Прекращается дальнейший прием больных. Запрещаются вход и выход из приемного отделения, для чего входные и выходные двери закрываются на ключ, при невозможности этого выставляются внутренние посты.
Медицинский персонал, доставивший больного (подозрительного), и санитарная машина задерживаются. Медицинский персонал отправляется для прохождения санитарной обработки и получения средств экстренной профилактики, а санитарная машина - на площадку дезинфекции транспорта.
Больной (подозрительный) опасной инфекцией изолируется на месте выявления. В помещении закрываются двери, окна, отключается вентиляция, вентиляционные отверстия заклеиваются лейкопластырем (кроме случаев заболевания холерой).
Проводится перераспределение медицинского персонала отделения, его инструктаж в соответствии с объемом и характером проводимых мероприятий.
Больные, находящиеся в отделении, и лица, сопровождающие больных, подвергаются изоляции в одном из свободных помещений отделения, на них составляются списки с указанием воинского звания, фамилии, имени, отчества, номера воинской части, подразделения, времени, степени и обстоятельств контакта с больным опасной инфекцией.
При подозрении у больного опасной инфекции с воздушно-капельным механизмом передачи (легочная форма чумы и др.) на него надевают маску-респиратор для предотвращения дальнейшего рассеивания возбудителя инфекции. Медицинский персонал до получения защитной одежды защищает дыхательные пути маской, полотенцем или другими подручными средствами. Дается команда о доставке комплектов противочумной одежды, укладки для забора материала, предметов ухода, аптечки специальной обработки.
Медицинский персонал, работающий с больным, получив комплекты защитной одежды, другие необходимые укладки и имущество, обрабатывает открытые части тела 0,5-1% раствором хлорамина или 70% спиртом, а слизистые оболочки - необходимым раствором антибиотика или слабым раствором марганцовокислого калия и приступает к надеванию защитной одежды соответствующего типа (легочная форма чумы, контагиозные геморрагические лихорадки - костюм I типа, холера - IV типа, дополненный фартуком, перчатками, респиратором).
Больному (подозрительному) оказывается неотложная медицинская помощь, производится забор материала для исследования. В кабинете проводится текущая дезинфекция (обеззараживание испражнений, рвотных масс, мокроты, предметов ухода, помещения и т. д.).
У больного (подозрительного) собираются и фиксируются данные эпидемиологического анамнеза с указанием воинского звания, фамилии, имени, отчества, номера воинской части, даты заболевания, жалоб, предполагаемого источника заражения, мест пребывания его, возможных контактов с больным и т. д.
Принимаются меры по выявлению лиц, контактировавших с больным (подозрительным) опасной инфекцией в приемном отделении и убывших за его пределы.
По прибытии в очаг специалистов-консультантов больной обследуется ими в целях уточнений Диагноза, забирается необходимый дополнительный материал для исследования, решается вопрос о госпитализации больного, изоляции контактных, проведении экстренной профилактики и других мероприятий.
После заключения специалистов-консультантов организуются эвакуация больного, доставка материала в лабораторию и весь комплекс мероприятий среди лиц, бывших в контакте с больным или зараженными объектами.
После эвакуации больного в отделении проводится тщательная заключительная дезинфекция в строгом соответствии с существующими правилами.
Особенности проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией (синдромом) в лечебном отделении госпиталя
Немедленно прекращаются все возможные контакты с другими отделениями и подразделениями учреждения, все входные и выходные двери отделения закрываются на ключ или выставляются внутренние посты.
Больной (подозрительный) опасной инфекцией изолируется в своей палате. Другие больные этой палаты переводятся в свободную или предварительно освобожденную от больных палату.
Больные в отделении сосредоточиваются по своим палатам, выход из них им категорически запрещается.
Последующие мероприятия проводятся в таком же объеме и в такой последовательности, как при выявлении больного опасной инфекцией в приемном отделении.
Обязанности должностных лиц госпиталя при проведении мероприятий по локализации очага опасного инфекционного заболевания (синдрома)
Начальник лечебного учреждения при получении сообщения о выявлении больного (подозрительного) опасной инфекцией обязан осуществить следующие мероприятия:
- при участии врача-инфекциониста уточнить клинико-эпидемиологические данные и диагноз болезни, доложить о случае выявления больного (подозрительного) опасной инфекцией, о проводимых мероприятиях вышестоящему медицинскому начальнику, начальнику санитарно-эпидемиологического учреждения и запросить у них необходимую помощь;
- дать указания о введении в действие плана по локализации очага опасного заболевания;
в соответствии с ранее разработанным планом вызвать наряд для оцепления и вооруженной охраны лечебного учреждения, где выявлен больной;
- до прибытия наряда по оцеплению и охране лечебного учреждения выставить посты у въезда в учреждение и у отделения, где выявлен больной (подозрительный), запретив вход, въезд, а также выход, выезд и передвижение по территории учреждения;
- прекратить прием и выписку больных;
- направить в отделение, где выявлен больной, защитную одежду, укладку для забора материала, аптечку для обработки открытых участков тела и слизистых, а также необходимые медикаменты, дезсредства, дезаппаратуру и т. д.;
- организовать выявление лиц, бывших в контакте с больным, среди других отделений, переведенных в другие лечебные учреждения или выбывших по месту службы или жительства, а также среди медицинского персонала и посетителей; на этих лиц составить списки с указанием срока и степени контакта;
- осуществлять контроль и руководство за проведением мероприятий по локализации и ликвидации очага опасной инфекции;
- по прибытии специалистов-консультантов действовать в соответствии с их указаниями.
Дежурный врач приемного отделения обязан:
- немедленно прекратить дальнейший прием больных, подать команду о прекращении входа и выхода из приемного отделения, закрыть все двери на ключ, при невозможности этого выставить внутренние посты;
- задержать медицинский персонал и машину, доставившие в отделение больного опасной инфекцией;
- надеть на себя и больного опасной инфекцией с аэрозольным механизмом передачи возбудителя ватно-марлевую маску, сделать это остальному медицинскому персоналу;
- подать команду о доставке в помещение, где выявлен больной, комплектов противочумной одежды, укладки для забора материала, предметов ухода за больным и аптечки специальной обработки;
- доложить по телефону или через посыльного, не бывшего в контакте с больным, начальнику лечебного учреждения о случае заболевания опасной инфекцией и запросить необходимую помощь;
- изолировать больного (подозрительного) на месте выявления; в помещении отделения закрыть все окна, двери, отключить вентиляцию, вентиляционные отверстия заклеить лейкопластырем (кроме случая заболевания холерой);
- сосредоточить всех больных, находящихся в приемном отделении, и лиц, сопровождающих больных, в одном из свободных помещений; составить на них список с указанием воинского звания, фамилии, имени, отчества, номера воинской части, подразделения, времени, степени и обстоятельств контакта с больным опасной инфекцией;
- получив комплекты защитной одежды, другие необходимые укладки и имущество, обработать открытые участки тела, слизистые, надеть противочумный костюм соответствующего типа; дать указания остальному дежурному медицинскому персоналу проделать такую же работу;
- оказать больному неотложную медицинскую помощь, произвести забор материала для лабораторного исследования;
- у постели больного проводить текущую дезинфекцию;
- собрать и записать данные эпидемиологического анамнеза больного с указанием воинского звания, фамилии, имени, отчества, номера воинской части, даты заболевания, жалоб, предполагаемого источника заражения, мест пребывания больного и т. д.;
- руководить действиями дежурного медицинского персонала и следить за соблюдением им строгого противоэпидемического режима работы;
- доложить прибывшим специалистам-консультантам о больном и проделанной работе, в дальнейшем действовать в соответствии с их указаниями.
