1. Тема: Анатомо-физиологические особенности (АФО), методика исследования органов мочевой системы у детей. Критерии тяжести состояния больного.
2. Цель:
Студент должен знать:
· возрастные АФО органов мочевой системы у детей и их клиническое значение
· методику исследования органов мочевой системы у детей
· показания, методику проведения и оценку пробы Мак-Клюра-Олдрича у детей разного возраста
· критерии тяжести состояния больного
Студент должен уметь:
· устанавливать психологический и речевой контакт с детьми разного возраста и их родителями
- целенаправленно собрать и оценить анамнез с выделением факторов риска развития патологии мочевой системы;
- провести осмотр органов мочевыделительной системы
- провести пальпацию почек, мочевого пузыря
- провести перкуссию почек (симптом Пастернацкого) и мочевого пузыря
- определить наличие свободной жидкости в брюшной полости
· описать результаты исследования органов мочевой системы в определенной последовательности и сделать по ним заключение;
· выделить синдромы поражения органов и систем, определяющие тяжесть состояния пациента
3. Вопросы для самоподготовки:
1. Анатомо-морфологические особенности почек: положение, смещаемость, строение почечных клубочков и канальцев, строение лоханок.
2. Особенности строения мочеточников, предрасполагающие к застою мочи.
3. Особенности строения, положения мочевого пузыря, емкость мочевого пузыря в разные возрастные периоды.
4. Клиническая физиология почек у детей:
- особенности клубочковой фильтрации, клиренса по эндогенному креатинину у детей в разные возрастные периоды,
- особенности реабсорбции веществ в проксимальных и дистальных канальцах
- особенности секреции в дистальных канальцах
- синтез биологически активных веществ (ренин, эритропоэтин, урокиназа, простагландины, активные метаболиты витамина Д3)
5. Факторы, влияющие на количество мочи у детей. Частота мочеиспусканий у детей разного возраста.
6. Методика исследования органов мочевой системы у детей с учетом возрастных анатомо-физиологических особенностей:
- анамнез. Факторы “риска”, угрожающие развитию патологии мочевой системы;
- жалобы;
- осмотр: возможные отклонения в физическом и нервно-психическом развитии, малые аномалии (внешние стигмы дизэмбриогенеза), цвет кожных покровов, наличие отеков;
- проба Мак-Клюра-Олдрича на скрытые отеки – показания, методика проведения и оценка пробы с учетом возраста;
- пальпация почек, мочеточников, мочевого пузыря;
- перкуссия мочевого пузыря, определение свободной жидкости в брюшной полости, симптом Пастернацкого;
- измерение АД. Перкуссия и аускультация сердца.
7. Критерии тяжести состояния больного (сознание, синдромы поражения систем органов), оценка тяжести состояния больного.
4. Основные понятия темы: дети, органы мочевой системы, анатомо-физиологические особенности, методика исследования, пальпация, перкуссия почек и мочевого пузыря, измерение АД, критерии тяжести состояния больного.
5. Рекомендуемая литература
Основная:
1.Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – 3-е изд., доп. и перераб. - СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – 1008 с.
2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
3. Методика исследования и семиотика поражений органов мочевой системы у детей. Учебное пособие по пропедевтике детских болезней для студентов педиатрического факультета. – Оренбург, 2008. – 119 с.
4. Схема учебной истории болезни. Учебное пособие для студентов педиатрического факультета. – Оренбург, 2007. – 38 с
5. Лекционный материал.
Дополнительная:
1.Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 704 с.
2.Пропедевтика детских болезней: Практикум. Под ред. В.В.Юрьева. – СПб.: Питер, 2003.– 352 с.
3.Эрман М.В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах. Справочное руководство. – СПб: «Специальная Литература», 1997 – 414 с.
