Объем помощи при централизованном методе санации (стоматологическая поликлиника или отделение

ž Гарантированный полный объем лечебно-профилактических мероприятий

ž Физиотерапевтическое лечение

ž Различные методы рентгендиагностики

ž Клинические дополнительные методы обследования

ž В более короткие сроки и более качественное лечение осложненных видов кариеса

ž Возможность применения различных способов обезболивания

Виды санации полости рта

ž Первичная – включаются все виды стоматологической помощи у всех детей и взрослых обратившихся впервые

ž Повторная (систематическая)- получают дети и взрослые, у которых возникли новые кариозные полости, с вторичным и рецидивным кариесом

Профилактическая санация

Профилактические методики лечения кариеса:

ž профессиональная и индивидуальная гигиена полости рта

ž профилактическая минерализация эмали

ž местная и общая флюоризация эмали

ž установление правильного режима питания

ž неинвазивная герметизация фиссур

Лечебные методики:

ž Реминерализирующая терапия

ž Инвазивная герметизация фиссур

ž ART-методика

ž Оперативно-восстановительное лечение

ž Профилактическое пломбирование пораженных кариесом зубов

Активность кариозного процесса определяет тактику лечения

ž Одиночное поражение зуба – пломбирование

ž Множественное поражение фиссур – пломбирование + профилактическое лечение

ž Поражение гладких поверхностей – пломбирование + профилактическое лечения

Особенности выбора тактики лечения кариеса фиссур

ž Здоровые – профилактические методы

ž Пигментированные – профессиональная гигиена, индивидуальная гигиена, сошлифовка с рем- и фторпрофилактикой (наблюдение)

ž Пигментированные с очагом деминерализации – инвазивный метод герметизации фиссур

ž Пигментированные с кариозной полостью – оперативно-восстановительный метод с учетом выбора метода препарирования

ž Кариозный процесс и здоровые дополнительные фиссуры – пломбирование с неинвазивной техникой герметизации фиссур

Особенности тактики лечения на гладких полостях

ž Белое пятно с диаметром менее 1мм –профилактическое лечение (сошлифовывание с рем- и фторпрофилактикойи далее контроль)

ž  Белое пятно диаметр более 1мм– профилактическое лечение + оперативно-восстановительное

ž Белое пятно на контактной поверхности может стабилизироваться, превращаясь в пигментированное пятно:

- до 1-2мм не требует срочного оперативного вмешательства

- более 2мм показано иссечение с последующим пломбированием

ž Меловидное пятно на контактных поверхностях

(в «скрытых» полостях) - возможны осложнения кариеса

Критерии качества пломбирования (от которых зависит срок службы пломбы)

Правильный выбор пломбировочного материала

Качество препарирования полости

Строгое соблюдение техники пломбирования

Профессионализм врача

Ø Краевое прилегание

Ø Восстановление анатомической формы

Ø Возникновение «рецедивного» кариеса

Ø Состояние контактного пункта

Критерии оценки пломбы

Ø Цвет

Ø Гладкость поверхности

Ø Форма

Ø Краевое прилегание

Мероприятия по диспансеризации проводятся поэтапно:

 

1 этап – подготовительный – врач составляет пофамильный список детей участка (в соответствии с возрастными группами); определяются детские дошкольные учреждения и школы прикрепленные к участку, проводится в соответствие место работы стоматолога; собираются данные о содержании фтора в питьевой воде и другие факторы риска стоматологической заболеваемости, заводятся санационные карты, восстанавливаются данные о ранее проводившейся санации, выясняется общее соматическое состояние детей.

 

2 этап – комплексное обследование. Полученная информация является основой для формирования диспансерных групп, последующим наблюдением и проведением санации.

 

3 этап – оздоровление: осуществление лечебно-профилактического плана диспансеризации, осмотр и санация полости рта детей в соответствии со сроком диспансеризации, проведение индивидуальных и массовых мероприятий профилактического характера. Соблюдаются промежутки между осмотрами и планирование их в зависимости от диспансерной группы.

 

4 этап – изучение эффективности диспансеризации, анализ полученных данных, перегруппировка детей, составление плана лечебно-профилактических мероприятий на следующий год.

 

Непременным условием эффективности диспансеризации является четкое оформление документации:

1. Амбулаторная карта (ф. № 043-У)

2. Контрольная карта диспансерного учета больного (ф. № 30)

3. Статистический талон учета диспансерного больного

4. Листок ежедневного учета (ф. № 0437у)

5. Санационная карта (ф. № 267)

6. Паспорт класса (для детских садов, школ)

7. Журнал учета посещаемости больных

 

В амбулаторной карте регистрируется комплекс лечебно-профилактических мероприятий, намеченных при осмотре ребенка.

Форма № 30 отражает паспортные данные, диагноз основного и сопутствующего заболеваний, даты законченного курса лечения и последующего назначения, план лечебно-профилактических мероприятий. Больной не явившийся в срок должен быть вызван повторно. Форма № 30 хранится в картотечном ящике, где имеется 13 отделений: 12 – соответственно месяцам повторных назначений, 13-ое – для отработанных карт.

В процессе работы проводится оценка эффективности диспансеризации, где выделяют 4 критерия:

1. Стабилизация – состояние без признаков активности процесса.

2. Ремиссия – это кратковременная стабилизация. Процессы стабилизации и ремиссии оцениваются положительными, если клиническое состояние подтверждается лабораторными, функциональными, рентгенологическими методами исследования.

3. Без изменений – состояние, когда лечение не приводит к стабилизации или ухудшению развития заболевания.

4. Ухудшение – состояние, когда процесс усугубляется и прогрессирует, отмечаются частые рецидивы и осложнения.

Результаты диспансеризации оцениваются ежегодно и в виде эпикриза заносятся в амбулаторную и диспансерную карты больного.

 

Группировка обследованных детей по диспансерным группам основывается на:

1. Данных, полученных во время профилактического осмотра.

2. Данных, характеризующих общее состояние ребенка (группа здоровья).

План обследования ребенка при отборе контингента