Лабораторные
ПриотсутствииосложненийЖКБзначительныхотклоненийотнормыприлабораторныхисследованияхненаблюдается. Изменениямогутбытьобусловленыналичиемзаболеваний, частосопутствующихЖКБ.
Ультразвуковоеисследование(УЗИ) занимаетлидирующееположениевдиагностикеЖКБ. КосновнымпреимуществамУЗИотносятнеинвазивныйхарактерметода, отсутствиелучевойнагрузки, мобильность. ПриУЗИопределяютразмерыжелчногопузыря, степеньутолщенияегостенки, выявляютперегибы, перетяжки, внутриполостныеструктуры(камни, полипы, билиарныйпесок), расширениевнутри- ивнепеченочныхпротоков, наличиявнихкамней, локализациюпоследнихидр. Современныеультразвуковыеаппаратысвысокойразрешающейспособностьюпозволяютболеечемв95% диагностироватькамнивжелчномпузыреив60-70% камнижелчныхпротоков. Возможнопроведениенагрузочныхпробсцельюизученияфункциональнойактивностижелчногопузыря(сократительнаяспособность).
ВсовременнойхирургииприменяетсяинтраоперационноеУЗИ, котороеобеспечиваетвысокуючувствительностьввыявлениизаболеванийоргановпанкреатобилиарнойсистемы. Этоисследованиезанимаетменьшевремени, чеминтраоперационнаяхолангиография, несопровождаетсялучевойнагрузкойнапациентаимедицинскийперсонал.
ЭндоскопическоеУЗИ (эндосонографияилиэхоэндоскопия)
являетсяболееинвазивнымметодомисследованиемпосравнениюсобычнымУЗИ. Эффективностьметодаввыявлениикамнейобщегожелчногопротокадостигает95%. ВпоследнеевремяприменяетсявнутрипротоковоеУЗИ, котороевыполняетсяспомощьютонкихгибкихдатчиков, проводимыхчерезрабочийканалэндоскопаипозволяетв97-98% диагностироватьпатологическиеизмененияжелчныхпротоков.
Рентгенологическиеисследования больныхЖКБдолгиегодыбылиединственнымметодомвыявлениякамнейвжелчномпузыре. Ониподразделяютсянапрямыеинепрямыеметоды.
Непрямыеметодыдиагностикиоснованынаспособностиклетокпеченивыделятьсжелчьюконтрастное(йодсодержащее) вещество, которое, попадаявжелчныепути, позволяетполучитьихизображениенарентгенограммах. Взависимостиотспособавведенияконтрастныхвеществнепрямуюхолецистохолангиографиюделятнапероральнуюиинфузионную. Всвязисмалойинформативностью, непрямыеметодывсережеприменяютсявклиническойпрактике.
Прямыеметодыконтрастированияоснованынаполученииконтрастированияжелчныхпутейпривведенииконтрастноговеществанепосредственновжелчныйпузырьиливжелчныепротоки. ПрямыеметодыдиагностикиЖКБболееинвазивны, сопровождаютсябольшойлучевойнагрузкой, чемнепрямые, однакоихинформативностьнамноговыше. Прямаяхолангиографияприменяетсячащевсегоприподозрениинамеханическуюжелтухусцельювыявленияхолелитиаза.
Эндоскопическиеметоды диагностикиЖКБвыполняютсяспомощью
эндоскопическихаппаратов(гибко-волоконнойвидеоэндоскопов). Книмотносятэндоскопическуюхолангиопанкреатографию(ЭРХПГ) ихоледохоскопию.
Холедохоскопия- наиболееточныйметоддиагностикикамнейвжелчныхпротоках. Онможетвыполнятьсядвумяспособами: инграоперационно(прилапаротомииилапароскопическихоперациях) ипридуоденоскопии, когдатонкийэндоскоп(беби-скоп) проводитсяпорабочемуканалуэндоскопачерезбольшойдуоденальныйсосочеквжелчныйпроток.
Радиоизотопныйметод(билиосцинтиграфия) основаннаконтроле
движениярадиофармпрепарата
желчевыводящиепротокисинформациюонарушениидвенадцатиперстнойкишкиинакопленияпрепаратавжелчномпузыре. Пообщейэффективностибилиосцинтиграфияуступаетдругимметодамдиагностики, чтоограничиваетееприменениевклиническойпрактике.
Лапароскопическийметод основаннаосмотребрюшнойполостиспомощьюспециальногоаппарата(лапароскопа). Призаболеванияхжелчевы- водящихпутейипеченилапароскопияпозволяетпоцветуивидупечени, состояниюжелчногопузыряпровестидифференциальнуюдиагностикужелтух. Высокаценностьметодавдифференциальнойдиагностикевоспалительныхзаболеванийоргановбрюшнойполости(например, вдифференциальнойдиагностикеострогохолециститаиострогоаппендицита
сподпеченочнымрасположениемчервеобразногоотростка) иопухолевогопоражения.
