ž Гарантированный полный объем лечебно-профилактических мероприятий
ž Физиотерапевтическое лечение
ž Различные методы рентгендиагностики
ž Клинические дополнительные методы обследования
ž В более короткие сроки и более качественное лечение осложненных видов кариеса
ž Возможность применения различных способов обезболивания
Виды санации полости рта
ž Первичная – включаются все виды стоматологической помощи у всех детей и взрослых обратившихся впервые
ž Повторная (систематическая)- получают дети и взрослые, у которых возникли новые кариозные полости, с вторичным и рецидивным кариесом
Профилактическая санация
Профилактические методики лечения кариеса:
ž профессиональная и индивидуальная гигиена полости рта
ž профилактическая минерализация эмали
ž местная и общая флюоризация эмали
ž установление правильного режима питания
ž неинвазивная герметизация фиссур
Лечебные методики:
ž Реминерализирующая терапия
ž Инвазивная герметизация фиссур
ž ART-методика
ž Оперативно-восстановительное лечение
ž Профилактическое пломбирование пораженных кариесом зубов
Активность кариозного процесса определяет тактику лечения
ž Одиночное поражение зуба – пломбирование
ž Множественное поражение фиссур – пломбирование + профилактическое лечение
ž Поражение гладких поверхностей – пломбирование + профилактическое лечения
Особенности выбора тактики лечения кариеса фиссур
ž Здоровые – профилактические методы
ž Пигментированные – профессиональная гигиена, индивидуальная гигиена, сошлифовка с рем- и фторпрофилактикой (наблюдение)
ž Пигментированные с очагом деминерализации – инвазивный метод герметизации фиссур
ž Пигментированные с кариозной полостью – оперативно-восстановительный метод с учетом выбора метода препарирования
ž Кариозный процесс и здоровые дополнительные фиссуры – пломбирование с неинвазивной техникой герметизации фиссур
Особенности тактики лечения на гладких полостях
ž Белое пятно с диаметром менее 1мм –профилактическое лечение (сошлифовывание с рем- и фторпрофилактикойи далее контроль)
ž Белое пятно диаметр более 1мм– профилактическое лечение + оперативно-восстановительное
ž Белое пятно на контактной поверхности может стабилизироваться, превращаясь в пигментированное пятно:
- до 1-2мм не требует срочного оперативного вмешательства
- более 2мм показано иссечение с последующим пломбированием
ž Меловидное пятно на контактных поверхностях
(в «скрытых» полостях) - возможны осложнения кариеса
Критерии качества пломбирования (от которых зависит срок службы пломбы)
Правильный выбор пломбировочного материала
Качество препарирования полости
Строгое соблюдение техники пломбирования
Профессионализм врача
Ø Краевое прилегание
Ø Восстановление анатомической формы
Ø Возникновение «рецедивного» кариеса
Ø Состояние контактного пункта
Критерии оценки пломбы
Ø Цвет
Ø Гладкость поверхности
Ø Форма
Ø Краевое прилегание
Мероприятия по диспансеризации проводятся поэтапно:
1 этап – подготовительный – врач составляет пофамильный список детей участка (в соответствии с возрастными группами); определяются детские дошкольные учреждения и школы прикрепленные к участку, проводится в соответствие место работы стоматолога; собираются данные о содержании фтора в питьевой воде и другие факторы риска стоматологической заболеваемости, заводятся санационные карты, восстанавливаются данные о ранее проводившейся санации, выясняется общее соматическое состояние детей.
2 этап – комплексное обследование. Полученная информация является основой для формирования диспансерных групп, последующим наблюдением и проведением санации.
3 этап – оздоровление: осуществление лечебно-профилактического плана диспансеризации, осмотр и санация полости рта детей в соответствии со сроком диспансеризации, проведение индивидуальных и массовых мероприятий профилактического характера. Соблюдаются промежутки между осмотрами и планирование их в зависимости от диспансерной группы.
4 этап – изучение эффективности диспансеризации, анализ полученных данных, перегруппировка детей, составление плана лечебно-профилактических мероприятий на следующий год.
Непременным условием эффективности диспансеризации является четкое оформление документации:
1. Амбулаторная карта (ф. № 043-У)
2. Контрольная карта диспансерного учета больного (ф. № 30)
3. Статистический талон учета диспансерного больного
4. Листок ежедневного учета (ф. № 0437у)
5. Санационная карта (ф. № 267)
6. Паспорт класса (для детских садов, школ)
7. Журнал учета посещаемости больных
В амбулаторной карте регистрируется комплекс лечебно-профилактических мероприятий, намеченных при осмотре ребенка.
Форма № 30 отражает паспортные данные, диагноз основного и сопутствующего заболеваний, даты законченного курса лечения и последующего назначения, план лечебно-профилактических мероприятий. Больной не явившийся в срок должен быть вызван повторно. Форма № 30 хранится в картотечном ящике, где имеется 13 отделений: 12 – соответственно месяцам повторных назначений, 13-ое – для отработанных карт.
В процессе работы проводится оценка эффективности диспансеризации, где выделяют 4 критерия:
1. Стабилизация – состояние без признаков активности процесса.
2. Ремиссия – это кратковременная стабилизация. Процессы стабилизации и ремиссии оцениваются положительными, если клиническое состояние подтверждается лабораторными, функциональными, рентгенологическими методами исследования.
3. Без изменений – состояние, когда лечение не приводит к стабилизации или ухудшению развития заболевания.
4. Ухудшение – состояние, когда процесс усугубляется и прогрессирует, отмечаются частые рецидивы и осложнения.
Результаты диспансеризации оцениваются ежегодно и в виде эпикриза заносятся в амбулаторную и диспансерную карты больного.
Группировка обследованных детей по диспансерным группам основывается на:
1. Данных, полученных во время профилактического осмотра.
2. Данных, характеризующих общее состояние ребенка (группа здоровья).
План обследования ребенка при отборе контингента
