основная:
- Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер «Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины», М., 2001
- В.В.Власов «Эпидемиология», М., 2004.
- Т.Гринхальх «Основы доказательной медицины», М., 2006
- Руководство по семейной медицине. Пер. с анг..-М.,2002
- Семейная медицина: руководство в 2х т..- Самара,1995.
- Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных/Баранов А.А.
-М,2006.-4экз.
- Общая врачебная практика. Клинические рекомендации.
- Фармакологический справочник. Под ред. И.Н.Денисова, Ю.Л.Шевченко.М.,2004г.
- Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Выпуск 2. – К49 М.: ГЭОТАР – МЕД, 2007. – 1376 с.
дополнительная:
1. Принципы клинической практики, основанной на доказанном. Рабочая группа по доказательной медицине под ред. Гордона Гайятта, Драммонда Ренни., М., 2003.
2. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. М., 2002.
3. В.И.Юнкеров, С.Г.Григорьев. Математико-статистическая обработка
данных медицинских исследований. Санкт - Петербург.2002.
4. Б.И.Шулутко, С.В.Макаренко «Стандарты диагностики и лечения
внутренних болезней». Санкт – Петербург, 2004г.
5. И.Н.Денисов, Ю.Л.Шевченко, В.И.Кулакова, Р.М.Хаитова. – 2 изд.,
испр.-М.:ГЭОТАР – МЕД, 2002. – 1248 с. Клинические рекомендации
для практических врачей.
6. В.И.Сергиенко, И.Б.Бондарева Математическая статистика в
клинических исследованиях. М.:ГЭОТАР – МЕД, 2006 – 303 с.
7. В.З.Кучеренко Применение методов статистического анализа для
изучения общественного здоровья и здравоохранения. М.:ГЭОТАР –
МЕД, 2006. – 192 с.
Примечание: * - Список литературы может ежегодно обновляться
Контрольные вопросы (обратная связь):
1. Дать определение ДМ
2. Назовите специфические стадии ДМ
3. Сформулируете 4 шага ДМ
4. Что изучает клиническая эпидемиология?
5. Главная цель клинической эпидемиологии
6. Назовите исходы клинических явлений.
Лекция №2. «. Типы исследований в ДМ. Методы количественных и качественных исследований в ДМ. Статистический анализ в ДМ. Типы вопросов в ДМ»
Цель: изучить экспериментальные приемы исследования как доказательство гипотез, а также формирование навыков количественной оценки эффективности средств и методов профилактики.
Тезисы лекции. Экспериментальные эпидемиологические исследования подразумевают, как правило, исследуемая вмешательство в естественный ход событии, связанных со здоровьем человека и факторами, на него влияющими.
Контролируемый эксперимент – это проспективное исследование, в ходе которого исследователь активно внедряет один или несколько факторов, в то время как другие факторы остаются неизменными или контролируются. К изучаемым факторам относятся мероприятия, направленные на лечение или профилактику заболеваний, это термин обозначается как эпидемиологические испытания. Эти мероприятия называют часто вмешательствами. Оценке могут подвергаться различные вмешательства: применение новых ЛС, способов лечения, новых медицинских технологии, новые методы профилактики и т.п.
Эпидемиологические испытания организуются, как правило, как когортные исследования с рандамизированой выборкой. Наиболее распространенный термин для обозначения – рандомизированное контролируемое испытание (РКИ).
Рандомизация представляет собой распределение участников по группам таким образом, чтобы каждый из них имел известные и равные шан6сы оказаться в одной из групп. РКИ проводится с плацебо-контроль.
Неконтролируемый эксперимент – эти исследования основаны по принципу «проведем мероприятие и посмотрим, что получилось».
Когортные исследования основано на сопоставлении заболеваемости в равноценных группах (когортах), подвергающихся и неподвергающихся действию гипотетического фактора риска. Они делятся на проспективные и ретроспективные.
При организации исследовании «случай-контроль» из популяции отбираются лица, исходя из того, имеется или не имеется у них изучаемое заболевание. Существует правило формирование контрольной группы.
Методы количественных и качественных исследований в ДМ. Статический анализ в ДМ (репрезентативность, корреляция и методы рандомизации.)
Статистический анализ данных, полученных в ходе клинических исследований необходим поскольку известно, что индивидуальная реакция пациентов может варьировать достаточно в широких пределах.
Чтобы провести статистически анализ необходимо использовать методы корреляции, рандомизации и определение репрезентативности полученных данных. Первичная обработка результатов исследования проводится с использованием средних и относительных величин. Метод корреляции используется с применением формулы Спирмена.
При рандомизации исследовании участников распределяют по группам с помощью процесса аналогичного подбрасывания монеты. Одни пациенты попадают в опытную группу (лечебную), а другие в контрольную (получающих плацебо). За обеим группами ведут наблюдение в течение определенного времени и проводят анализ исходов.
Типы вопросов в ДМ. Принципы формулирования клинических вопросов (оценка эффективности лечения, оценка риска, диагностики и прогноз)
При внедрении ДМ для оценки эффективности лечения, риска, диагностики и прогноза ставится следующие типы вопросов: 1. Зачем авторы проводили это исследование и какую гипотезу они проверяли? 2. Какого типа проведенное исследование? 3. Адекватен ли лечение изучаемому явлению?
Лечение - проверка эффективности лекарственных препаратов, хирургических вмешательств и других видов лечения.
Диагностика – выяснение таких параметров нового диагностического метода как достоверность и надежность.
Прогноз – определение того, что может вероятно произойти с пациентом у которого болезнь диагностировали на ранних стадиях.
Риск – получение возможных осложнении при лечении новым методом.
Иллюстративный материал Мультимедийный аппарат
ЛИТЕРАТУРА
