Послідовність дій під час виконання процедури. Підготовка хворого та техніки до проведення цистоскопії

Підготовка хворого та техніки до проведення цистоскопії

1. Проведіть психологічну підготовку хворого.

2. За призначенням лікаря введіть йому парентерально знебо­лювальний препарат (анальгетик).

3. Запропонуйте хворому випорожнити сечовий міхур.

4. Покладіть хворого на урологічне крісло.

5. Чоловікові головку статевого члена обробіть стерильним ватним тампоном, змоченим розчином фурациліну (1:5000). Жін­ці здійсніть туалет зовнішніх статевих органів, зовнішнє вічко се­чівника обробіть розчином неподразнювального антисептика.

6. На стерильну поверхню (простирадло, кришка стерилізато­ра) покладіть стерильний цистоскоп, частково змазаний теплим стерильним гліцерином, стерильний матеріал, шприци. Підготуй­те теплий розчин фурациліну (1:5000).

₍ 7. Лікар знезаражує руки так, як перед операцією. Обкладає стерильною пелюшкою ділянку навколо сечівника і вводить цис­тоскоп.

8. Випускає залишки сечі, промиває сечовий міхур теплим роз­чином фурациліну (1:5000), потім наповнює сечовий міхур цим самим розчином до виникнення позиву на сечовипускання. Це дає можливість визначити об'єм сечового міхура.

9. Звичайно цистоскопію виконують при введенні 200 мл рідини.

10. У разі потреби лікар уводить сечовивідний катетер через додатковий отвір цистоскопа і здійснює катетеризацію сечовода для визначення його прохідності або для виконання ретроградної уретропієлографії.

11. У разі порушення відтоку сечі з ниркової миски катетери­зацію сечовода проводять з лікувальною метою. У такому випад­ку катетер можна залишити в нирковій мисці на кілька днів.

Запам'ятайте! Цистоскопія — це маніпуляція, котру слід вико­нувати з дотриманням таких самих правил асептики, як і операцію.

Техніка виконання хромоцистоскопії

1. Хворому вводять цистоскоп.

2. Внутрішньовенно вводять 2-3 мл 0,4% розчину індигокар­міну; якщо неможливо індигокармін ввести внутрішньовенно, йо­го вводять внутрішньом'язово.

3. Лікар спостерігає за допомогою цистоскопа за інтенсивніс­тю виділення з вічка сечовода сечі, забарвленої індигокарміном, і контролює час появи забарвленої сечі.

У нормі індигокармін починає виділятися в сечовий міхур че­рез 3—5 хв після внутрішньовенного введення і через 15—20 хв після внутрішньом'язового введення, забарвлюючи сечу в синій колір.

Зниження інтенсивності забарвлення та запізнення виділення індигокарміну є ознаками можливого порушення функції нирок або динаміки звільнення верхніх сечових шляхів. Відсутність ви­ділення індигокарміну протягом 10—12 хв після внутрішньовен­ного введення може свідчити про значне зниження функції ни­рок або про повне порушення відтоку сечі з ниркової миски.

Стерилізація цистоскопа

1. Катетеризаційну, евакуаційну та оптичну трубку після ви­користання промийте теплою проточною водою за допомогою сте­рильної поролонової губки й мила.

2. Просушіть стерильною серветкою..

3. Занурте повністю в циліндр, заповнений 70% розчином ети­лового спирту, на ЗО хв або в 0,5% спиртовий розчин хлоргекси-дину біглюконату на 15 хв.

4. Промийте стерильною водою.

5. Стерильний цистоскоп зберігайте в біксі, викладеному сте-ильним простирадлом.

6. Контактну ручку після використання протріть тампоном, моченим 3% розчином пероксиду водню з 0,5% мийним засобом

"Лотос". Тампон треба віджати.