(2) с гормонами желтого тела регулируют
- развитии слизистой матки и
- нормальное течение менструального цикла.
(3) влияют на метаболизм:
Поддерживают нормальную структуру кожи и кровеносных сосудов у женщин и др.;
(4) регуляторы полового влечения у человека;
(5) модулируют влияние симпатической НС на гладкие мышцы.
(6)
Значение эстрогенов с позиций КФ
- могут увеличивать всасывания различных лекарств в ЖКТ, так как снижают перистальтику;
- в печени повышают синтез
альфа-2-глобулинов,
которые транспортируют тироксин, эстрогены, тестестерон, железо, медь и др.
- способствуют перераспределению жидкости из клеток во внеклеточное пространство, провоцируя отеки;
- в итоге снижается объем плазмы крови и развивается компенсаторная задержка натрия и воды в почках.
Эти свойства лекарств м. б. использованы при выявлении снижения секреции эстрогенов, в частости, при возрастой инволюции половых желез у женщин (в н.вр. не считается основным для лечения).
Гормоны желтого тела
(синоним «гестагены») -
Оксипрогестерона капронат,
Прегнин и др.
Вырабатываются в яичниках и надпочечниках.
Действия:
- обеспечивают подготовку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки,
а если этого нет – начало менструального цикла;
- снижают половое влечение;
- при беременности:
- обеспечивает нормальное развитие матки и плаценты,
- созревание эпителия молочных ходов,
- снижает чувствительность матки к окситоцину, уменьшая или устраняя ее сокращения.
- на метаболизм - жировой и углеводный
Ўж росту жировых запасов и гликогена в печени (последнее из-за повышения уровней инсулина в крови);
- в коже способствуют развитию угревой сыпи (акне).
Эти эффекты используют в акушерстве и гинекологии, в том числе в противозачаточных средствах.
Дерматология. Для лечения угрей ранее рекомендовали использование прописей, включающих эстрогены даже у молодых мужчин.
Такие смеси подразумевают воссоздание баланса эстрогенов и гестогенов в организме.
Мужские половые гормоны
(Андрогены) -
Природные - тестостерон, дегидротестостерон, метилтестостерон и др.;
Синтетические препараты.
У мужчин 95% гормонов продуцируется в яичках и только 5% - в надпочечниках.
У женщин также образуются
в надпочечниках, но, естественно, в гораздо меньших количествах (в крови андрогенов в 20 раз меньше, чем у мужчин).
Действия:
(1) в норме тестостерон и его природные метаболиты запускают цепочку реакций, ведущих к
-росту,
- дифференцировке и
- синтезу ряда ферментов и функциональных белков.
(2) у мужчин при половом созревании вызывают развитие вторичных половых признаков (напомним, что первичные половые признаки – это половые железы – яички, в которых развиваются сперматозоиды).
(3) у взрослых мужчин большие дозы тестостерона и его производных угнетают секреции гонадотропных гормонов
(по механизму обратной связи);
Ўж некоторой атрофии тканей яичек.
(4) у женщин - изменения, сходные с наблюдаемыми у мальчиков в период созревания:
– рост волос на лице,
- огрубление голоса,
- облысение передней части головы,
- рост мускулатуры,
- некоторые изменения в половой сфере.
Место в терапии http://smed.ru/guides/43252/#article
Терапия пролонгированными препаратами эфиров тестостерона является методом выбора для стимуляции развития вторичных половых признаков у мальчиков как с гипергонадотропным, так и с гипогонадотропным гипогонадизмом. Лечение надо начинать при достижении костного возраста 13-13,5 лет. Терапию можно начать раньше, если гипогонадизм сопровождается формированием евнухоидых пропорций тела и высокорослостью. Пролонгированные препараты эфиров тестостерона вводятся в/м каждые 3-4 недели. Для поддерживающей терапии можно использовать также пероральные препараты эфиров тестостерона (тестостерона ундеканоат) и накожные препараты тестостерона (пластыри, гели).
Для инициации пубертата у подростков с гипогонадотропным гипогонадизмом целесообразно чередовать трехмесячный прием препаратов тестостерона с месячным курсом хорионического гонадотропина. Этим достигается хорошее развитие вторичных половых признаков, костной и мышечной тканей, увеличение объема яичек.
Комбинированное использование препаратов тестостерона, хорионического гонадотропина и менопаузального гонадотропина позволяет добиться восстановления сперматогенеза у взрослых пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом.
При возрастном гипогонадизме у мужчин (late-onset hypogonadism) наиболее предпочтительно использовать различные лекарственные формы натурального тестостерона. Перед началом лечения необходимо исключить рак предстательной железы (проводится ректальное пальцевое исследование и определение уровня простатспецифического антигена). Предпочтение в этом случае отдается короткодействующим ЛС (трансдермальным, пероральным, буккальным), а не длительно действующим (в/м, п/к), т.к. последние нельзя быстро отменить при выявлении противопоказаний к терапии андрогенами.
