы кори, подострого склерозируещего панэнцефалита, чумы крупного рогатого скота и собак. “иповой вирус Ц вирус кори. ¬ирусна€ природа заболевани€ доказана ƒ. Ёндерсом в 1911 г.

—войства. ¬ирус содержит (-)–Ќ ; размеры 120-250 нм; не имеет фермента нейраминидазы; на поверхности суперкапсида гемагглютинин расположен гнездно и не в каждой ворсинке (рис. 23); гемагглютинаци€ происходит только с эритроцитами обезь€н; при размножении в культуре ткани образует много€дерные симпласты и синцитий, а также клетки с включени€ми в цитоплазме и €дре; вызывает гемадсорбцию и бл€шкообразование.

–езистентность. ¬ окружающей среде вирус быстро погибает под действием пр€мого солнечного света, ”‘-лучей, поэтому дезинфекцию при кори не провод€т.

¬осприимчивость животных. “ипичную картину коревой инфекции удаетс€ воспроизвести только на обезь€нах.

јнтигенна€ структура вируса. —уществующие штаммы принадлежат к одному серологическому варианту. ќсновные ј√ вируса Ц гемагглютинин (Ќ), пептид F (представлен мажорным и минорным белками) и нуклеокапсидный белок (NP).

Ёпидемиологи€: корью болеет только человек. ¬осприимчивость к кори невакцинированных детей Ц 100%. «аболевание возникает в виде эпидемий, чаще в детских невакцинированных коллективах. ћогут болеть и невакцинированные взрослые люди. Ѕольной человек заразен в конце инкубационного периода и в первые дни высыпаний.

ћеханизм передачи Ц воздушно-капельный.

ѕатогенез. ѕервоначально вирус размножаетс€ в эпителии верхних дыхательных путей и регионарных лимфатических узлах, затем проникает в кровоток. ¬ирусеми€ носит кратковременный характер и развиваетс€ на 3-5 сутки инкубационного периода. ¬озбудитель гематогенно разноситс€ по всему организму, фиксируетс€ в –Ё—.

–азрушение инфицированных клеток приводит к высвобождению вируса и развитию второй волны вирусемии. “ропность возбудител€ к эпителиальным клеткам приводит к вторичному инфицированию конъюнктивы, слизистых оболочек дыхательных путей и полости рта.

÷иркул€ци€ вируса в крови и иммунные реакции обусловливают повреждение стенок сосудов, отек тканей, некротические изменени€ в органах.

 линические про€влени€. »нкубационный период составл€ет 8-20 суток, в течение которых вирус размножаетс€ в эпителии дыхательных путей и ассоциированных лимфоидных ткан€х. «атем наступает вирусеми€, которую сопровождают продромальные симптомы, протекающие по типу острого респираторного заболевани€ (ќ–«): острое начало, температура 39о—, головные боли; наблюдаетс€ конъюнктивит с выраженной светобо€знью, вплоть до блефароспазма. „ерез 5 дней, за 24-36 ч до по€влени€ сыпи, во рту на слизистой оболочке щек по€вл€ютс€ п€тна ‘илатова- оплика (инфильтраты воспалени€). ѕапулезна€ сыпь по€вл€етс€ за ушами, на лице, туловище, конечност€х. ѕо€вление сыпи Ц это васкулит Ц про€вление действи€ иммунных комплексов на сосудистую стенку. ¬озбудитель кори вызывает сли€ние клеток, что обусловлено экспрессией F белка на их мембранах, образуетс€ синцитий.

ќсложнени€ коревой инфекции: вирусные бронхопневмонии и воспаление среднего уха, часто осложн€ющиес€ бактериальной инфекцией; гигантоклеточна€ пневмони€ (возможна у больных с возникшими иммунодефицитами); энцефалиты.

»ммунитет после заболевани€ или вакцинации стойкий, пожизненный. ѕассивный иммунитет сохран€етс€ до 6 мес€цев (антитела матери IgG).

Ћабораторна€ диагностика. ћатериал дл€ исследовани€ Ц отдел€емое из носоглотки, соскобы с кожи из участков сыпи, кровь, моча, в летальных случа€х Ц мозгова€ ткань.

Ёкспресс диагностика основана на обнаружении специфического антигена методом –»‘, а также антител Igћ в »‘ј.

¬ирусологический метод. ƒл€ выделени€ вируса используют культуру клеток. »ндикацию провод€т по наличию симпластов и синцити€, а также клеток с зернистыми включени€ми в €дре и цитоплазме. »дентификацию выделенного вируса провод€т с помощью –»‘, –“√ј, –Ќ в культуре клеток.

—ерологический диагноз. —тав€т –Ќ, –— , –“√ј с парными сыворотками.

—пецифическа€ профилактика. ѕроводитс€ живой аттенуированной вакциной тримовакс, в которой корева€ вакцина представлена ослабленным штаммом Ўварц. ¬акцинацию провод€т дет€м в 12 мес€цев.

ƒл€ лечени€ больных и контактным лицам назначают противокоревой иммуноглобулин, который получают из плацентарной или абортной крови. ќн содержит ј“ против кори, а также против вирусов гриппа, гепатита, полиомиелита, коклюша. Ќазначают дет€м старше 3-х мес€цев.

20.1.2.4. –од Pneumovirus Ц респираторно-синтициальный вирус

–еспираторно-синцитиальный вирус (–—), патогенный дл€ человека, первоначально был выделен от шимпанзе (1956 г.) и называлс€ Ђвирусом насморка обезь€нї; в 1957 г. –. „енок с соавторами выделили его от людей.

ћорфологи€ и свойства сходны с парамиксовирусами, но –— отличаетс€ большим полиморфизмом. ” –— вируса отсутствует гемагглютинин и нейраминидаза, он не обладает гемолитической активностью.

јнтигенна€ структура. ¬ыдел€ют три малых типа –—-вируса. јнтигенные различи€ между типами обусловливает специфический поверхностный ј√.

¬ зараженных клеточных культурах выдел€ют два ј√: первый, устойчивый к обработке твином и эфиром, индуцирует синтез нейтрализующих и комплементсв€зывающих јT, второй Ц только комплементсв€зывающих јT.

Ёпидемиологи€. „астота –—-инфекции составл€ет 3-16% среди острой респираторной вирусной инфекции (ќ–¬»).

≈стественный резервуар вируса Ц человек и приматы. ќсновной путь передачи Ц воздушно-капельный.

ѕатогенез поражений. ¬ирус реплицируетс€ в эпителии дыхательных путей, вызыва€ гибель зараженных клеток. ќн снижает уровень секреторных IgA-антител, что приводит к частым бактериальным инфекци€м, особенно пневмони€м у детей младшего возраста.

ѕосле выздоровлени€ формируетс€ нестойкий иммунитет, полностью завис€щий от уровн€ секреторных антител.

 линические про€влени€. ¬ирус вызывает ежегодные эпидемические инфекции дыхательных путей у новорожденных и у детей раннего возраста. »нфицирование происходит в течение первых 6 мес€цев жизни. ѕервична€ локализаци€ поражений Ц эпителий верхних дыхательных путей с развитием ринита, бронхита, позже преобладает поражение нижних дыхательных путей с развитием бронхиолита (одышки с затрудненным выдохом, упорным кашлем).

Ћабораторна€ диагностика

Ёкспресс-метод Ц определение ј√ вируса в носовом отдел€емом и клетках слизистой оболочки с помощью »‘ј, –»‘.

¬ирусологический метод включает выделение возбудител€, вы€вление его ј√ и ј“ к ним. ¬ирус выдел€ют в клетках Hela, HeP-2, где он дает ÷ѕƒ в виде синцити€. »дентификацию провод€т в –Ќ, –— .

—ерологический метод. јнтитела в сыворотке крови вы€вл€ют в –—  и –Ќ.

Ћечение симптоматическое, аэрозоль рибавирина.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-11-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 889 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќачинать всегда стоит с того, что сеет сомнени€. © Ѕорис —тругацкий
==> читать все изречени€...

1463 - | 1263 -


© 2015-2024 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.017 с.