ДЕКЛАРАЦІЯ
про майно, доходи, витрати і зобов’язання фінансового характеру
за 2014 рік
| Розділ І. Загальні відомості | |||||||||||
| 1. | ФИО, ид.код., паспорт серия виданий дата и кем | ||||||||||
| …… МВ УМВС України в Миколаївській області | |||||||||||
| (прізвище, ім’я, по батькові, реєстраційний номер облікової картки платника податків/серія та номер паспорта громадянина України - декларанта) | |||||||||||
| 2. | Місце проживання: | 55301 Миколаївська область, м. Южноукраїнськ, вул. Набережна Енергетиків…. | |||||||||
| 55301 Миколаївська область, м. Южноукраїнськ, бульвар…… | |||||||||||
| (поштовий індекс, область, район, населений пункт, вулиця, номер: будинку, корпусу, квартири декларанта) | |||||||||||
| 3. | Посада: | Начальник реєстраційної служби Арбузинського районного | |||||||||
| управління юстиції Миколаївської області | |||||||||||
| 4. | Члени сім’ї декларанта: | ||||||||||
| Ступінь зв’язку | Прізвище, ініціали, дата народження | Реєстраційний номер облікової картки платника податків/ серія та номер паспорта громадянина України | |||||||||
| Дружина | Костаньян С.В. | Ид. Код серия паспорта | |||||||||
| Син | Костаньян А.Є. | Ид. Код серия паспорта | |||||||||
| Дочка | Костаньян К.Є. | Ид. Код серия паспорта | |||||||||
| Розділ ІІ. Відомості про доходи | |||||||||||
| А. Одержані (нараховані) з усіх джерел в Україні | |||||||||||
| Перелік доходів | Сума одержаного (нарахованого) доходу | ||||||||||
| декларанта | членів сім’ї | ||||||||||
| 5. | Загальна сума сукупного доходу, гривні, у т. ч.: | 51701 | |||||||||
| 6. | заробітна плата, інші виплати та винагороди, нараховані (виплачені) декларанту відповідно до умов трудового або цивільно-правового договору (крім виплат, зазначених у позиціях 7, 8) | 51519 | |||||||||
| 7. | дохід від викладацької, наукової і творчої діяльності, медичної практики, інструкторської та суддівської практики із спорту | ||||||||||
| (назва закладу, установи тощо, в яких одержано (нараховано) зазначені у цій позиції доходи) | |||||||||||
| 8. | авторська винагорода, інші доходи від реалізації майнових прав інтелектуальної власності | ||||||||||
| 9. | дивіденди, проценти | ||||||||||
| 10. | матеріальна допомога | ||||||||||
| 11. | дарунки, призи, виграші | ||||||||||
| 12. | допомога по безробіттю | ||||||||||
| 13. | аліменти | ||||||||||
| 14. | спадщина | ||||||||||
| 15. | страхові виплати, страхові відшкодування, викупні суми та пенсійні виплати, що сплачені декларанту за договором страхування, недержавного пенсійного забезпечення та пенсійного вкладу | ||||||||||
| 16. | дохід від відчуження рухомого та нерухомого майна | ||||||||||
| 17. | дохід від провадження підприємницької та незалежної професійної діяльності | ||||||||||
| 18. | дохід від відчуження цінних паперів та корпоративних прав | ||||||||||
| 19. | дохід від передачі в оренду (строкове володіння та/або користування) майна | ||||||||||
| 20. | інші види доходів (не зазначені у позиціях 6–19) | ||||||||||
| Б. Одержані (нараховані) з джерел за межами України декларантом | |||||||||||
| Назва країни | Розмір доходу | ||||||||||
| в іноземній валюті | перерахованого у гривні | ||||||||||
| 21. | |||||||||||
| В. Одержані (нараховані) з джерел за межами України членами сім’ї декларанта | |||||||||||
| Назва країни | Розмір доходу | ||||||||||
| в іноземній валюті | перерахованого у гривні | ||||||||||
| 22. | |||||||||||
| Розділ ІІІ. Відомості про нерухоме майно | ||||||
| А. Майно, що перебуває у власності, в оренді чи на іншому праві користування декларанта, та витрати декларанта на придбання такого майна або на користування ним | ||||||
| Перелік об’єктів | Місцезнаходження об’єкта (країна, адреса) | Загальна площа (кв. м) | Сума витрат (грн) на | |||
| придбання у власність | оренду чи на інше право користування | |||||
| 23. | Земельні ділянки | |||||
| 24. | Житлові будинки | |||||
| 25. | Квартири | Україна, Миколаївська область, м. Южноукраїнськ вул. Набережна Енергетиків….. | 12,5 | |||
| 26. | Садовий (дачний) будинок | |||||
| 27. | Гаражі | |||||
| 28. | Інше нерухоме майно | |||||
| Б. Майно, що перебуває у власності, в оренді чи на іншому праві користування членів сім’ї декларанта | ||||
| Перелік об’єктів | Місцезнаходження об’єкта (країна, адреса) | Загальна площа (кв. м) | ||
| 29. | Земельні ділянки | |||
| 30. | Житлові будинки | |||
| 31. | Квартири | Україна, Миколаївська область м. Южноукраїнськ бульвар Шевченка…. | 68,1 | |
| 32. | Садовий (дачний) будинок | |||
| 33. | Гаражі | |||
| 34. | Інше нерухоме майно | |||
| Розділ ІV. Відомості про транспортні засоби | ||||||
| А. Транспортні засоби, що перебувають у власності, в оренді чи на іншому праві користування декларанта, та витрати декларанта на їх придбання (користування) | ||||||
| Перелік транспортних засобів | Марка/модель (об’єм циліндрів двигуна, куб. см, потужність двигуна, кВт, довжина, см) | Рік випуску | Сума витрат (грн) на | |||
| придбання у власність | оренду чи на інше право користування | |||||
| 35. | Автомобілі легкові | |||||
| 36. | Автомобілі вантажні (спеціальні) | |||||
| 37. | Водні засоби | |||||
| 38. | Повітряні судна | |||||
| 39. | Інші засоби | |||||
| Б. Транспортні засоби, що перебувають у власності, в оренді чи на іншому праві користування членів сім’ї декларанта | ||||
| Перелік транспортних засобів | Марка/модель (об’єм циліндрів двигуна, куб. см, потужність двигуна, кВт, довжина, см) | Рік випуску | ||
| 40. | Автомобілі легкові | |||
| 41. | Автомобілі вантажні (спеціальні) | |||
| 42. | Водні засоби | |||
| 43. | Повітряні судна | |||
| 44. | Інші засоби | |||
| Розділ V. Відомості про вклади у банках, цінні папери та інші активи | ||||
| А. Вклади у банках, цінні папери та інші активи, що перебувають у власності декларанта, та витрати декларанта на придбання таких активів (грн) | ||||
| Перелік | Усього | у тому числі за кордоном | ||
| 45. | Сума коштів на рахунках у банках та інших фінансових установах, у т. ч.: | |||
| 46. | вкладених у звітному році | |||
| 47. | Номінальна вартість цінних паперів, у т. ч.: | |||
| 48. | придбаних у звітному році | |||
| 49. | Розмір внесків до статутного (складеного) капіталу товариства, підприємства, організації, у т. ч.: | |||
| 50. | внесених у звітному році | |||
| Б. Вклади у банках, цінні папери та інші активи, що перебувають у власності членів сім’ї декларанта (грн) | ||||
| Перелік | Усього | у тому числі за кордоном | ||
| 51. | Сума коштів на рахунках у банках та інших фінансових установах | |||
| 52. | Номінальна вартість цінних паперів | |||
| 53. | Розмір внесків до статутного (складеного) капіталу товариства, підприємства, організації | |||
| Розділ VІ. Відомості про фінансові зобов’язання | ||||
| А. Фінансові зобов’язання декларанта та інші його витрати (грн) | ||||
| Перелік фінансових зобов’язань | Усього | у тому числі за кордоном | ||
| 54. | Добровільне страхування | |||
| 55. | Недержавне пенсійне забезпечення | |||
| 56. | Утримання зазначеного у розділах ІІІ–V майна | |||
| 57. | Погашення основної суми позики (кредиту) | |||
| 58. | Погашення суми процентів за позикою (кредитом) | |||
| 59. | Інші не зазначені у розділах ІІІ–V витрати | |||
| Б. Фінансові зобов’язання членів сім’ї декларанта (грн) | ||||
| Перелік фінансових зобов’язань | Усього | у тому числі за кордоном | ||
| 60. | Добровільне страхування | |||
| 61. | Недержавне пенсійне забезпечення | |||
| 62. | Утримання зазначеного у розділах ІІІ–V майна | |||
| 63. | Погашення основної суми позики (кредиту) | |||
| 64. | Погашення суми процентів за позикою (кредитом) | |||
Засвідчую правильність зазначених у цій Декларації відомостей
| „ | ” | березня | р. | ||||||||||
| (підпис) | |||||||||||||
Примітка. 1. Декларація заповнюється і подається особами, зазначеними у пункті 1 і підпункті "а" пункту 2 частини першої статті 4, та особами, зазначеними в абзаці першому частини першої статті 11 Закону України "Про засади запобігання і протидії корупції". При цьому особами, зазначеними в абзаці першому частини першої статті 11 цього Закону, відомості щодо витрат (вкладів/внесків) у декларації не зазначаються.
2. Декларант заповнює декларацію власноручно чорнильною або кульковою ручкою синього або чорного кольору таким чином, що забезпечує вільне читання внесених відомостей.
3. У позиції 1 у разі, якщо декларантом у звітному році змінено прізвище, ім’я, по батькові, спочатку зазначається нове прізвище, ім’я, по батькові, а у дужках – попереднє прізвище, ім’я, по батькові.
Якщо декларант через свої релігійні переконання відмовився від прийняття реєстраційного номера облікової картки платника податків та повідомив про це відповідний орган доходів і зборів і має про це відмітку у паспорті громадянина України, – у декларації зазначаються серія та номер паспорта громадянина України.
4. У позиції 2 зазначаються відомості щодо місця проживання із зазначенням адреси житла на кінець звітного року.
У разі якщо назва адміністративно-територіальної одиниці (адреса житла) зазнала у звітному році зміни, що не відображено у паспорті громадянина України - декларанта, - зазначається також назва станом на дату заповнення декларації.
5. У позиції 3 зазначається займана декларантом посада або посада, на яку претендує декларант.
6. У позиції 4 зазначаються відомості відповідно до абзацу десятого частини першої статті 1 Закону України "Про засади запобігання і протидії корупції".
7. Відомості про довжину транспортного засобу зазначаються лише у позиціях 37, 38, 42 і 43.
8. У разі відсутності окремих відомостей у відповідному полі ставиться прочерк.
9. Відомості щодо фінансових сум заокруглюються до гривні.
10. У полі "перерахованого у гривні" у позиціях 21–22 і полі "у тому числі за кордоном" у позиціях 45–64 зазначаються відомості за офіційним курсом гривні до відповідної іноземної валюти, установленим Національним банком України на день проведення фінансової операції.
11. Поле "сума витрат (грн) на придбання у власність/оренду чи на інше право користування" у позиціях 23–28, 35–39 і поле "усього" у позиціях 46, 48, 50, 56, 59 і 62 заповнюється, якщо разова витрата (вклад/внесок) по кожній із зазначених позицій у звітному році дорівнює або перевищує 80 тис. гривень.
111. У полях "Усього" та "у тому числі за кордоном" у позиціях 45-64 зазначається повне найменування банків, інших фінансових установ, товариств, підприємств, організацій тощо, з якими у декларанта чи членів його сім’ї наявні відповідні відносини.
12. Достовірність внесених до декларації відомостей засвідчується підписом декларанта та зазначенням дати її заповнення.
13. Бланки декларації виготовляються у визначеному Кабінетом Міністрів України порядку.
{Декларація із змінами, внесеними згідно із Законами № 224-VII від 14.05.2013, № 406-VII від 04.07.2013 }
