Санитарно-эпидемиологическая экспертиза, гигиеническая и эпидемиологическая оценка объектов окружающей среды, пищевых продуктов, продовольственного сырья, питьевой воды является завершающей фазой санитарно-эпидемиологической разведки, заключающейся в определении степени загрязнения (заражения) объектов окружающей среды, воды, продовольствия, пищевого сырья и клинического материала.
Лабораторное исследование объектов окружающей среды, продовольственного сырья, пищевых продуктов, питьевой воды являются составной частью мероприятий СНЛК, входящей в единую государственную систему предупреждения и ликвидации ЧС и со-
стоящей из трех уровней: федерального, регионального и муниципального.
Федеральный уровень СНЛК формируется на базе ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии", научно-исследовательских учреждений, противочумных учреждений, организаций и учреждений, действия которых в рамках РСЧС координирует МЧС России.
Региональный уровень СНЛК формируется на базе ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации, на транспорте, отраслевых научно-исследовательских учреждениях, на кафедрах (лабораториях) высших учебных заведений соответствующего профиля, функционирующих на территории республик, краев, областей и решающих задачи в масштабе административной территории. Координацию деятельности учреждению СНЛК данного уровня осуществляют Главные управления МЧС России по субъекту Российской Федерации и научно-исследовательские противочумные институты.
Муниципальный уровень СНЛК формируется на базе филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии", в муниципальном образовании учреждений, организаций, профильных центров, функционирующих на соответствующей территории. Координацию деятельности СНЛК на местном уровне осуществляют управления (отделы) по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям муниципальных образований.
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии" и их филиалы, наиболее подготовленные к выполнению задач СНЛК, определяются головными.
Высшим уровнем СНЛК Роспотребнадзора по индикации и идентификации микроорганизмов являются Волгоградский НИПЧИ и Всероссийские профильные центры специфической индикации микроорганизмов. Функции этих центров могут выполнять ведущие научно-исследовательские институты Минобороны России, РАМН и др.
При возникновении ЧС подразделения СНЛК развертываются в районах стихийных бедствий, крупных производственных аварий и катастроф, особенно на биологически опасных объектах, и свою работу планируют в соответствии с масштабами предполагаемых последствий в зонах ЧС.
Основными задачами СНЛК в районах катастроф при возникновении эпидемического очага являются:
• специфическая индикация возбудителя во внешней среде и в
организме людей;
• проведение лабораторного контроля, экспертизы продуктов пи
тания, пищевого сырья, питьевой воды с выдачей заключения о
пригодности их к использованию и употреблению;
• выявление характера и степени опасности эпидемического оча
га.
В лабораториях ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах Российской Федерации, на железнодорожном транспорте и ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии», а также в лабораториях министерств и ведомств пищевой, мясомолочной промышленности, заготовок, рыбного хозяйства и других учреждениях осуществляется наблюдение и лабораторный контроль зараженности микроорганизмами ресурсов зерна и продуктов его переработки, пищевого сырья, пищевых продуктов, резервов продовольственных товаров, изготавливаемых и хранящихся на подведомственных предприятиях, складах и базах.
При планировании работы учреждений СНЛК в ЧС необходимо учитывать пропускную способность лабораторий по проведению санитарно-гигиенической и микробиологической экспертизы зараженных продовольствия и воды, а также их возможности в проведении индикации с учетом укомплектованности кадрами, их квалификации, наличия лабораторного имущества.
Специализированные формирования Роспотребнадзора должны прибыть в зону бедствия в короткие сроки и оперативно организовать свою работу по месту новой дислокации. Для этого необходимо заранее предусмотреть выделение соответствующего палаточного фонда или лабораторий на автомобилях. В тех случаях, когда нет возможности для развертывания лабораторий и организации их работы в зоне бедствия, индикация должна проводиться в лаборатории по месту ее постоянного расположения или на новом месте дислокации, где имеются (сохранились) соответствующие помещения.
.При комплекто вании лабораторий для_индикации,в районах стихийных бедствий временно могут быть использованы специалисты филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" и объектовых лабораторий. Для проведения микробиологических исследований в штат лаборатории должны входить следующие специалисты:
начальник лаборатории (бактериолог) - 1
врач-бактериолог -4-5
врач-вирусолог - 2
энтомолог (паразитолог) - 1
лаборант - 6-7
санитар (препаратор) - 2-3
Научно-исследовательские учреждения с введением готовности к работе в ЧС организуют на базе своих лабораторий профильные центры индикации с возложением на них задач по индикации бактериальных культур, идентификации выявленных штаммов микроорганизмов, оказанию практической и консультативной помощи головным лабораториям на закрепленных территориях.
Среди большого объема противоэпидемических мероприятий, проводимых в очагах опасных инфекционных заболеваний, микробиологические методы исследований являются ведущими в ранней диагностике инфекционных заболеваний. Ценность лабораторных исследований зависит от надлежащего выполнения требований к отбору, хранению и транспортировке материала, а также от адекватности выбранных методик и профессионального уровня медицинских работников.
В соответствии со схемой и методами лабораторных исследований при определенной сработанности и натренированности медицинского персонала ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" и других медицинских формирований ежедневно исследуется 25-30 микробиологических проб.
Для определения вида биологических средств в микробиологических лабораториях предусматривается специфическая индикация БС. В основе ее лежат лабораторные методы микробиологического экспресс-анализа, предусматривающего два взаимодополняющих этапа исследования:
• непосредственный анализ нативных материалов проб с по
мощью экспресс методов (ИФА, РИГА и ПЦР);
• исследование этими же методами материалов тех же проб
после их предварительного биологического обогащения.
При проведении индикации предварительный (предупреди
тельный) ответ может быть получен через 1-3 ч (при одновремен
ном поступлении большого числа проб эти сроки могут увеличи
ваться до 3-5 ч), на втором этапе индикации в течение последую
щих 18-48 (72) ч выдают окончательный ответ о наличии в пробе
возбудителя инфекционного заболевания.
От персонала лабораторий, включенных в СНЛК, требуется не только хорошая специальная подготовка, но и высокая организо-
ванность, умение правильно и четко ориентироваться в конкретной обстановке, маневрировать своими силами и средствами в соответствии со складывающейся обстановкой. Для этого определены обязательный перечень основных документов, которые должны иметь лаборатории, и соответствующее материально-техническое обеспечение.
