| * Гидроксиапатит — Са (РО) (ОН) в эмали зуба 75 % ГАП — самый распространенный в минерализованных тканях. * Карбонатный апатит — КАП — 19 % Са (РО) СО — мягкий, легко растворимый в слабых кислотах, щелочах, легко разрушается. * Хлорапатит Са (РО) Сl 4,4 % мягкий. * Стронцевый апатит (САП) СаSr (PO) — 0,9 % не распространен в минеральных тканях и распространен в неживой природе. * Минеральные вещества — 1 – 2 % в неапатитной форме, в виде фосфорнокислого Са, дикальциферата, ортокальцифосфата. |
Минеральные компоненты эмали представлены в виде соединений, имеющих кристаллическую решетку A (BO) K A Ca, Ba, кадмий, стронций В РО, Si, As, CO; K OH, Br, J, Cl.
Соотношение Са / Р — 1,67 соответствует идеальному соотношению, но ионы Са могут замещаться на близкие по свойству химические элементы Ва, Сr, Mg. При этом снижается соотношение Са к Р, оно уменьшается до 1,33 %, изменяются свойства этого апатита, уменьшается резистентность эмали к неблагоприятным условиям. В результате замещения гидроксильных групп на фтор, образуется фторапатит, который превосходит и по прочности и по кислотоустойчивости ГАП.
Са (РО) (ОН) + F Ca (PO) FOH гидроксифторапатитСа (РО) (ОН) + 2F Ca (PO) F фторапатитСа (РО) (ОН) + 20F 10CaF + 6PO + 2OH фторид Са.
СаF — прочный, твердый, легко выщелачивается. Если рH сдвигается в щелочную сторону, происходит разрушение эмали зуба, крапчатость эмали, флюороз.
Если в течение прогрессирующей деминерализации кариесогенные факторы теряют свою силу или исчезают, возможно, приостановление деминеразилации.
Вещества слюны обмениваются с веществами эмали и на этом основаны процессы де- и реминерализации
Резистентность зубов к кариесу формируется у индивидуумов, не отягощенных перенесенными и хроническими сопутствующими заболеваниями и их последствиями, питающихся полноценной пищей и водой, содержащих необходимые макро- и микроэлементы, и не подвергающихся каким-либо вредным воздействиям. Каждый из приведенных ниже факторов зависит от общего состояния организма, его реактивности и резистентности.
| Кариесрезистентность обеспечивается | Кариесвосприимчивости способствуют |
| химическим составом и структурой эмали и других тканей зуба | неполноценное созревание эмали |
| наличием пелликулы | отсутствие пелликулы |
| оптимальным химическим составом слюны и минерализирующей ее активностью | вода с недостаточным количеством фтора |
| достаточным количеством ротовой жидкости | Измененный состав ротовой жидкости, ее концентрация, снижение вязкости, количества и скорости истечения |
| низким уровнем проницаемости эмали зуба, плотной структурой при минимальных пространствах кристаллической решетки | Измененный биохимический состав твердых тканей зуба, увеличение пористости эмали |
| хорошей жевательной нагрузкой и самоочищением поверхности зубов | воспалительным состоянием сосудисто-нервного пучка Снижением жевательной функции и самоочищением поверхности зубов |
| свойствами зубного налета | снижением рН, увеличением количества и изменением качественного состава |
| хорошей гигиеной полости рта | снижением уровня гигиены полости рта |
| особенностями диеты | диетой с дефицитом белков, макро- и микроэлементов, избыток углеводов |
| правильным формированием зачатков и развитием зубных тканей | неправильным развитием зуба вследствие общих соматических заболеваний |
Во многих случаях кариес зубов возникает в несозревших фиссурах, которые являются зонами риска, к последним также относятся пришеечные области зубов.
В.К.Леонтьев с соавт. [1984, 1989] в клинических условиях с помощью электрометрии показали, что процесс созревания эмали является динамичным и зависит от анатомической принадлежности зуба, места его расположения, топографии участка зуба и других факторов.
| Созревание (вторичная минерализация) эмали | время |
| В области режущих краев и бугров | 4-6 месяцев после их прорезывания *особенно интенсивно в первые дни и недели |
| в пришеечной области | 8-12 мес * зависит от степени смывания зубов слюной и закрытия фиссур налетом |
| фиссуры премоляров и моляров | до 2 лет * в несозревших фиссурах возникает кариес зубов |
| Факторы молодой эмали | Факторы возрастных изменений эмали |
| Низкая плотность | увеличение уплотнения |
| Высокая вариабельность структур | снижение вариабельности структуры |
| Высокая микропористость | уменьшения микропористости |
| Низкое содержание кальция и фосфора | повышение содержания кальция и фосфора |
