_________________________________ Видається лікарем державної ветеринарної
(назва підприємства, організації) медицини ________________________________________ відповідно до правил, затверджених
Район (місто) _____________________ Головним державним інспектором ветеринар-
Область __________________________ ної медицини України за місцем виходу
“_____”___________________200___р. тварин, пред’являється для контролю при відвантаженні, на шляхах транспортування і передається в місці призначення одержувачу.
ДУБЛІКАТ ВЕТЕРИНАРНОГО СВІДОЦТВА А № 389199
Видане ___________________________________________________________________
(кому - назва підприємства, організації,
_____________
або прізвище, ім’я та по батькові)
у тому, що представлені для ветеринарного огляду і підлягають відправленню _____________
(вказати вид тварин)
у кількості _____________________________________________голів, хворих і підозрюва-
(прописом)
них на захворювання заразними хворобами не виявлено, і вони виходять (вивозяться) із _____________
(назва населеного пункту, господарства або власника)
благополучного щодо заразних хвороб тварин. Тварини перед відправленням _____________
(вказати строки і місце профілактичного карантину, яким піддавались дослідженням,
_____________
щепленням або іншим обробкам і дату)
_____________
Тварини направляються ________________________________________________
(пункт, станція призначення та одержувач)
для _________
(забою, відгодівлі, продажу, розведення та інше)
і прямують залізницею, водним, автомобільним, повітряним транспортом (потрібне підкреслити) за маршрутом ____________________________________________________
(вказати основні пункти транспортування: станція, порт навантаження)
Сертифікація (товарно-транспортна накладна) № ______________________ від “____”______________200__ року (додається).
Особливі відмітки: ______________________________________________________
(заповнюється при відправленні тварин, що перехворіли заразними хворобами
_____________
та перевозяться на особливих умовах і за спеціальною вказівкою)
_____________
(ким вона дана, номер і дата)
_____________
(указати повну назву посади особи, що видала свідоцтво, підпис, прізвище, ініціали)
Зворотна сторона дубліката ветеринарного свідоцтва (форма 1)
Відмітки про ветеринарний огляд при навантаженні, на шляху транспортування
І в місці перевантаження, призначення
| Дата та найменування пункту, де проводився ветеринарний огляд (Н-навантаження, Т-транзит, В-вивантаження) | Оглянуто тварин (птиці, риби, ін.); кількість голів (місць) | Виявлено | Не вистачає (голів, місць, вага) | Скільки затримано, причини затримання і які вжиті заходи (карантин, щеплення, надання ветдопомоги та ін.) | Дозволено до подальшого транспортування (кількість тварин, місць та ін.) | Підпис та прізвище лікаря ветеринарної медицини, який проводив огляд, печатка | |
| Хворих тварин | Трупів тварин | ||||||
УКРАЇНА
МІНІСТЕРСТВО АГРАРНОЇ ПОЛІТИКИ
ДЕРЖАВНИЙ ВЕТЕРИНАРНИЙ КОНТРОЛЬ
