1. Тема: Семиотика поражений и методы исследования органов дыхания у детей разного возраста
2. Цель:
Студент должен знать:
· возрастные АФО органов дыхания у детей и их клиническое значение
· частоту дыхания у детей разного возраста
· методику исследования органов дыхания у детей разного возраста
· основные симптомы и синдромы поражения органов дыхания у детей старшего и раннего возраста
· виды одышки
· методы исследования органов дыхания
Студент должен уметь:
· устанавливать психологический и речевой контакт с детьми разного возраста и их родителями
- целенаправленно собрать и оценить анамнез с выделением факторов риска развития патологии дыхательной системы;
· провести клиническое обследование органов дыхания у детей раннего и старшего возраста, описать результаты исследования в рабочих тетрадях и сделать по ним заключение;
· выявлять синдромы поражения органов дыхания
· оценить клинический анализ крови
· оценить результаты лабораторного исследования мокроты (клинического и бактериологического)
· оценить анализ плевральной жидкости
· провести и оценить пробы Штанге, Генча
3. Вопросы для самоподготовки:
1. Признаки пораженияорганов дыхания, выявляемые при осмотре: семиотика кашля, осиплость голоса, афония, аденоидный тип лица, изменение формы грудной клетки, экскурсия ее половин, клинические признаки одышки, виды одышки.
2. Признаки поражения органов дыхания у детей первого года жизни, выявляемые при осмотре: пенка на губах, раздувание крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, апноэ, участие вспомогательных мышц в акте дыхания, типы одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная), особенности кашля.
3. Признаки поражения органов дыхания, выявляемые при пальпации: локальная болезненность грудной клетки, изменение голосового дрожания (усиление, ослабление).
4. Семиотика изменений перкуторного звука (тупость, укорочение, тимпанит, коробочный оттенок).
5 Изменение границ легких, экскурсии легких.
6. Симптомы увеличения внутригрудных лимфатических узлов: симптом Филатова, симптом «чаши Философова», симптом Кораньи, симптом Аркавина.
7. Семиотика изменений дыхательных шумов у детей (ослабленное дыхание, усиленное, жесткое, бронхиальное дыхание, хрипы и их виды, механизм образования, крепитанция, шум трения плевры).
8. Основные синдромы поражения органов дыхания: респираторный, бронхолегочный, обструктивный, инфильтрации легочной ткани, скопления жидкости и воздуха в плевральной полости, интоксикации, дыхательной недостаточности (ДН). Степени тяжести ДН.
9. Синдромы поражения разных уровней дыхательной системы (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония, плеврит).
10. Синдром крупа у детей раннего возраста.
11. Лабораторные методы исследования органов дыхания: клинический анализ крови, анализ мокроты (микроскопия, посев на флору), кал на трипсин, хлориды пота (для исключения муковисцидоза), посев из носа и зева на флору.
12. Рентгенологические методы исследования органов дыхания: R -графия, скопия, флюорография грудной клетки, бронхография, рентгенография придаточных пазух носа, томография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография.
13. Инструментальные методы исследования органов дыхания: ларингоскопия, бронхоскопия, УЗИ.
14. Функциональные методы исследования дыхательной системы: спирометрия, спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия, пробы Штанге, Генча.
15. Особенности показателей внешнего дыхания у детей (ЖЕЛ, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха, минутный объем дыхания (МОД), максимальная вентиляция легких (МВЛ, коэффициент использования кислорода (КИО).
16. Плевральная пункция с последующим анализом плевральной жидкости.
17.Аллергологические пробы.
4. Основные понятия темы: дети, органы дыхания, методика исследования, симптомы и синдромы поражения, методы исследования органов дыхания (лабораторные, инструментальные, функциональные, рентгенологические).
5. Рекомендуемая литература
Основная:
1.Воронцов И.М., Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней. – 3-е изд., доп. и перераб. - СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – 1008 с.
2. Пропедевтика детских болезней: учебник / под ред. Р.Р. Кильдияровой, В.И. Макаровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 680 с.
3. Анатомо-физиологические особенности, методика исследования и семиотика поражения дыхательной системы у детей и подростков. Учебное пособие по пропедевтике детских болезней для студентов педиатрического факультета. – Оренбург, 2007. - 56 с.
Дополнительная:
1.Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 704 с.
2.Пропедевтика детских болезней: Практикум. Под ред. В.В.Юрьева. – СПб.: Питер, 2003.- 352 с.
3.Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей: практическое руководства / В.К. Таточенко. – новое изд., доп. – М.: «ПедиатрЪ», 2012. – 480 с.
6. Самостоятельная работа студентов при подготовке к занятию
- Работа с литературой
- Работа с тестовыми заданиями для контроля качества подготовки к занятию
- Подготовка рефератов и реферативных сообщений:
- «Синдром бронхиальной обструкции у детей»
- «Синдром дыхательной недостаточности у детей»
- «Некоторые синдромы воспалительных поражений дыхательной системы (трахеит, стридор, ложный круп, бронхит)»
