МетодыдиагностикинеосложненнойЖКБ

Лабораторные

ПриотсутствииосложненийЖКБзначительныхотклоненийотнормыприлабораторныхисследованияхненаблюдается. Изменениямогутбытьобусловленыналичиемзаболеваний, частосопутствующихЖКБ.

Ультразвуковоеисследование(УЗИ) занимаетлидирующееположениевдиагностикеЖКБ. КосновнымпреимуществамУЗИотносятнеинвазивныйхарактерметода, отсутствиелучевойнагрузки, мобильность. ПриУЗИопределяютразмерыжелчногопузыря, степеньутолщенияегостенки, выявляютперегибы, перетяжки, внутриполостныеструктуры(камни, полипы, билиарныйпесок), расширениевнутри- ивнепеченочныхпротоков, наличиявнихкамней, локализациюпоследнихидр. Современныеультразвуковыеаппаратысвысокойразрешающейспособностьюпозволяютболеечемв95% диагностироватькамнивжелчномпузыреив60-70% камнижелчныхпротоков. Возможнопроведениенагрузочныхпробсцельюизученияфункциональнойактивностижелчногопузыря(сократительнаяспособность).

ВсовременнойхирургииприменяетсяинтраоперационноеУЗИ, котороеобеспечиваетвысокуючувствительностьввыявлениизаболеванийоргановпанкреатобилиарнойсистемы. Этоисследованиезанимаетменьшевремени, чеминтраоперационнаяхолангиография, несопровождаетсялучевойнагрузкойнапациентаимедицинскийперсонал.

ЭндоскопическоеУЗИ (эндосонографияилиэхоэндоскопия)

являетсяболееинвазивнымметодомисследованиемпосравнениюсобычнымУЗИ. Эффективностьметодаввыявлениикамнейобщегожелчногопротокадостигает95%. ВпоследнеевремяприменяетсявнутрипротоковоеУЗИ, котороевыполняетсяспомощьютонкихгибкихдатчиков, проводимыхчерезрабочийканалэндоскопаипозволяетв97-98% диагностироватьпатологическиеизмененияжелчныхпротоков.

Рентгенологическиеисследования больныхЖКБдолгиегодыбылиединственнымметодомвыявлениякамнейвжелчномпузыре. Ониподразделяютсянапрямыеинепрямыеметоды.

Непрямыеметодыдиагностикиоснованынаспособностиклетокпеченивыделятьсжелчьюконтрастное(йодсодержащее) вещество, которое, попадаявжелчныепути, позволяетполучитьихизображениенарентгенограммах. Взависимостиотспособавведенияконтрастныхвеществнепрямуюхолецистохолангиографиюделятнапероральнуюиинфузионную. Всвязисмалойинформативностью, непрямыеметодывсережеприменяютсявклиническойпрактике.

Прямыеметодыконтрастированияоснованынаполученииконтрастированияжелчныхпутейпривведенииконтрастноговеществанепосредственновжелчныйпузырьиливжелчныепротоки. ПрямыеметодыдиагностикиЖКБболееинвазивны, сопровождаютсябольшойлучевойнагрузкой, чемнепрямые, однакоихинформативностьнамноговыше. Прямаяхолангиографияприменяетсячащевсегоприподозрениинамеханическуюжелтухусцельювыявленияхолелитиаза.

Эндоскопическиеметоды диагностикиЖКБвыполняютсяспомощью

эндоскопическихаппаратов(гибко-волоконнойвидеоэндоскопов). Книмотносятэндоскопическуюхолангиопанкреатографию(ЭРХПГ) ихоледохоскопию.

Холедохоскопия- наиболееточныйметоддиагностикикамнейвжелчныхпротоках. Онможетвыполнятьсядвумяспособами: инграоперационно(прилапаротомииилапароскопическихоперациях) ипридуоденоскопии, когдатонкийэндоскоп(беби-скоп) проводитсяпорабочемуканалуэндоскопачерезбольшойдуоденальныйсосочеквжелчныйпроток.

Радиоизотопныйметод(билиосцинтиграфия) основаннаконтроле

движениярадиофармпрепарата

желчевыводящиепротокисинформациюонарушениидвенадцатиперстнойкишкиинакопленияпрепаратавжелчномпузыре. Пообщейэффективностибилиосцинтиграфияуступаетдругимметодамдиагностики, чтоограничиваетееприменениевклиническойпрактике.

Лапароскопическийметод основаннаосмотребрюшнойполостиспомощьюспециальногоаппарата(лапароскопа). Призаболеванияхжелчевы- водящихпутейипеченилапароскопияпозволяетпоцветуивидупечени, состояниюжелчногопузыряпровестидифференциальнуюдиагностикужелтух. Высокаценностьметодавдифференциальнойдиагностикевоспалительныхзаболеванийоргановбрюшнойполости(например, вдифференциальнойдиагностикеострогохолециститаиострогоаппендицита

сподпеченочнымрасположениемчервеобразногоотростка) иопухолевогопоражения.