ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
При постановке клизм и газоотводной трубки пациент должен обнажить интимные части тела. Поэтому медицинская сестра должна провести перед манипуляцией психологическую подготовку пациента, основанную на большом чувстве такта и меры.
Во-первых, медицинской сестре необходимо доходчиво и терпеливо убедить пациента в необходимости провести эту процедуру и своим поведением дать понять, что она считает ее обычной манипуляцией, которую проводят многим пациентам, независимо от пола и возраста.
Медицинская сестра должна обеспечить изоляцию пациента во время проведения манипуляции.
Если манипуляция проводится в палате, медсестра должна после манипуляции проветрить палату.
Помещение, где проводится постановка клизм должно быть расположено близко к туалету.
ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ
Будьте осторожны! Не забывайте одеть перед манипуляцией перчатки и фартук.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
История клизмы насчитывает многие тысячи лет, и сведения о ней пришли к нам из необозримой дали времен. Упоминания о клизме встречаются в египетских папирусах еще 3500 лет назад.
Для «отца медицины» Гиппократа промывание кишечника – хорошо известный способ лечения, а в Древнем Риме клизма была такой же будничной, бытовой вещью, как у нас. Римская клизма представляла собой кожаный баллончик с двумя трубками из камыша.
Лечение клизмой осуществляли и в Африке. В средневековой Европе клизма сделалась таким же популярным методом врачевания, как и кровопускание. В 17 веке при французском дворе клизма вошла в моду. Ее ставили королям. Многие важные особы имели свои личные промывательные приборы, они представляли собой фарфоровые клистиры, отделанные серебром и перламутром. Лишь к началу 19 века это необыкновенное увлечение клизмой прошло.
КЛИЗМЫ
Введение в нижний отрезок толстой кишки жидкости с лечебной или диагностической целью называется клизмой.
- Лечебные клизмы применяются с целью:
а) очищения кишечника – очистительная клизма, сифонная, послабляющая
б) введение в толстую кишку лекарственных веществ, как для местного, так и для общего (резорбтивного) воздействия на организм – лекарственная микроклизма, капельная клизма.
- С диагностической целью клизмы ставят:
а) при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочеотделения и органов малого таза,
б) при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки.
Абсолютными ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ для постановки любой клизмы являются:
- Кровотечения из пищеварительного тракта,
- Острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода,
- Злокачественные образования прямой кишки,
- Первые дни после операции на органах пищеварения,
- Боли в животе неустановленной природы,
- Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Перед проведением манипуляции медсестра должна подготовить пациента психологически и физиологически.
Психологическая подготовка проводится в виде беседы с пациентом:
- Выявление противопоказаний на момент проведения манипуляции,
- О характере предстоящей манипуляции
- О необходимости данной манипуляции,
- Об ощущениях пациента во время манипуляции,
- О поведении пациента во время манипуляции,
- О поведении пациента после манипуляции.
Физиологическая подготовка:
- Пациент укладывается на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами
- Постановка клизм так же возможна в положении лежа на спине и коленно-локтевом положении пациента.
ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
Очистительную клизму ставят с диагностической и лечебной целями: при запорах, перед операцией, перед родами, при отравлениях, перед постановкой лекарственной микроклизмы и капельной клизмы. При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки. Это достигается путем разжижения каловых масс и усиления перистальтики толстой кишки.
Если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении (клизменной), имеющим кушетку, штатив-стойку для подвешивания кружки Эсмарха, раковину, маркированные емкости для «чистых» и «использованных" наконечников для клизм, дезинфицирующий раствор, вазелин. Поблизости должна находится туалетная комната. Для постановки очистительной клизмы берется вода комнатной (18-20 градусов) температуры. При атоническом запоре, когда снижена двигательная функция кишечника, температура воды должна быть +12о С, чтобы стимулировать эту двигательную активность.
При спастическом запоре необходимо снять спазм мускулатуры кишечника, поэтому температура воды должна быть + 40-42оС, т.к. тепло обладает спазмолитическим действием.
