Осложнения при выполнении инъекций

При выполнении подкожной и внутримышечной инъекций необходимо соблюдать следующие правила:

- мыть руки с мылом, двукратно намыливая;

- при сборке одноразового шприца не прикасаться пальцами к канюле шприца при присоединении к нему иглы;

- при набирании лекарственного вещества из ампулы или флакона их необходимо обрабатывать двукратно ватными тампонами, смоченными 70-градусным спиртом;
- перед инъекцией необходимо обработать место инъекции двукратно ватными тампонами, смоченными 70-градусным спиртом.

При нарушении этих правил у пациента в месте инъекции образуется абсцесс - гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем и отграниченной от окружающих тканей мембраной. Пациент жалуется на боль и припухлость в месте инъекции. Визуально - гиперемия кожи в месте инъекции, болезненность при пальпации, повышение температуры в месте инъекции, иногда повышение температуры тела пациента. Такое осложнение требует хирургического вмешательства.

Выполнение инъекции тупой иглой - неоправданное травмирование кожного покрова и внутренних тканей.

При использовании короткой иглы (для подкожных инъекций) при выполнении внутримышечной инъекции лекарственное вещество, введенное таким образом, вызывает сильное химическое раздражение тканей, длительное всасывание.
Неточный выбор места инъекции, частые инъекции в одно и тоже место.
Введение лекарственных веществ в места уплотнения после предыдущих инъекций. Все эти причины в совокупности приводят к образованию инфильтрата.
Инфильтрат характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации (ощупывании). Пациент при этом ощущает боль в месте инъекции, жалуется на то, что ему больно лежать на спине из-за боли в ягодице.
Для лечения инфильтрата пациенту рекомендуют компресс с применением 25-процентного сульфата магния или 45-градусного этилового спирта. Можно нанести 5-процентный раствор йода в виде сетки на место инфильтрата, сухое тепло на 15 минут (грелку - если разрешает лечащий врач).

Поломка иглы. Причиной данного осложнения может быть резкое сокращение мышц ягодицы во время внутримышечной инъекции. Это может произойти, если с пациентом не была проведена психопрофилактическая беседа перед инъекцией, когда пациент боится вам доверить выполнение данной манипуляции или когда инъекция сделана пациенту в положении стоя.

Что делать при поломке иглы:

1. успокойте пациента и успокойтесь сами;
2. если пациент стоял, уложите его на живот, если находился в положении лежа - попросите его не двигаться;
3. сильно придавить ягодицу в месте инъекции 1-2-ым пальцами левой руки;
4. при появлении кончика иглы захватить ее пинцетом, зажатым в правой руке (повторить несколько раз);
5. обратиться к врачу, если данная манипуляция по извлечению иглы вам не удалась.

Повреждение нервных стволов при внутримышечной инъекции бывают при неправильном выборе места инъекции, либо химически - когда лекарственное средство оказывается рядом с нервом. Пациент жалуется на боль не только в месте инъекции, но и во всей нижней конечности. Боль не проходит в течение нескольких дней.
Помощь при данном осложнении предусматривает сухое тепло (грелку) в течение нескольких дней по 15 минут (если пациенту по состоянию здоровья назначает это лечащий врач).
При образовании инфильтрата в области ягодицы после внутримышечной инъекции рекомендуется наложить компресс и зафиксировать его лейкопластырем.
Для этого приготовить:

• 6-8-слойную марлевую салфетку, компрессную бумагу, вату, бинт, лейкопластырь;
• вымыть руки;
• смочить салфетку в емкости с 4 5-градусным спиртом;
• отжать и приложить на место уплотнения в области ягодицы;
• положить поверх салфетки компрессную бумагу на 2 см больше марлевой салфетки;
• положить поверх компрессной бумаги слой ваты на 2 см больше компрессной бумаги, полностью покрывающий два предыдущих слоя;
• положить поверх компресса отрезок бинта, прикрыв им вату, и закрепить со всех четырех сторон лейкопластырем;
• надеть нижнее белье, если пациент может двигаться;
• вымыть руки;
• проверить степень влажности нижней салфетки через 1,5-2 часа после наложения, приоткрыв один из углов повязки;
• вымыть руки;
• снять компресс через 6-8 часов;
• вытереть кожу насухо в месте наложения компресса;
• вымыть руки.