На русском языке

основная:

1. Р.Флетчер, С.Флетчер, Э.Вагнер «Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины», М., 2001
2. В.В.Власов «Эпидемиология», М., 2004.
3. Т.Гринхальх «Основы доказательной медицины», М., 2006
4. Руководство по семейной медицине. Пер. с анг..-М.,2002
5. Семейная медицина: руководство в 2х т..- Самара,1995.
6. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных/Баранов А.А.

-М,2006.-4экз.

1. Общая врачебная практика. Клинические рекомендации.
2. Фармакологический справочник. Под ред. И.Н.Денисова, Ю.Л.Шевченко.М.,2004г.
3. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Выпуск 2. – К49 М.: ГЭОТАР – МЕД, 2007. – 1376 с.

 

дополнительная:

1. Принципы клинической практики, основанной на доказанном. Рабочая группа по доказательной медицине под ред. Гордона Гайятта, Драммонда Ренни., М., 2003.

2. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. М., 2002.

3. В.И.Юнкеров, С.Г.Григорьев. Математико-статистическая обработка

данных медицинских исследований. Санкт - Петербург.2002.

4. Б.И.Шулутко, С.В.Макаренко «Стандарты диагностики и лечения

внутренних болезней». Санкт – Петербург, 2004г.

5. И.Н.Денисов, Ю.Л.Шевченко, В.И.Кулакова, Р.М.Хаитова. – 2 изд.,

испр.-М.:ГЭОТАР – МЕД, 2002. – 1248 с. Клинические рекомендации

для практических врачей.

6. В.И.Сергиенко, И.Б.Бондарева Математическая статистика в

клинических исследованиях. М.:ГЭОТАР – МЕД, 2006 – 303 с.

7. В.З.Кучеренко Применение методов статистического анализа для

изучения общественного здоровья и здравоохранения. М.:ГЭОТАР –

МЕД, 2006. – 192 с.

Примечание: * - Список литературы может ежегодно обновляться

Контрольные вопросы (обратная связь):

1. Дать определение ДМ

2. Назовите специфические стадии ДМ

3. Сформулируете 4 шага ДМ

4. Что изучает клиническая эпидемиология?

5. Главная цель клинической эпидемиологии

6. Назовите исходы клинических явлений.

 

 

Лекция №2. «. Типы исследований в ДМ. Методы количественных и качественных исследований в ДМ. Статистический анализ в ДМ. Типы вопросов в ДМ»

Цель: изучить экспериментальные приемы исследования как доказательство гипотез, а также формирование навыков количественной оценки эффективности средств и методов профилактики.

Тезисы лекции. Экспериментальные эпидемиологические исследования подразумевают, как правило, исследуемая вмешательство в естественный ход событии, связанных со здоровьем человека и факторами, на него влияющими.

Контролируемый эксперимент – это проспективное исследование, в ходе которого исследователь активно внедряет один или несколько факторов, в то время как другие факторы остаются неизменными или контролируются. К изучаемым факторам относятся мероприятия, направленные на лечение или профилактику заболеваний, это термин обозначается как эпидемиологические испытания. Эти мероприятия называют часто вмешательствами. Оценке могут подвергаться различные вмешательства: применение новых ЛС, способов лечения, новых медицинских технологии, новые методы профилактики и т.п.

Эпидемиологические испытания организуются, как правило, как когортные исследования с рандамизированой выборкой. Наиболее распространенный термин для обозначения – рандомизированное контролируемое испытание (РКИ).

Рандомизация представляет собой распределение участников по группам таким образом, чтобы каждый из них имел известные и равные шан6сы оказаться в одной из групп. РКИ проводится с плацебо-контроль.

Неконтролируемый эксперимент – эти исследования основаны по принципу «проведем мероприятие и посмотрим, что получилось».

Когортные исследования основано на сопоставлении заболеваемости в равноценных группах (когортах), подвергающихся и неподвергающихся действию гипотетического фактора риска. Они делятся на проспективные и ретроспективные.

При организации исследовании «случай-контроль» из популяции отбираются лица, исходя из того, имеется или не имеется у них изучаемое заболевание. Существует правило формирование контрольной группы.

Методы количественных и качественных исследований в ДМ. Статический анализ в ДМ (репрезентативность, корреляция и методы рандомизации.)

Статистический анализ данных, полученных в ходе клинических исследований необходим поскольку известно, что индивидуальная реакция пациентов может варьировать достаточно в широких пределах.

Чтобы провести статистически анализ необходимо использовать методы корреляции, рандомизации и определение репрезентативности полученных данных. Первичная обработка результатов исследования проводится с использованием средних и относительных величин. Метод корреляции используется с применением формулы Спирмена.

При рандомизации исследовании участников распределяют по группам с помощью процесса аналогичного подбрасывания монеты. Одни пациенты попадают в опытную группу (лечебную), а другие в контрольную (получающих плацебо). За обеим группами ведут наблюдение в течение определенного времени и проводят анализ исходов.

Типы вопросов в ДМ. Принципы формулирования клинических вопросов (оценка эффективности лечения, оценка риска, диагностики и прогноз)

При внедрении ДМ для оценки эффективности лечения, риска, диагностики и прогноза ставится следующие типы вопросов: 1. Зачем авторы проводили это исследование и какую гипотезу они проверяли? 2. Какого типа проведенное исследование? 3. Адекватен ли лечение изучаемому явлению?

Лечение - проверка эффективности лекарственных препаратов, хирургических вмешательств и других видов лечения.

Диагностика – выяснение таких параметров нового диагностического метода как достоверность и надежность.

Прогноз – определение того, что может вероятно произойти с пациентом у которого болезнь диагностировали на ранних стадиях.

Риск – получение возможных осложнении при лечении новым методом.

 

Иллюстративный материал Мультимедийный аппарат

ЛИТЕРАТУРА