Факторы, определяющие уровень общественного здоровья

Проблема здоровья является предметом исследования целого ряда наук: философии, клинической и профилактической медицины, социологии, демографии, медицинской статистики, медицинской географии. Поэтому имеется значительное число неравнозначных определений здоровья, в большей или меньшей степени подчеркивающих ту или иную сторону этого явления.

Великий врач прошлого Гален из Пергамо писал, что здоровье – это состояние, при котором мы не страдаем от боли и не ограничены в нашей жизнедеятельности. В настоящее время наиболее принятым является определение, данное в 1948 г. в Уставе ВОЗ, где указывается, что здоровье является состоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Если здоровье рассматривать как состояние, то оно присуще каждому отдельному человеку и человеческому обществу. Раскрывая смысл понятия общественного здоровья, Д.Д. Венедиктов (1987) пишет, что общественное здоровье – это интегрированное выражение (характеристика) динамической совокупности индивидуальных уровней здоровья членов общества. Оно, с одной стороны, отражает степень вероятности для каждого человека достижения максимального уровня здоровья и творческой работоспособности на протяжении максимально продленной индивидуальной жизни. С другой – характеризует жизнеспособность всего общества как социального организма и его возможности непрерывного пропорционального (гармоничного) роста и социально экономического развития, рационального использования природных ресурсов и поддержания экологического и другого равновесия.

Таким образом, в контексте экологических представлений здоровье населения можно рассматривать как основной признак, свойство человеческой общности, его естественное состояние, отражающее индивидуальные приспособительные реакции каждого индивидуума, и способность всей общности наиболее эффективно осуществлять свою социальную и биологическую функции в определенных условиях конкретного региона.

Жизнедеятельность общности людей характеризуется уровнем напряжения, утомления, патологии и, в конечном счете, ее здоровьем. Понятие «здоровье» непосредственно не несет в себе количественной меры, позволяющей судить о качестве здоровья. Поэтому возникает необходимость ввести представление об уровнях здоровья человеческих общностей.

Уровень здоровья представляет собой универсальный признак населения, рассматриваемого в процессе общественного воспроизводства, находящегося в определенном взаимодействии с окружающей средой, обладающего динамическими тенденциями, структурой, спецификой размещения и территориальной организацией. Уровень здоровья людей формируется в результате взаимодействия экзогенных (природных и социальных) и эндогенных (пол, возраст, телосложение, наследственность, раса, тип нервной системы и др.) элементов.

В самом широком толковании уровень здоровья – совокупность осредненных демографических, медико-статистических, антропометрических, генетических, физиологических, иммунологических, нервно-психических признаков отдельных людей, составляющих общность.Данная совокупность признаков позволяет судить о жизнеспособности изучаемой общности и ее работоспособности, физическом развитии, заболеваемости, средней продолжительности жизни сочленов общности, способности их к воспроизводству здорового потомства.

Проблемы качества здоровья населения глубоко волнуют ученых и политиков во всем мире. Еще в 1948 году во Всеобщей декларации прав человека, принятой Организацией Объединенных Наций, было записано что «каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, медицинский уход и социальное обслуживание, которое необходимы для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи...».

Спустя 38 лет ученые, собравшиеся в Канаде под руководством Всемирной организации здравоохранения, приняли «Оттавскую хартию промоции (дальнейшего улучшения) здоровья», в которой было подчеркнуто, что «хорошее здоровье является главным ресурсом для coциального и экономического развития как общества в целом, так и отдельной личности и является важнейшим критерием качества жизни. В целях дальнейшего улучшения здоровья методически нужно концентрировать усилия в пяти направлениях: общественной политике, физической и социальных средах, на непосредственных условиях местной среды; на совершенствовании персональных умений избирать здоровый образ жизни и на медицинском обслуживании».

Здоровье населения формируется и поддерживается всей совокупностью условий повседневной жизни. Условия, обстоятельства, конкретные причины, более других ответственные за возникновение и развитие болезней получили название «факторов риска».

На формирование популяционного здоровья влияют следующие факторы и их группы:

1) природные условия (климат, поверхностные и подземные воды, геологическое строение территории, почвенный покров, растительность и животный мир);

2) образ жизни и социально-экономические условия;

3) загрязнение и деградация окружающей среды;

4) производственные условия.

Наука, техника, архитектура, транспортные средства, санитарная инфраструктура способствовали созданию «брони цивилизации», которая должна защитить человека от негативных воздействий природных условий. Но и в настоящее время на здоровье населения влияют как отдельные компоненты природной среды, так и их совокупность. Среди них наиболее существенными являются: 1) приземный слой атмосферы со всеми происходящими в нем процессами и явлениями, 2) природные воды (поверхностные и подземные), 3) почвенный покров, 4) геологическое строение тер ритории, 5) растительность и дикие животные.

Поэтому характер и структура заболеваемости в каждом конкретном регионе в определенной мере зависят от его природных условий. В полярных районах, например, преобладают заболевания, обусловленные преимущественно физическими факторами (низкие температуры воздуха, высокая влажность, сильные ветры, резкие перепады атмосферного давления, очень активные геомагнитные явления и др.), которые приводят к обморожениям, метеострессам, простудным заболеваниям, нарушениям сердечно-сосудистой системы во время магнитных бурь. Сочетание активной инсоляции и снежного покрова служит причиной возникновения снежной офтальмии («снежной слепоты»). Кроме того, «обычные» заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические, органов дыхания, пищеварения и т.д.) в различных графических условиях протекают по-разному. Так, болезни системы кровообращения у выходцев из районов с умеренным климатом в условиях высоких широт протекают более злокачественно, возникают в более раннем возрасте и дают более тяжелые осложнения, чем в лесных или лесостепных районах.

В районах влажных тропиков и субтропиков среди патологических состояний ведущее место занимают болезни, вызываемые биологическими факторами – возбудителями инфекций и инвазий (гельминтозов), укусами ядовитых животных, ядовитыми растениями. Жители сухих степей и пустынь, деятельность которых связана с длительным пребыванием на солнце, гораздо чаще по сравнению с населением средних широт заболевают раком кожи. Там же существует высокая опасность перегревания организма, тепловых и солнечных ударов. В высокогорье из-за недостатка кислорода в воздухе и пониженного атмосферного давления у людей, неадаптированных к местным условиям, возникает горная болезнь, а интенсивная солнечная радиация и высокое альбедо льда и снега вызывают специфические ожоги открытых частей тела («ожоги альпинистов») и снежную слепоту.

Большое значение для здоровья населения имеет качество воды, используемой в хозяйственно-питьевых целях. Загрязненная вода может служить источником распространения многих инфекционных заболеваний, в том числе вызывать эпидемии холеры. Вспышки этой особо опасной инфекции были довольно частым явлением в прошлые века, возникают они и в наше время. Оказывает влияние на здоровье и минеральный состав воды. В районах, где население использует для питья жесткие воды, чаще регистрируются мочекаменная и желчнокаменная болезни.

Как отмечено в докладе ООН, свыше 400 млн человек живут в регионах, где не хватает воды. Более 1 млрд человек не имеют доступа к безопасной питьевой воде, 850 млн голодают из-за нехватки воды для полива. Более 2 млн человек в год (в основном дети) умирают от болезней, связанных с загрязнением воды, отсутствием канализации и гигиены. В развивающихся странах на долю заболеваний, вызванных потреблением воды не пригодной для питья и приготовления пищи, приходится до 75% случаев.

Среди причин, влияющих на здоровье населения, удельный вес образа жизни составляет около 50%. Наиболее важными сторонами образа жизни, которые влияют на уровень популяционного здоровья являются:

1. жилищно-бытовые условия, включая размер и качество жилья, наличие централизованного теплоснабжения, водоснабжения и канализации, благоустройство территории, качество рекреационных ресурсов;

2. алкоголизм, курение, наркомания, токсикомания;

3.. взаимоотношения в семье, в том числе режим, распорядок дня членов семей, деградация семейных отношений, разводы, аборты;

4. преступность, убийства, самоубийства;

5. изменения образа жизни при изменении места жительства, например, переезд из сельской местности в город); «столкновение» различных вариантов образа жизни в регионах, одновременно существуют общности с различными этническими и религиозными традициями.

Нарушения режима отдыха, сна, питания, занятий в школе и др. способствуют возникновению заболеваний и отрицательно влияют на их течение, неблагоприятно сказываются на уровне общей заболеваемости, способствуют появлению пороков развития и отставанию физического и интеллектуального развития, негативно влияют на другие показатели здоровья.

Популяционное здоровье зависит также от степени урбанизации территории. В крупных городах широко распространены так называемые «болезни цивилизации»– широко распространенные среди населения промышленно развитых стран заболевания (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, диабет, бронхиальная астма, болезни обмена веществ, неврозы, психические расстройства и др.), связанные со специфическими факторами, характерными для больших городов (загрязнение среды обитания, переедание, эмоциональные стрессы, вибрация, шум, электромагнитные излучения, нарушение традиционных семейных связей и др.).

В последнее время все больше внимания уделяется влиянию средств массовой информации на поведение людей, их духовную сферу. Резкое изменение информационного поля в среде обитания, телевизионные, радио- и газетные передачи, насыщенные негативной информацией, вызывающие тревогу и неуверенность, нагнетающие обстановку страха и разрушающие консервативное сознание людей, стали одним из самых мощных факторов, воздействующих на человека. Неискренность, противоречивость» поступающей к человеку информации или отсутствие достоверной информации содержат в себе потенциальную опасность для общественного здоровья. Многократность воздействия «информационного шума» вызывает длительные стрессовые состояния у людей, изменяет индивидуальное, групповое и массовое поведение. Последнее обстоятельство может, в свою очередь, существенно повлиять на здоровье.

Здоровье населения в значительной мере зависит от техногенных факторов. В числе отрицательных последствий их воздействия на население:

1.снижение работоспособности и социальной активности у условно здоровых людей;

2. появление генетических нарушений, приводящих к возникновению наследственных болезней (генотоксический эффект) и угрожающих не только ныне живущему, но и будущим поколениям; увеличение числа онкологических заболеваний;

3. ухудшение здоровья детей, живущих в загрязненных районах;

4. увеличение числа острых и хронических заболеваний у трудоспособного населения и повышение в этой связи числа случаев невыхода на работу по болезни;

5. заметное снижение иммунных свойств организма у части населения;

6. сокращение продолжительности жизни людей на территориях с высоким уровнем загрязнения среды обитания.

Среди факторов риска – выбросы промышленности и автотранспорта в атмосферный воздух, бытовые и технические стоки в поверхностные и подземные воды, бытовые и производственные свалки, ядовитый дым которых, а также сточные воды, образующиеся при «промывании» свалок атмосферными осадками, также поступают в среду обитания человека (Бекшокова и др., 2012).

ГЛАВА 2. ФИЗИКО-ГЕОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДАХАДАЕВСКОГО РАЙОНА

Дахадаевский район – район Республики Дагестан, расположенный в юго-восточной части внутренне-горного Дагестана. На территории Дахадаевского района находится знаменитая крепость-село Кала-Корейш - столица Кайтагского уцмийства, имеются 4 сигнальные башни (в с. Кубачи, с. Ицари, с. Зубанчи, с. Кища). В районе находится знаменитый аул Кубачи, который славится своими ювелирными мастерами, художественной обработкой металла. Всего на территории района 420 памятников культурного наследия, в том числе 8 памятников федерального и 308 республиканского значения.

Муниципальное образование «Дахадаевский район» граничит: на севере - с Акушинским районом, на северо западе - с Кулинским, на юго-западе - с Агульским, на юго-востоке - с Кайтагским и на северо востоке - с Сергокалинским районами Республики Дагестан. Административным центром района является с. Уркарах, расположенное на расстоянии 159 км от Махачкалы. Численность населения – 41670 чел., проживают в основном даргинцы. Общая площадь Дахадаевского района составляет 767,6 кв. км, из них:

1. земли сельскохозяйственного назначения - 63392 га

2. земли поселений - 1769 га

3. природоохранные земли - 20 га

4. земли промышленности, транспорта, энергетики, связи - 332 га

5. земли лесного фонда - 7880 га

6. земли водного фонда - 529 га

7. земли отгонного животноводства - 755 га

В административном отношении район разделен на 25 сельских и одно городское поселковое муниципальное образование.

В состав района входят 25 муниципальных образований - 24 сельских и одно городское.

1. Аштынское сельское поселение (сёла Ашты, Дирбакмахи и Худуц)

2. Бускринское сельское поселение (сёла Бускри и Гунакари)

3. Гуладтынское сельское поселение (сёла Гуладты и Мирзита)

4. Дибгаликское сельское поселение (село Дибгалик)

5. Дибгашинское сельское поселение (сёла Дибгаши и Ираки)

6. Дуакарское сельское поселение (сёла Дуакар, Микрасанамахи, Хулабаркмахи, Кищамахи, Мукракари,

Сумия, Узралмахи, Никабаркмахи и Сур-Сурбачи)

7. Зильбачинское сельское поселение (село Зильбачи)

8. Зубанчинское сельское поселение (село Зубанчи)

9. Ицаринское сельское поселение (сёла Ицари, Чахрижи, Санакари)

10. Калкнинское сельское поселение (село Калкни)

11. Карбучимахинское сельское поселение (сёла Карбучимахи и Аяцимахи)

12. Кищинское сельское поселение (сёла Кища и Шулерчи)

13. Кудагинское сельское поселение (сёла Кудагу и Ираги)

14. Кункинское сельское поселение (село Кунки)

15. Меусишинское сельское поселение (село Меусиша)

16. Сутбукское сельское поселение (сёла Сутбук, Урцаки, Бакни и Шаласи)

17. Трисанчинское сельское поселение (сёла Трисанчи и Джурмачи)

18. Урагинское сельское поселение (сёла Ураги, Дзилебки, Шари, Гузбая и Амузги)

19. Ураринское сельское поселение (сёла Урари, Туракаримахи, Мусклимахи, Аяцури, Куркимахи, Урхнища, Каркаци, Уркутамахи-1, Уркутамахи-2 и Бутулта)

20. Уркарахское сельское поселение (сёла Уркарах и Новый Уркарах)

21. Харбукское сельское поселение (село Харбук)

22. Хуршнинское сельское поселение (село Хуршни)

23. Цизгаринское сельское поселение (сёла Цизгари, Цураи и Шадни)

24. Чишилинское сельское поселение (село Чишили)

25. Кубачинское городское поселение (посёлок городского типа Кубачи)

Согласно физико-географическому районированию республики Дахадаевский район относиться к среднегорной зоне. Почвенный покров района отличается сложностью и большой пестротой. Особенности условий почвообразования в горах подчинены, прежде всего, вертикальной зональности, где смена почвенных зон происходит по мере повышения местности в связи с понижением температуры и изменением гидрологического режима. Преобладающими почвенными типами являются: горно-луговые, субальпийские, горно-луговые черноземновидные, горно-луговые степные, горные бурые лесные, горные коричневые и горные каштановые почвы. Наиболее теплыми являются южные склоны, затем восточные, западные и наиболее холодными – северные склоны. Северные склоны лучше увлажнены, почвы на них более мощные.

Высота над уровнем моря от 700 до 2310 м. В геоморфологическом отношении территория района расположена в предгорной части республики. Средняя высота предгорий составляет 900 -1900 м. Наивысшая точка - 2310 м над уровнем моря, средняя высота - 1600 м над уровнем моря. Самая низкая точка – 700 м над уровнем моря.

Основные формы рельефа являются результатом совместного воздействия горообразовательных сил и речного размыва. Расчлененность территории овражно-балочной и гидрографической сетью характеризует степень изрезанности рельефа, развитие эрозионных процессов. Рельеф также характеризуется многочисленными водоразделами, среди которых можно отметить водораздел реки Уллучай.

Характерное для Дахадаевского района разнообразие в рельефе местности оказывает влияние на распределение элементов климата. По климатическим условиям район относится к южной предгорной зоне Республики Дагестан с умеренно теплым климатом, с хорошо выраженными признаками морского климата. Климат умеренный теплый до жаркого в летнее время, влажный и с холодными ветрами в зимнее время. Среднегодовая температура 6-12⁰С, самого теплого месяца 18-25⁰С, а самого холодного 10-17⁰ мороза. С северо-запада и юга район закрыт горным хребтом со средней высотой от 1500 до 2000 метров. Количество выпадающих осадков достигает 960 - 1200 мм, при испаряемости 650 мм. Около 65% их выпадает в теплое время года. Продолжительность залегания снега местами 90 - 110 дней.

С юго-востока особенно осенью и зимой дуют холодные ветры со стороны моря. Скорость ветра максимальна в марте, апреле и декабре, когда достигает 1,5 метров в секунду. Минимальна скорость ветра отмечается в июле и августе и составляет 0,9 м/сек.

Годовое количество осадков превышает 500 мм. Максимальное количество осадков наблюдается в мае и июне (79 и 71 мм), минимальное – в январе и декабре (13 и 17 мм).

Осадки по месяцам выпадают равномерно, теплое время года в 2 - 5 раз больше, чем в холодное. Зимний период характеризуется малоснежной зимой. Средняя толщина снежного покрова в среднем 5 - 10 см. Устойчивый снежный покров устанавливается в период второй декады декабря по первую декаду января, сходит обычно во второй декаде марта. В районе преобладают местные ветры - феоны, которые могут вызывать раннее сокодвижение, а иногда набухание почек плодовых культур. В целом климатические условия района позволяют выращивать хорошие урожаи сельхозкультур как умеренного пояса, так и теплолюбивых.

Гидрографическая сеть района представлена густой сетью ручьев, берущих начало с вершин водоразделов. По своему режиму все реки района относятся к горным рекам, отличающимся бурным течением. В течении рек участвуют талые, дождевые и грунтовые воды, а также воды сезонных снегов

По территории Дахадаевского района протекает река Уллучай с притоком Хулахерк, которая, протекая через Кайтагский и Дербентский районы, втекает в Каспийское море. Река Уллучай берет начало в северо-западной части хребта Кокма (Акаев, Атаев и др., 1996). Средняя густота речной сети 0,79 км/км². Имеет несколько значительных притоков. Бассейн расположен в основном в горной части (около 80%). Продольный профиль реки имеет ступенчатый вид, что говорит о том, что река еще не выработала профиль равновесия и эрозионная деятельность не активна. Режим реки в верхнем течении с выраженным половодьем весной. В некоторые годы наблюдаются ледовые явления.

Общая площадь, занимаемая лесными массивами и кустарниками 68 кв.км. Из хвойных пород преобладает кавказская сосна, из лиственных - дуб, бук, клен, осина, ясень, из кустарников – шиповник, боярышник, кизил, мушмула, орешник. Разнообразие рельефа, почв, климата определяют разнообразие растительности района. Высокогорная часть района занята субальпийскими лугами, развивающимися в пределах высот от 1500-1900 м. над уровнем моря. До высоты 1100 -1400 м. над уровнем моря расположена растительность, образующая пояс послелесных мезофильных мхов. Для травостоев этих лугов характерны осока низкая, ковыль, клевер. В лесной зоне растительность представлена буково-грабовыми лесами с примесью дуба. Встречается также ольха, осина, на более высоких местах береза, сосна, дуб, бук, клен. Нижний ярус лесов представлен боярышником, акацией, шиповником, ежевикой. Из диких плодовых в лесах встречается грецкий орех, яблоня, груша, мушмула и другие.

Бускринское сельское поселение представляет собой отдельное сельское поселение ( сельсовет) Дахадаевского района Республики Дагестан, включающее в свой состав села Бускри и Гунакари. Административным центром данного муниципального образования является село Бускри. Проживают в основном даргинцы. Бускри - село (аул) в Дахадаевском районе Дагестана, расположено в горах на высоте 1600-1800 метров над уровнем моря. Традиционными народными промыслами у бускринцев было производство бурок и паласов (кузи), выделка овчины, причем в Даргинском союзе вольных обществ только в ауле Буксри было налажено производство бурок.

Гунакари – село, входящее в состав Бускринского поселения, расположено в 6 километрах от районного центра Уркарах. Село расположено на высоте 1174 м над уровнем моря. В селе Гунакари расположена cтаринная мечеть, заповедный лес.