Назначение и общая характеристика основных лечебных диет

ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ

Значение диетического питания для профилактики и лечения хронических заболеваний

 

 

 

Основные принципы построения диет

 

 

 

 

Назначение и общая характеристика основных лечебных диет

 

 

Название	Характеристика
Диета № 1	Диета № 1.Целевое (лечебное) назначение – стимуляция процессов восстановления слизистой оболочки желудка, обеспечение химического, механического и термического щажения пищеварительной системы вследствие снижения ее рефлекторной возбудимости. Диета № 1 показана при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при хронических гастритах с повышенной секрецией и выраженными диспептическими явлениями. Состоит она из трех рационов (№ 1, 1а, 1б), позволяющих осуществлять постепенный переход от строгих ограничений к более расширенному питанию.
Рацион № 1а	Рацион № 1а – наиболее строгая часть курса диетологического лечения обострений язвенной болезни. Назначается на 10-11 дней при постельном содержании больного. Рацион № 1а богат молоком, лишен растительной клетчатки и экстрактивных веществ, в нем ограничена калорийность главным образом за счет углеводов. В состав диеты входят слизистые крупяные отвары, суфле из вареного мяса или судака (один раз в день), каши жидкие на молоке, 3-4 яйца всмятку или в виде парового омлета, протертый творог, некислые разведенные соки; хлеб и сухари исключаются. Питание частое – 6-разовое. Химический состав диеты (в г): белки –70, жиры -110, углеводы - 200, что составляет 2100 ккал.
Рацион № 1б	Рацион № 1б назначается после рациона 1а также на 10-14 дней. Расширен он за счет включения белых сухарей –80 - 100 г, мясных и рыбных паровых кнелей и фрикаделек (2 раза в день), протертых белых каш. Химический состав диеты (в г): белки – 100, жиры – 100, углеводы – 300, что составляет 2500 – 2600 ккал. Оба эти рациона не являются полноценными, поэтому длительность их применения не должна превышать 10 – 14 дней.
Диета № 2	Диета № 2. Целевое назначение – возбуждение секреторной деятельности пищеварительных желез, содействие нормализации моторной и секреторной функции желудка и кишечника и снижение бродильных процессов в кишечнике. Диета назначается при гипоцидных состояниях (хронических гастритах с секреторной недостаточностью). Диета обеспечивает механическое и температурное щажение при сохранении химического фактора возбуждения секреторной деятельности пищеварительных желез. Диета № 2 относится к сбалансированным видам питания и может применяться длительное время. Химический состав диеты (в г): белки – 100, жиры – 100, углеводы – 400 – 450, что составляет около 3000 ккал. Пищу готовят преимущественно в пюреообразном или измельченном виде. Показания к назначению диеты: хронический гастрит с недостаточной кислотностью и секрецией, хронические колиты и энтероколиты в стадии нерезкого обострения. Рекомендуются следующие продукты Хлеб вчерашней выпечки, несдобные сухари и печенье, мясо, птица нежирные, Рыба нежирная, яйца, молоко и молочные продукты, овощи, зелень, фрукты, ягоды, жиры, супы, соусы, закуски, напитки. Из рациона исключаются жареные блюда, мясные продукты с высоким содержанием соединительной ткани, растительные продукты, богатые клетчаткой, и цельное молоко, ограничиваются острые блюда, закуски и пряности.
Диета № 5	Целевое назначение – восстановление нарушенной функции печени, предупреждение ее жировой инфильтрации, стимуляция желчеотделения и моторной функции кишечника, нормализация жирового и холестеринового обмена. Диета показана при заболевании печени и желчных путей, а также при некоторых хронических заболеваниях кишечника. Диета полноценна по калорийности, с нормальным содержанием белков, но с некоторым ограничением жиров. Химический состав (в г): белки – 100 (в том числе до 50% молочного), жиры – 70 (в том числе растительных 25), углеводы – 450 – 500 (в том числе сахаров 100), что составляет около 3000 – 3100 ккал. Общий вес рациона 3,5 кг; свободной жидкости 2 л и больше, по показаниям. Режим питания 5 – разовый. Рекомендуется: хлеб ржаной, печенья несдобные, нежирное мясо и птица, рыба нежирная, молоко и молочные продукты, овощи, крупы, бобовые, макаронные изделия, фрукты, ягоды, сладости, супы на овощном отваре. Запрещается: какао, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, жареные блюда, пирожные с кремом, сдобное тесто, щавель, шпинат, ревень, лук, чеснок, редис, бобовые (чечевица, фасоль), грибы, копченые колбасы, закусочные консервы, свиное, баранье и гусиное сало, гидрожир, комбижир, топленое масло, перегретые жиры, пряности, кислые, острые, пряные и соленые продукты, мороженое
Диета № 7/10	В связи с тем, что диета № 7 и № 10 весьма близки по своим характеристикам, в данном учебнике они объединены под общим номером 7/10.   Диета № 7.Назначается при гипертонической болезни, некоторых заболеваниях почек (нефрозы), сердечно-сосудистой системы. На диете № 7 ограничивается поступление поваренной соли и жидкости, а также экстрактивных веществ, кофе, какао, пряностей и других возбуждающих веществ. Увеличивается поступление калия за счет кураги, урюка, картофеля и других продуктов, а также липотропных веществ, в том числе метионина, за счет творога. Диета № 10. Предназначена для комплексного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, атеросклероза, гипертонической болезни и различных форм недостаточности коронарного кровообращения. На диете используются преимущественно молочно-растительные продукты, богатые клетчаткой, витаминами и пектиновыми веществами. Исключаются продукты, богатые насыщенными жирными кислотами, холестерином жареные блюда, наваристые бульоны, пряности, острые блюда, копчености. Целевое назначение обеих диет – создать наиболее благоприятные условия для кровообращения, нормализации функции почек при одновременном щажении сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. Диеты характеризуются частым приемом пищи (5-6 раз в день). На диету № 7 пища готовится без соли. Пища, вызывающая повышенное образование газов в кишечнике (черный хлеб, капуста, горох, мучные блюда, сахар, мед, молоко), включается в рацион в небольших количествах. Рекомендуется введение продуктов преимущественно щелочной ориентации (молоко, молочные продукты, фрукты), овощи, богатые солями калия, и продукты. Содержащие липотропные вещества (творог, треска, овсяная каша). Все блюда готовят без соли, мясо, рыбу дают в вареном виде или готовят на пару с последующим поджариванием. Химический состав диеты (в г): белки – 80 – 100 (из них животные 50) жиры – 50 – 70 (в том числе животные до 40), углеводы – 250 – 350, что составляет около 2200 – 2500 ккал. Поваренной соли 5 – 7 г (из них 3,5 г на руки больному). Общий вес рациона 2,5 кг, свободной жидкости 0,8 – 1 л.
Диета № 9	Назначается больным сахарным диабетом в течение длительного срока (иногда пожизненно), а также при остром ревматизме. Целевое назначение – создание условий, способствующих нормализации углеводного обмена. Предварительно определяется, какое количество углеводов переносится больным. Особенностью диеты является ограничение продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы, и некоторое уменьшение содержания жиров. Химический состав диеты (в г): белки – 100, жиры – 70, углеводы – 300, что составляет 2200 – 2300 ккал. Поваренной соли 12 г. Общий вес рациона 3 кг, свободной жидкости 1,2 – 1,5 л. Количество витаминов С и группы В повышенное. Рекомендуются: хлеб серый, мясо и птица нежирные, отварные, рыба нежирная, яйца, молоко и молочные продукты, овощи, крупы, фрукты, ягоды, супы овощные, закуски, соуса не сладкие, напитки – чай, кофе без сахара. Щелочные минеральные воды, томатный сок. Запрещаются: напитки, содержащие большое количество сахара, хлебный квас, сладкие сиропы и соки, сахар, мед, варенье, конфеты, арбуз, виноград, изюм, чернослив, урюк, жареное мясо, гуси, ятки, жирная рыба, свиное, говяжье, баранье сало и острые пряные закуски.
Диета № 11	Применяется в диетических столовых, которые обслуживают туберкулезных больных. Диета способствует общему укреплению организма и повышению его сопротивляемости. Продукты, входящие в состав этой диеты, содержат повышенное количество белков, главным образом животного происхождения, липотропных веществ, кальция и витаминов, а также жиров и углеводов. Химический состав диеты (в г): белки – 120 – 150, жиры – 120 –130, углеводы – 500, что составляет 3700 – 3800 ккал. Поваренной соли 12 – 15 г, кальция 1,6 – 2 г. Общий вес рациона 3 кг, свободной жидкости 1,5 л. Диета назначается туберкулезным больным, а также лицам, истощенным после инфекционных заболеваний, операций и т.п
Диета № 15	Назначается в качестве пробной диеты для определения ее переносимости при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях (гастрит, колит и др.), выздоравливающим в целях проверки их подготовленности к переходу на общее питание, а также лицам, не нуждающимся в специальных диетах лечебного питания. По химическому составу, калорийности и кулинарной обработке продуктов диета № 15 отвечает требованиям рационального питания, которое обеспечивает физиологические потребности человека в основных пищевых веществах. На диету показаны разнообразные продукты. Блюда готовятся на сливочном, топленом и растительном масле. Не рекомендуется жирное мясо и птица (утки, гуси). Химический состав диеты (в г): белки – 100, жиры – 80 – 100, углеводы – 400, что составляет 2600 – 3000 ккал. Поваренной соли 12 –15 г. общий вес рациона около 3 кг, свободной жидкости 1,5 л.

 

 

Лечебно-профилактическое питание (Табл. 1)