1 – малая кривизна,
2 – луковица (ампула) 12-перстной кишки,
3 – привратниковый канал,
4 – нисходящая часть 12-перстной кишки,
5 – горизонтальная часть 12-перстной кишки,
6 – пещера привратника,
7 - свод (дно) желудка,
8 – тело желудка,
9 – большая кривизна,
10 – петли тощей кишки, стрелка указывает на угловую вырезку.
|
Рис. 31. «Желудочная воронка» (прямая проекция)
1 – брюшной отдел пищевода,
2 – «желудочная воронка»,
3 - «желудочная дорожка» (вальдейерова дорожка)
Тонкая кишка (рис.32, 33), найдите 12-перстную кишку и ее основные отделы (верхний нисходящий, горизонтальный и восходящий), изгибы (верхний и нижний), луковицу (луковица 12-перстной кишки является функциональным образованием и четко определяется только у живого человека); оцените вариант формы 12-перстной кишки (подковообразная, в виде кольца, в виде вертикальной и горизонтальной петли), найдите двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб, петли тощей кишки, оцените рельеф их слизистой оболочки («перистый рисунок»).
|
Рис. 32 Двенадцатиперстная кишка (прямая проекция)
1 – верхняя часть,
2 – нисходящая часть,
3 – горизонтальная часть,
4 – луковица (ампула),
5 – двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб,
одиночная стрелка – привратниковая заслонка,
двойная стрелка – восходящая часть
|
Рис. 33 Двенадцатиперстная и тощая кишки
(прямая проекция)
1 - луковица (ампула) 12-перстной кишки,
2 – привратник (закрыт),
3 – нисходящая часть 12-перстной кишки,
4 – восходящая часть 12-перстной кишки,
5 – горизонтальная часть 12-перстной кишки,
6 – петли тощей кишки,
7 – желудок,
стрелка указывает на двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб.
• Толстая кишка (рис. 34 - 37), найдите на ирригограмме илеоцекальную область, отделы толстой кишки (слепую кишку и аппендикс, восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную ободочные, прямую кишку), вздутия слепой и ободочной кишок («венок инжира»); оцените вариант положения аппендикса (восходящее положение, нисходящее, левостороннее, позади слепокишечное, типичное).
|
Рис. 34 Илеоцекальная область (ирригограмма, прямая проекция)
1 – слепая кишка,
2 – подвздошная кишка,
одинарная стрелка указывает на место перехода подвздошной кишки
в слепую,
двойная стрелка – на аппендикс.
|
Рис. 35 Толстая кишка (ирригограмма, прямая проекция)
1 – правый (печеночный) ободочный изгиб,
2 - восходящая ободочная кишка,
3 – поперечная ободочная кишка,
4 – прямая кишка,
стрелка указывает на аппендикс.
|
Рис. 36 Толстая кишка (ирригограмма, прямая проекция)
1, 6 - нисходящая ободочная кишка,
2, 5 – поперечная ободочная кишка,
3 – прямая кишка.
4 – левый (селезеночный) ободочный изгиб,
7 – сигмовидная ободочная кишка
|
Рис. 37 Сигмовидная ободочная и прямая кишки
(ирригограмма, прямая проекция)
1 – прямокишечно-сигмовидный переход,
2, 3 – ампула прямой кишки,
4 – анальный канал,
5 – сигмовидная ободочная кишка,
6 – запирательное отверстие тазовой кости.
• Печень (рис. 38 - 42), на снимке найдите тень печени, внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки (правый, левый и общий печеночные, общий желчный), желчный пузырь и его основные части (дно, тело, шейку, пузырный проток), (контрастирование желчного пузыря и желчных протоков достигается или путем внутривенного введения контрастного вещества, которое затем выделяется печенью в желчь или непосредственным введением контраста в желчные пути).
Рис. 38 Внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки (холангиограмма, прямая проекция)
Стрелка указывает на общий желчный проток.
|
Рис. 39 Печень (компьютерная томограмма,
