Холеретики

Эффект холеретиков связан с рефлекторными реакциями со слизистой оболочки преимущественно тонкой кишки при воздействии жёлчных кислот или веществ, содержащих эфирные масла. К холере-тикам относят препараты, содержащие жёлчные кислоты, синтетические препараты, ЛС растительного происхождения, минеральные воды.

• К холеретикам, содержащим жёлчные кислоты, относят аллохол, лиобил, холензим, панзинорм

форте, фестал.

- Аллохол в своём составе содержит жёлчь, экстракты чеснока и крапивы, уголь активированный.

Препарат вызывает стимуляцию секреторной функции печени и кишечника, усиление

перистальтики желудка и кишечника, а также действует на патологическую микрофлору

толстой кишки. Применение препарата не показано при острых заболеваниях печени, желтухе или

индивидуальной непереносимости.

- Лиобил содержит 0,2 г лиофизированной бычьей жёлчи. Компоненты жёлчи стимулируют

образование и отток жёлчи, секрецию сока поджелудочной железой, моторику кишечника.

- Холензим содержит 0,1 г жёлчи, по 0,1 г порошка поджелудочной железы и слизистых оболочек

тонких кишок убойного скота.

В связи с наличием в препарате ферментов трипсина и амилазы он также стимулирует процессы

пищеварения.

• Синтетические холеретики — гимекромон, осалмид, гидроксиметилникотинамид, цикловалон и др.

- Гимекромон возбуждает рецепторы слизистой оболочки кишечника и рефлекторно усиливает

секрецию жёлчи. Препарат повышает осмотический градиент между жёлчью и кровью, что

приводит к увеличению фильтрации в жёлчные канальцы электролитов и воды, снижению содержания холатов и тем самым препятствует образованию камней. Он оказывает также миотропное спазмолитическое действие на желчевыводящие пути и их

сфинктеры, но не влияет на моторику жёлчного пузыря и протоков, ГМК сосудов и кишечника.

Гимекромон быстро всасывается, незначительно связывается с белками крови, подвергается

биотрансформации в печени, выводится преимущественно кишечником. Препарат применяют при дискинезиях жёлчного пузыря и желчевыводящих путей, холециститах, неосложнённой желчнокаменной болезни, гепатитах, сопровождающихся холестазом. Противопоказан при гиперчувствительности к нему, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушении свёртываемости крови. Гимекромон может вызвать диарею, боли в животе, головную боль, нарушение свёртываемости крови.

• Холеретики растительного происхождения — алоэ древовидное, барбарис обыкновенный, валериана лекарственная, душица обыкновенная, зверобой продырявленный, календула лекарственная, кукурузные рыльца, шиповник коричный и многие другие, а также фламин, флакумин, конвафлавин, берберина бисульфат и др.

- Фламин — сухой концентрат бессмертника, содержащий сумму флавоноидов. Препарат оказывает выраженное желчегонное действие.

- Кукурузные рыльца (столбики с рыльцами, собранные в период созревания початков кукурузы) содержат ситостерол, стигмастерол, жирные масла, эфирное масло, сапонины и другие активные вещества. При применении содержащих кукурузные рыльца препаратов увеличивается секреция жёлчи, уменьшается её вяз кость и относительная плотность, снижается содержание в ней билирубина.

- Берберина бисульфат (содержит берберин —- алкалоид барбариса обыкновенного) является производным изохинолина. Помимо гипотензивного, обладает выраженным желчегонным действием. Его назначают при хроническом гепатите, холецистите.

Желчегонным эффектом обладает также настойка листьев барбариса амурского.

• Минеральные воды (например, Ессентуки № 17 и 4, Ижевская, Нафтуся, Смирновская,

Славяновская, Нарзан кисловодский, Мир городская, Московская, Сочинская, Ростовская, Смоленская) обладают холеретической активностью.